Reporte de Caso clínico

En el caso clínico de detección visual podemos ver que el paciente tiene un

Astigmatismo Miópico Compuesto con la regla.
El astigmatismo puede definirse, desde el punto de vista óptico como el defecto
de la superficie de una lente que hace converger desigualmente los rayos de
luz, deformando la imagen. Desde el punto de vista refractivo, en el ojo se
trataría de un defecto de la curvatura de sus medios refringentes que impide la
convergencia de los rayos luminosos en un solo foco, es decir, no existe un
foco puntual. Así la imagen de un punto objeto no se corresponde con un punto
imagen, sino con varios, definiéndose dos focales principales, perpendiculares
entre sí y separadas una distancia que va a depender de la diferencia de
potencia entre los dos meridianos principales, es decir, de la magnitud del
astigmatismo. A esta distancia se le denomina Conoide de Sturm.

Clasificación

Astigmatismo de curvatura
Producido porque las superficies refringentes del sistema óptico del ojo no son
esféricas o de revolución. A su vez puede ser:
1. Corneal: En la córnea se localizan la mayor parte de las causas de
astigmatismo. El congénito y hereditario parecen deberse a alteraciones de la
topografía corneal, en ocasionas compensadas por el cristalino. Otras causas
adquiridas frecuentes asientan también sobre ella:
Traumatismos, heridas, quemaduras químicas y por calor e infecciones que
provocan ulceraciones, queratitis y cicatrices.
Tumoraciones orbitarias (Retinoblastoma), palpebrales (Chalazión),
conjuntivales (Pterigion) o del limbo (Melanoma) que comprimen la córnea.
También patologías propias de la córnea como el queratocono.
Cirugías: Queratoplastías, cirugías refractivas, cirugía de catarata.
Uso de LC: Sobre todo las rígidas o semirígidas. Generalmente el astigmatismo
remite al retirar la lente. Así mismo, se postula una mayor incidencia de
queratocono entre estos portadores, sin que conozca aún el mecanismo de
producción.
2. Cristalineana: La cara anterior del cristalino se puede ver deformada en
algunos procesos traumáticos o infecciosos.
Astigmatismo de índice
Ocurre cuando la potencia varía por cambios del índice de refracción en los
medios transparentes. Este astigmatismo suele ser irregular y afecta sobre todo
al cristalino (Cataratas principalmente) y al vítreo (Por ejemplo, endoftalmitis), si
bien su repercusión clínica es menor.
 
Astigmatismo de posición
Se produce por la oblicuidad entre las superficies de refracción, córnea y
cristalino, con la retina. Las causas más comunes son la luxación de cristalino y
las deformaciones retinianas producidas por lesiones próximas a la mácula.
También por la inclinación de las lentes intraoculares (LIO) después de una
cirugía de catarata, por ejemplo.
Astigmatismo miópico compuesto: Ambos meridianos están por delante de
la retina.

CONCLUSIONES
El paciente con astigmatismo miópico compuesto o con cualquier otro tipo de
astigmatismo, nos refiere ver borroso de lejos o de cerca (depende la
ametropía a tratar), en el caso del AMC el paciente ve borroso de lejos y
algunas letras o palabras las confunde por otras y si mueve su cabeza de lado
o hace estenopeico con los ojos puede llegar a mejor aunque sea solo un poco
su AV o su capacidad de detalle.

Referencias bibliográficas
• Martín Herranz, R. and Vecilla Antolínez, G. (2010). Manual de
optometría. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Óptica fisiológica. María Cinta Puell Marín. Editorial Complutense, 2006
• Óptica básica. Daniel Malacara. Fondo de Cultura Económica. 2015