Benemérita Universidad de

Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias
de la Salud

Propedéutica y semiología
Dr. David Gutiérrez Valadez

Historia Clínica
Alumnos:
Leonardo Julián Barajas Ocampo
Antony Sebastian Romero Fonseca
Nombre: Alvarado Alejandro Ramiro

• Número de seguridad social: 0519993126 4M1974OR

• Cama: 08304

• Servicio: Medicina interna

• Fecha y hora: 12/Octubre/2020

• Edad: 46 años

• Fecha de nacimiento: 10 de agosto de 1974

• Lugar de origen: Guadalajara, Jalisco.

• Lugar de residencia: Guadalajara, Jalisco

• Género: Masculino

• Estado civil: Casado

• Escolaridad: Universidad

• Ocupación: Cocinero

• Religión: Católica

• Nacionalidad: Mexicano

• Grupo étnico: Mestizo

• Nivel socioeconómico: Medio

• Unidad de adscripción: UMF 34

• Delegación: Jalisco

• Domicilio: 1726 Portero del llano, 18 de maro

INTERROGATORIO: DIRECTO ☒ INDIRECTO ☐ CONFIABLE

Si

ANTECEDENTES HEREDITARIOS Y FAMILIARES

Abuelo materno: Finado por infarto agudo al miocardio a sus 73 años.

Abuelo paterno: Finado por cáncer de próstata a los 76 años.

Abuela materna: falleció a los 82 años, por evento cerebrovascular, menciona que
no tiene conocimiento de algo más específico.

Abuela paterna: Finada a los 60 años por accidente de tránsito “la atropelló un
trailer”..

Padre: Vivo con hipertensión arterial sistémica y diabetes mellitus tipo 2.

Madre: Viva se conoce con hipertensión arterial sistémica

Hermanos: el paciente es el único hijo.

Hijos: Aparentemente sano.

PERSONALES NO PATOLÓGICOS

Tabaquismo: ¼ de cigarro al día, durante 36 años. Índice tabáquico (¼)(36) /20=

.45

Alcoholismo: social, suspendido sin llegar a la embriaguez.

Toxicomanías: negado.

Exposición a biomasas: negado

Habitación: habita casa urbana propia, cuenta con todos los servicios básicos agua,
luz y drenaje. Recolección de basura un día sí y un día no. Hecha de ladrillo, piso de
cemento con vitropiso, techo de cemento. Cuenta con 3 habitaciones, además de
cocina, y 1 baño completo, cohabita con 1 personas,con un perro como mascota,
desparasitado y con vacunación. Como fauna nociva detecta las moscas y
cucarachas.

Alimentación: la refirió como equilibrada y variada, en aumento de cantidad desde

hace 6 meses. Tiene 3 comidas en forma al día y entre cada comida come “pizcas
de lo que va cocinando”. Consume en promedio en un recuento de 24 horas,
desayuna habitualmente 3 huevos con té o café con un pan, come pollo con
verduras, frijoles y 3 tortillas. Entre comidas una hamburguesa. Cena quesadillas
con jamón. Consume aproximadamente 1 litro y ½ de agua y 1 coca de a litro.

Inmunizaciones y sueros: refiere inmunizaciones completas en su niñez,

último esquema cuando tenía 20 años. En la vida adulta esquema
incompleta, falta vacuna de influenza anual entre otras.

Grupo sanguíneo: Desconoce

Higiene personal: refirió baño 6 días de la semana, cambio de ropa interior y exterior
diario; lavado dental cada mañana.

Dentadura: Natural, completa.

Actividad física: negada

Pasatiempos: señaló ver televisión y jugar videojuegos.

Viajes recientes: último hace 1 años a la playa Vallarta.

Tatuajes: negado

Perforaciones: negado

Vida sexual: refirió haber iniciado su vida sexual a los 15 años de edad, refiere 4
parejas sexuales

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS

Enfermedades congénitas: preguntado y negado.

Enfermedades de predominio en la infancia: preguntado y negado.

Enfermedades de la vida adulta: enfermedades crónico degenerativo negado,

obesidad de reciente inicio asociado a cese del ejercicio desde hace 6 meses y
aumento en cantidad de alimentos.

Enfermedades infectocontagiosas: preguntado y negado.

Combe: preguntado y negado.

Quirúrgicos: preguntado y negado

Fracturas y traumatismos: fracturas a sus 8 años, por trepar un árbol.

Hospitalizaciones previas: Preguntado y negado.

Hemotransfusiones: preguntado y negado

Alergias: preguntado y negado.

Medicamentos: ocasionalmente paracetamol.

Prótesis: negadas

Órtesis: negadas

PADECIMIENTO ACTUAL

Paciente del género masculino de 46 años de edad que refiere iniciar su

padecimiento hace aproximadamente 3 meses con astenia, adinamia posteriormente
noto pérdida de peso de aproximadamente 9 kg de manera involuntaria, hace 2
meses curso con un periodo de infección viral cursando con otalgia y tos, sin mialgias
ni artralgias, tratado con medico particular con paracetamol, se realizó la prueba del
covid por temor a tenerlo y sin indicación de su médico particular, en CUCS donde
resulto la prueba negativa. Se complicó hace 22 días con fiebre intermitente no
cuantificada, astenia, adinamia y episodios de sangrado rectal de color rojo vinoso
mezclado con las heces.

Se realizó estudios complementarios de medico particular el día 21 de septiembre

del 2020 y una TAC de abdomen, los cuales se anexan en esta historia clínica en la
sección de estudios previos.

Durante este periodo se realizó TAC de abdomen y pelvis donde se observan

imágenes sugestivas de polipos, se ingresa a esta unidad para continuar con el
protocolo diagnóstico y terapéutico el 4/10/20. El 5 de octubre el paciente presento
un pico febril en el turno vespertino, posteriormente tuvo 3 evacuaciones de
características liquidas, sin moco y un poco de hematoquecia. Durante la estancia
se programa colonoscopia para el día 07/10/20 pero no se pudo realizar por falta
del material por lo que se realizó tomografía multidetector fase simple, este día en
turno matutino presento evacuaciones de características liquidas, sin moco, con poca
pero presencia de hematoquecia, tolerando bien la vía oral con dieta blanda, en la
tomografía e presentando imágenes sugestivas de tumoración en colon, sin embargo
por ausencia de equipo no es posible tomar biopsia hasta el momento.

INTERROGATORIO POR APARATOS Y SISTEMAS

Síntomas generales: refiere pérdida de peso de 9 kilogramos en 3 meses de forma

involuntaria, indica sensación de calosfríos, indica cambios en el apetito presentando
disminución del mismo, presencia de picos febriles en 2 ocaciones no cuantificados,
niega sudoración anormal.

Hematopoyético; presencia de hemorragias definidas como hematoquezia, niega

equimosis facial, trombosis o adenopatías.

Nervioso: refiere debilidad, temblor, por el contrario niega vértigo, cefalea, perdida
del conocimiento, convulsiones, amaurosis, diplopía, ataxia o cambios en la
sensibilidad al frio o calor.

Oftalmologico: niega presentar disminución de la agudeza visual, de igual manera

niega dolor ocular, fotofobia, fosfenos, escotomas.

Otorrinolaringologico: niega hipoacusia, presencia de vértigo, niega acufenos,

otorrea, otorragia, otlgia.

Nariz/garganta: niega epistaxis, sinusitis, disfonía, rinorreal, alteración del gusto,

al momento de la historia clínica.

Dental: indica dentadura completa y sana.

Cardiovascular: niega dolor torácico, angina, disnea, ortopnea, edema,
palpitaciones, varicosidades, flebitis, claudicación, sincope, fenómeno de reynaud.

Respiratorio: niega presencia de tos, esputo, hemoptisis, asma o infecciones

respiratorias, al momento de la historia clínica.

Gastrointestinal: indica presencia cambios en la defecación antes las heces eran

de consistencia dura y sólida con escala de Bristol 3, sin embargo ahora defeca en
consistencia blanda con escala de Bristol 6 y 7, con hematoquecia y ocasionalmente
dolor abdominal, por el contrario niega nauseas, vomito, hematemesis, melena,
dolor rectal, tenesmo rectal, prurito anal, hemorroides, disfagia, ictericia, expulsión
de parasitos, coluria, hipocolia.

Urológico: niega disuria, urgencia y frecuencia urinaria, de igual manera niega

poliuria, incontinencia, nicturia, hematuria, retención urinaria, disminución del
calibre del chorro, disminución de la fuerza del chorro.

Genitales: niega prurito en genitales, niega dolor perineal, genital, inguinal o crural,
niega secreción uretral, ulceraciones en el pene, dolor o masa testicular, no nota
cambios en el libido, sin presencia de impotencia.

Endocrinológico: niega poliuria, polidipsia, polifagia, intolerancia al frio o calor,

niega hirsutismo, cambios en la voz

Musculoesqueletico: niega presencia de dolor articular, mialgias y debilidad en

extremidades inferiores, niega edema, cambios en la coloración, deformidad,
movimiento, calambres, contracturas, tetania, rigidez articular, inflamación,
limitación de los movimiento.

Psiquiatría: niega nerviosismo, insomnio, pesadillas, pérdida de memoria.

Exploración física
Estatura: 1.80

Peso actual: 100 kg

Peso anterior: 109 kg

Presión arterial: 117/ 67

Respiraciones por minuto: 28

Pulso: 148 latidos por minuto

Temperatura: 38.1°

Generales: Masculino alerta, consiente, orientado, edad aparente a la cronológica,

ectomorfo, se encuentra en posición semi fowler.

Piel y faneras: adecuada coloración de piel y tegumentos, con aparente

deshidratación con falta de brillo, tirantes y descamación leve, sin ictericia, no
presento cianosis, ni petequias, telangiectasias o equimosis.

Cabeza: normocefalo, implantación de cabello a nivel del borde de pabellones

auriculares, sin lesiones visibles, pelo delgado, corto y quebradizo.

Ojos: Parpados simétricos, sin ptosis, sin edema palpebral, sin presencia de
secreción conjuntival, sin xantomas, con adecuados movimientos oculares, con
cierre y apertura normal. En el fondo de ojo sus arterias y venas normales en tamaño
y proporción, no hay presencia d exudados, ni hemorragias o aneurismas, reflejo
fotomotor y consensual.
Cejas: simétricas, sin lesiones ni perdida de la continuidad, pestañas presentes
normales, conjuntiva sin masas o secreciones.

Oidos: pabellones auriculares con adecuada implantación, sin masas palpables, se

observa la entrada de ambos conductos auditivos externos permeables, conducto
externo con cerumen en coloración y consistencia normal, tímpano aperlado.

Nariz: narinas permeables, tabique nasal central, mucosas no hiperemicas sin

secreciones.

Boca y garganta: dentadura natural, aparentemente sana sin caries, encías en

coloración normal sin hiperemia, lengua en forma y tamaño adecuado, amígdalas y
faringe con adecuada coloración e hidratación, fringe sin hiperemia, no hipertrofia
glandular/amigdalar.

Cuello: cilíndrico, simétrico, móvil, sin ingurgitación yugular, sin reflujo

hepatoyugular, no se palpa nódulos tiroideos, sin presencia de rigidez de nuca,
ganglios postauriculares y supraclaviculares en consistencia y tamaño normal.

Tórax: óseo sin anormalidades, movimientos de amplexación y amplexión normales,

sin presencia de adenopatías subclaviculares ni axilares, palpaciones vocales
adecuadas, campos pulmonares con murmullo vesicular adecuado en ambos
hemitorax, sin estertores crepitantes, sin sibilancias, timpánico a la percusión, ruido
cardiaco rítmico, primer y segundo ruido sin alteraciones, sin presencia de soplos en
ningún foco, no ginecomastia, pezones simétricos en la misma línea, sin secesiones.

Abdomen: a la inspección se observa plano con poco panículo adiposo, perístasis

disminuida, disminuido en ritmo y frecuencia, se percute timpánico, excepto en
flanco derecho y fosa iliaca derecha por presencia de heces, a la palpación es
blando, depresible, doloroso a la palpación profunda, sin datos de irritación
peritoneal, no se logra palpar tumoraciones ni visceromegalias.

Genitales: externos, acorde a edad y sexo, sin heridas ni lesiones.

Extremidades superiores: integras ambas extremidades sin cicatrices, sin edema,
sensibilidad, reflejos, coordinación dentro de los parámetros normales, fuerza
muscular 5/5 en escala de Daniels, llenado capilar de 3 segundos.

Extremidades inferiores: integras, eutroficas, sin edema, sensibilidad, reflejos y

marcha dentro de parámetros normales, fuerza muscular en escala de Daniels 5/5,
pulsos distales palpables.

Articulaciones: sin deformidad, no edema, temperatura acorde del resto del

cuerpo o superficie corporal, no presencia de dolor en la exploración.

ESTUDIOS PREVIOS

21/09/2020 Hemoglobina 13.6, HCT 41.3, Plaquetas 390, Leu 10, Glucosa 89, CR
0.83, GGT104, AST 13, ALT 7, BT 0.4, TRI 124, HDL 31, LDL 149, INR 0.99 TP 12.9,
BNP 11.

02/10/20: Hb 13.1, Hto 39.7, plaquetas 484, leucocitos 13.57, Neutrofilos 75.2%,
TP 15.1, TPT 24.5, Glucosa 128, Urea 20.3, Creatinina 1.02, BT 0.38, BD 0.81, BI
0.20, ALT 12, AST 20, Ca 8.4, P 2.2, CL95.3, Na 129, dimero D 6119, DHL 235.

05/10/20: Hb 10.8, plaquetas 468, leucocitos 13.49, TP 17.7, TPT 30.4, Glucosa
91, Urea 16, Creatinina 0.75, P 4.4, CL 105, Na 139.

07/10/20 Hb 11.1, Hto 33.9, plaquetas 400, leucocitos 10.22, Linfocitos 17.3,
Monocitos 13.4 Neutrofilos 66.9%.

21/09/2020 TAC de abdomen: con resultado de enfermedad con ólipos,

refiriendo una colección de 5 ml y engrosamiento sigmoideo a 11 cm del margen
anal.
TAC multidetector. Fase simple 07/10/20: Tomografía con evidencia de
engrosamiento mucoso de aspecto tumoral a nivel de unión recto-sigmoides. Polipos
de tamaño variable unos <1cm y otros >1cm pero no rebasan los 2 cm, en colon
sigmoides.

TERAPÉUTICA EMPLEADA

1. Ayuno

2. Solución salina 0.9% 1000 cc IV para 12 horas

3. Medicamentos:

a. Enoxaparina 40 mg sc cada 24 horas

b. Paracetamol 500 mg via oral cada 7 horas

c. Metamizol sódico 1 gramo IV dosis única

Diagnósticos

• Probable cáncer colorectal

• Pólipos adenomatosos

Análisis

El cáncer de colo-rectal o adenocarcinoma colorectal es un tumor maligno que se

origina dentro de las paredes del intestino grueso, incluye los segmentos: ciego,
colon ascendente, colon transverso, colon descendente, sigmoides y recto. Los
adenomas son tumores benignos epiteliales que se consideran lesiones
precancerosas. Los adenomas pueden tener diferentes características histologías:
tubular, túbulo-vellosas, asociadas con el aumento de potencial de malignidad. Para
una semiología adecuada se deben tener en consideración los factores de riesgo, el
instituto americano de investigación de alimentos, nutrición y prevención del cáncer
considera como factores de riesgo el alto consumo de grasas de origen animal y
pobre ingesta de fibra vegetal, otro factor de riesgo es el consumo de alcohol con
una ingesta de 25 g/día con un riesgo de 1.8, ingesta de 100g/dia con riesgo de
1.38. El tabaquismo aunque es poco en este paciente es importante señalar que no
es un factor de riesgo para cáncer de colon sin embargo se ha demostrado como
factor de riesgo para pólipos adenomatosos.

Dentro de los factores socio-demograficos asociados a mayor incidencia de cáncer

colorectal se tienen a: mayor riesgo a partir de los 50 años hasta los 76, sexo
masculino, raza negra. En nuestro paciente solo encontramos uno el sexo masculino,
pero se podría considerar también la edad ya que está cerca del límite inferior de
referencia. Asi mismo el cáncer colorectal es más frecuente en familias de primer
grado de pacientes con diagnóstico de CCR con respecto a la población en general.
Hay dos tipos de síndromes genéticos específicos que predisponen al cáncer de colon
rectal: 1) poliposis adenomatosa familiar con mayor riesgo de 60 a 90%. 2) cáncer
colorectal hereditaria no asociado a pólipos. Nuestro paciente no presenta ninguno
de estos dos predisponentes sin embargo no es suficiente para descartar la
patología.

Pruebas de búsqueda de sangre oculta en heces son: 1) con base a guayaco, la cual
puede ser de alta y baja sensibilidad, esta detecta hemoglobina a través de la
actividad de pseudoperoxidasa del grupo hemo, por lo tanto esta prueba no es
especifica de una hemorragia intestinal baja o incluso de sangre humana. Para su
uso se recomienda evitar la carne roja durante 3 días antes de la prueba, evitar la
vitamina C en exceso. El individuo se encargara de recoger 2 muestras de 3
deposiciones por separado para la prueba. 2) prueba de inmunoquimica en heces:
esta detecta cáncer coló rectal o pólipos que sangran periódicamente, esta detecta
sangre oculta en heces utilizando uno o más anticuerpos monoclonales. Se sugiere
utilizar la más accesible y disponible.

Dentro del cuadro clínico los signos y síntomas identificados son: dolor abdominal,
cambios de hábitos intestinales, pérdida de peso, presencia de sangrado rectal ya
sea rectoraría, hematoquezia, melena, un subtipo de pacientes presenta anemia
microcítica hipocrómica sin etiología aparente. Los signos y síntomas más comunes
de cáncer o pólipos grandes fueron: sangrado rectal, cambios persistentes en el
habito intestinal y anemia, de los cuales los 3 presenta nuestro paciente. Los
tumores más avanzados, mas probablemente presentan: pérdida de peso, nauseas,
anorexia, dolor abdominal, de los cuales nuestro paciente presente pérdida de peso,
anorexia y dolor abdominal lo que nos hace pensar de manera más acercada al
diagnóstico, orientado a que se trata de un cáncer avanzado, ya que los síntomas
tempranos no suelen ser graves y a menudo son inespecíficos. Es importante
mencionar que los síntomas varían con la ubicación anatómica del tumor. Puesto
que el contenido intestinal es relativamente líquido cuando atraviesa la válvula
ileocecal y pasa al colon derecho, las neoplasias de ciego y colon ascendente
pueden llegar a ser bastante grandes, lo que causa una estenosis importante de la
luz intestinal, sin provocar síntomas obstructivos o alteraciones importantes de los
hábitos intestinales. Las lesiones del colon derecho suelen ulcerarse y provocar una
hemorragia crónica e insidiosa sin modificar el aspecto de las heces. Por tanto, los
pacientes con tumores del colon ascendente en general manifiestan fatiga,
palpitaciones e incluso angina de pecho y se les descubre una anemia microcítica e
hipocrómica que indica deficiencia de hierro. Sin embargo, puesto que el cáncer
puede sangrar de forma intermitente, una prueba realizada al azar para detectar
sangre oculta en heces puede ser negativa. En consecuencia, la presencia
inexplicada de anemia ferropénica en cualquier adulto (con la posible excepción de
una mujer multípara premenopáusica) obliga a realizar un estudio endoscópico y
radiográfia minucioso que permita observar todo el intestino. Las heces se
concentran a medida que atraviesan el colon transverso y los tumores que se forman
a este nivel tienden a impedir su avance, lo que origina dolor abdominal tipo cólico,
algunas veces obstrucción e incluso perforación intestinal. Las radiografías de
abdomen suelen revelar lesiones anulares constrictivas (en “corazón de manzana” o
en “servilletero. Las neoplasias situadas en el rectosigmoides se acompañan con
frecuencia de hematoquecia, lo cual presenta nuestro paciente lo que nos hace
inferir la localización del cáncer, también cursan con tenesmo y reducción del
diámetro de las heces; la anemia es poco frecuente. En ocasiones estos síntomas
despiertan tanto en el paciente como en el médico la sospecha de hemorroides, pero
el desarrollo de rectorragia o de alteraciones en el hábito intestinal obliga a realizar
de inmediato un tacto rectal y una proctosigmoidoscopia.

El estándar de oro para el diagnóstico de cáncer de colon y los pólipos adenomatosos

es la colonoscopia con toma de biopsia, para la confirmación histopatológica, este
estudio invasivo permite visualizar en forma directa toda la extensión el colon, la
sigmoidoscopia flexible es un estudio invasivo, que permite la toma de biopsia o
polipectomia, su límite es que examina solo el colon izquierdo. El paciente
actualmente no cuenta con ninguna de estas dos pruebas, así que lo mejor para
realizar un diagnóstico acertado seria realizar la colonoscopia con toma de biopsia.
Sin embargo el colon por enema con doble contraste se sugiere utilizarlo en: 1)
individuos con riesgo bajo con sangre oculta en heces positiva en los cuales no se
pueda realizar colonoscopia o sigmoidoscopia. 2) pacientes con riesgo intermedio y
alto asintomáticos en los cuales no se les pueda realizar colonoscopia o
sigmoidoscopia. La colonoscopia virtual (TC) ofrece imágenes totales del colon en
las siguientes situaciones clínicas: posterior a un examen incompleto o colonoscopia
diagnostica, individuos que no pueden suspender la terapia de anticoagulación,
individuos que rechazan la endoscopia, se debe tomar en cuenta que los hallazgos
de pólipos del colon de 1cm debe evaluarse con una colonoscopia.

La extirpación total del tumor es el tratamiento óptimo cuando se detecta una lesión
maligna en el intestino grueso. La valoración en busca de enfermedad metastásica
incluye exploración física meticulosa, valoración bioquímica ración bioquímica de
las pruebas de función hepática, medición de las concentraciones plasmáticas de
CEA y CT de tórax, abdomen y pelvis, la cual debe realizarse antes de la
intervención quirúrgica. Cuando sea posible, debe realizarse colonoscopia de la
totalidad del colon para identificar neoplasias sincrónicas, pólipos o ambos. La
detección de metástasis no debe impedir la cirugía en pacientes con síntomas
relacionados con el tumor, como hemorragia gastrointestinal u obstrucción, pero a
menudo es indicación para el uso de procedimientos quirúrgicos menos radicales.
La necesidad de cirugía tumoral primaria en individuos asintomáticos con
enfermedad metastásica es motivo de controversia. Al momento de la laparotomía
debe explorarse la totalidad de la cavidad peritoneal, con inspección meticulosa del
hígado, pelvis y hemidiafragma y palpación cuidadosa de la totalidad del colon.
Después de la recuperación de una cirugía completa, los pacientes deben
observarse cuidadosamente por cinco años con revisión física semestral y
mediciones bioquímicas en sangre. Si no se hizo una colonoscopia completa antes
de la cirugía se debe realizar en los primeros meses del posoperatorio. Algunos
especialistas recomiendan medir la concentración plasmática de CEA cada tres
meses por la sensibilidad de esta prueba como indicador de recidiva tumoral
indetectable por otros procedimientos. Asimismo, está indicado vigilar después el
intestino grueso por medio de endoscopia o radiografía, quizá cada tres años,
puesto que los pacientes que se han curado de un cáncer colorrectal tienen de 3 a
5% de probabilidades de presentar otro cáncer de intestino y un riesgo de padecer
pólipos adenomatosos >15%. Las recidivas en la anastomosis (en la “línea de
sutura”) son poco frecuentes en los pacientes operados por cáncer colorrectal con
márgenes de intervención quirúrgica apropiados y sin tumor. La utilidad de realizar
CT periódicas del abdomen en busca de los primeros signos de recidiva del tumor
(lapso en el que a menudo no hay síntomas) es un terreno incierto y algunos
expertos recomiendan practicar el estudio cada año durante los primeros tres años
después de la cirugía. Se recomienda aplicar radioterapia de pelvis a los pacientes
con cáncer de recto puesto que la probabilidad de recidivas regionales es de 20 a
25% tras la cirugía completa de tumores en estadio II o III, sobre todo si la serosa
estaba afectada. Este alto porcentaje de recidiva local se atribuye a que la extensión
de la cirugía está limitada por la anatomía de la pelvis y a causa de que en la pared
lateral de ésta, inmediatamente a un lado del recto, existe una rica red linfática que
facilita la diseminación inicial de las células malignas hacia tejidos que no son
accesibles a la cirugía. La disección cortante en lugar de roma en los cánceres
rectales (extirpación mesorrectal total) al parecer reduce cerca de 10% la posibilidad
de recurrencia del cáncer local. La radioterapia, antes o después del tratamiento
quirúrgico, reduce la probabilidad de recidivas en la pelvis pero no parece prolongar
la supervivencia. La radioterapia combinada con quimioterapia con 5-fluorouracilo
(5-FU) antes de la intervención quirúrgica reduce las tasas de recurrencia local y
mejora la supervivencia general. La radioterapia preoperatoria está indicada en los
pacientes con un cáncer grande de recto que no se puede extirpar, puesto que este
tipo de lesión anatómica fija puede reducirse lo suficiente de tamaño como para
permitir su intervención quirúrgica ulterior. La radioterapia no es eficaz como
tratamiento primario del cáncer de colon.