La clasificación CEAP (Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological)

fue creada en 1994 para recoger las diferentes enfermedades venosas

crónicas. Fue modificada en el año 2004, para referirse de manera más a

amplia a los trastornos venosos crónicos. Por lo tanto, recoge el amplio

espectro de alteraciones morfológicas y funcionales del sistema venoso.

Es interesante diferenciar estos términos, que han sido definidos mediante

consenso internacional:

Trastornos venosos crónicos: recoge todo el espectro de anomalías

morfológicas y funcionales del sistema venoso.

Enfermedad venosa crónica: utilizado cuando las alteraciones

morfológicas o funcionales (incompetencia valvular) son de largo tiempo de

evolución y se manifiestan con signos y síntomas que requieren ser

estudiados y tratados. La incompetencia valvular se identifica con eco-

doppler como un flujo venoso retrógrado de duración prolongada .Los

síntomas incluyen dolor, ardor, picor, pesadez, fatiga, calambres musculares.

Entre los signos se encuentran las venas dilatadas (telangiectasias, varices),

edema, alteraciones cutáneas y ulceración. La gravedad de signos y

síntomas no siempre se correlaciona con el grado de disfunción valvular

subyacente.

Insuficiencia venosa crónica: empleado para pacientes con enfermedad

venosa crónica que presentan signos clínicos de mayor afectación, como

edema significativo, cambios en la piel o ulceración.

Como su nombre indica, la clasificación CEAP se compone de 4 subclasificaciones:

C: Clínica

E: Etiológica
A: Anatómica

P: Fisiopatológica

C (Clínica): La usamos frecuentemente de manera aislada

● C0: ausencia de signos visibles o palpables

● C1: telangiectasias (venas de menos de <1mm), venas reticulares

(1-3 mm de diámetro)

● C2: venas varicosas (>3mm)

● C3: edema

● C4: alteraciones cutáneas secundarias

○ C4a: pigmentación, eccema, o ambos

■ La pigmentación es una coloración marrón-

grisácea de la piel debido a depósito de

hemosiderina por extravasación de hematíes.

Suele presentarse en el tobillo, pero puede afectar

a pie y resto de pierna.

■ El eccema es una dermatitis

eritematodescamativa, que puede cursar con

vesículas y exudado.

○ C4b: lipodermatoesclerosis, atrofia blanca, o ambos

■ La lipodermatoesclerosis es el resultado del

edema y la inflamación crónica, con el

consiguiente engrosamiento y fibrosis de la piel y

tejido celular subcutáneo.

■ La atrofia blanca (Atrophie blanche) es una área

circular o estrellada de aspecto cicatrical,

deprimido, de coloración blanco-nacarada,

rodeada por capilares dilatados e

hiperpigmentación.
 ● C5: úlcera cicatrizada

● C6: úlcera abierta (frecuentemente en zona del tobillo)

La clasificación C se completa con la presencia o ausencia de síntomas

(dolor, prurito, piernas pesadas, calambres, otros):

● A: asintomática

● B: sintomática

E (Etiológica)

● Ep: primaria (se desarolla independientemente de otras patologías)

● Ec: congénita (presente al nacimiento o se desarrolla en la infancia)

 ● Es: secundaria, si aparece como consecuencia de otra patología,

como trauma o trombosis (síndrome post-trombótico)

● En: ausencia de etiología venosa identificada

A (Anatómica): el sistema venoso está formado por un sistema venoso

superficial y un sistema venoso profundo. Las venas que unen vasos dentro

del mismo sistema se denominan venas comunicantes, mientras que las

que conectan las superficiales con las profundas se llaman perforantes.

Para localizar el punto exacto donde se encuentra la anomalía venosa, se ha

dividido el sistema venoso en 18 segmentos anatómicos, dentro de la

clasificación general de venas superficiales (As), profundas (AD) y perforantes

(AP). Hay ocasiones en las que no se puede determinar el segmento afectado

(An).

● AS1-5: sistema venoso superficial

○ As1: telangiectasias

○ As2: safena mayor sobre la rodilla

○ As3: safena mayor bajo la rodilla

○ As4: safena menor

○ As5: vena no safena

● AD6-16: sistema venoso profundo(D= Deep)

○ AD6: vena cava inferior

○ AD7 : vena ilíaca común

○ AD8: vena ilíaca interna

○ AD9 : vena ilíaca externa

○ AD10: pélvicas

○ AD11: vena femoral común

○ AD12: vena femoral profunda

 ○ AD13: vena femoral

○ AD14: vena poplítea

○ AD15: vena tibial anterior, tibial posterior, venas peroneas

○ AD16: musculares (gastrocnemio, sóleo)

● Ap17-18: venas perforantes

○ Ap17: muslo

○ Ap18: gemelo

● An: localización anatómica no identificada

P (Fisiopatología): señala la presencia de reflujo venoso u obstrucción.

El flujo venoso de la sangre está determinado por el drenaje desde el

sistema superficial al profundo, gracias a la contracción muscular que vence

la gravedad, y a la prevención de su reflujo por el cierre de las válvulas

venosas.

● PR: Reflujo

Las alteraciones valvulares, congénitas o secundarias (trauma, trombosis),

pueden producir diferentes grados de flujo retrógrado (patológico si dura

más de 0.5 segundos, detectado por eco-doppler). Normalmente el reflujo

profundo se asocia con los síntomas clínicos más graves. Sin embargo,

también es posible la aparición de úlceras con reflujo venoso superficial

aislado.

● PO: Obstrucción

Las trombosis venosas superficiales y profundas causan una obstrucción que

impide el flujo venoso. Las venas superficiales se vuelven tortuosas y se

generan vías alternativas de drenaje. A pesar de que el trombo se puede

reabsorber parcial o totalmente, el daño del segmento de pared y válvulas es

permanente.

● PR,O: reflujo/obstrucción

● Pn: fisiopatología venosa no identificada

REFERENCIA:
https://www.elenaconde.com/clasificacion-ceap-de-los-trastornos-venosos-cronicos-
hablemos-todos-el-mismo-idioma/