Juan Alonso Barrientos Fuentes
Grupo B
1er evaluado
EXAMEN MENTAL
I. DATOS DE FILIACIÓN
1. Nombres y Apellidos : Sara Natalie, Santos Beltrán
2. Edad : 7 años
3. Fecha de Nacimiento : 2011 Aproximadamente
4. Lugar de Nacimiento : No refiere
5. N° de Historia Clínica : No refiere
6. Grado de Instrucción : Primaria, cursando 1er año
7. Estado Civil : Soltera
8. Procedencia : No refiere
9. Ocupación : Estudiante
10. Religión : No refiere
11. Referente : No refiere
12. Informantes : El evaluado
13. Lugar de Evaluación : Casa de la psicóloga
14. Fechas de Evaluación : 14 de noviembre del 2018
15. Examinador (a) : Psicóloga Marta
II. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.
DESCRIPCIÓN FÍSICA
Vestimenta : La evaluada se presentó con vestimenta adecuada
para su edad, portando ropas totalmente rosadas desde la prenda superior
hasta las inferiores.
Higiene corporal : En lo que se pudo notar de la evaluada es que
cuida su aspecto corporal y su apariencia física.
Posturas : En cuanto a sus posturas la evaluada estuvo en
constante movimiento y se le pudo notar un tanto intranquila ya que realiza
hasta 3 actividades a la vez, dibujar, contestar las preguntas y el contante
movimiento de manos.
Miradas y expresión facial: Su expresión fácil fue de agrado, no mostro
molestias en ningún apartado de la entrevista y respecto a su mirada
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1er evaluado
siempre estuvo fijándola a los estímulos que se le presentaron, los cuales
son su dibujo y a la entrevistadora
Actitud frente al evaluador: La evaluada se mostró colaborativa en todo
momento, desde la apertura de la entrevista hasta el cierre de esta,
consultando incluso cuando se volvería a repetir la sesión. Solo se notó
una pequeña alteración en su conducta, cuando se le consultó sobre a
quién engreían más en casa.
ACTITUDES
Preocupación excesiva : Si / No –
Observaciones: No denoto preocupación en la entrevista, su
desenvolvimiento fue de lo más normal y cómoda, incluso comentando
sobre aspectos que realiza en su vida cotidiana de la cual no se notó una
preocupación excesiva.
Preocupación acorde a la realidad : Si / No –
Observaciones: No presento preocupaciones en ninguna parte de la
entrevista, ni en ninguna de las preguntas que se le realizo.
Indiferencia : Si / No -
Observaciones: Tuvo una actitud colaborativa en todo momento.
COMPORTAMIENTO
Seductor : Si / No– Observaciones:
_____________________________
Tímido : Si / No– Observaciones:
_____________________________
Agresivo : Si / No– Observaciones:
_____________________________
Burlón : Si / No– Observaciones:
_____________________________
Desconfiado : Si / No– Observaciones:
_____________________________
Arrogante : Si / No– Observaciones:
_____________________________
Colaborador : Si / No–
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Observaciones: La evaluada Se mostros colaborativa en todo momento, e
incluso comentaba más sobre las preguntas puntuales que se le
realizaban.
III. EXPLORACIÓN DE LOS PROCESOS COGNOSCITIVOS: ATENCIÓN, CONCIENCIA
Y ORIENTACIÓN.
ATENCIÓN.
Responde a la estimulación visual por parte del entrevistador: Si / No
Responde a estimulación auditiva por parte del entrevistador: Si / No
Orientación: Voluntaria (X) Involuntaria () Nula ()
Presenta focalización en uno o varios objetos determinados: Si / No
Tiempo de concentración: Minutos (X) Segundos ()
¿Suele mantener la atención excesiva en un solo estimulo no permitiendo
responder a los demás?: La evaluada, logra mantener la atención en
distintos estímulos, pero cambia de foco atencional cuando se centra
plenamente en la actividad que quiere realizar, es decir cuando comenta
una historia y se centra en esa abandona la actividad que está realizando
en ese caso dibujar, pero en las siguientes partes de la entrevista la
evaluada continua moviendo sus manos, dibujando y respondiendo a la
entrevistadora.
¿Su atención es dispersa? Es decir, se fija en múltiples estímulos por
cortos periodos de tiempo sin centrarse en ninguno: Se pudo notar que la
evaluada cambia constantemente los temas de conversación, desviándose
en otros apartados, así mismo interrumpe algunas preguntas de la
entrevistadora por continuar con sus narraciones, así mismo no llego a
finalizar el dibujo que estaba realizando, pero si logra fijar su atención
plena en las preguntas que se le realizan.
¿Hay ausencia de atención?: Si / No
CONCIENCIA O ESTADO DE ALERTA
Se encuentra despierto / alerta: Si / No
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Muestra signos de sueño: Si / No
Responde a estímulos externos visuales: Si / No
Responde a estímulos externos auditivos: Si / No
Responde a estímulos externos táctiles: Si / No
Tiene respuestas conductuales ante la estimulación: Si / No
Tiende a quedarse dormido fácilmente: Si / No
Siente cuando está a punto de quedarse dormido constantemente: Si / No
Logra ubicarse en tiempo y lugar: Si / No
Logra mantener la concentración: Si / No
Tiene contacto con el entorno: Si / No
ORIENTACIÓN: TIEMPO, ESPACIO, LUGAR, PERSONA, PERSONAS
Auto psíquica (Orientado en persona)
Conoce su nombre: Si / No
Conoce su edad: Si / No
Conoce las generalidades de su historia de vida: Si / No
Conoce las razones por las cuales llegue al lugar de consulta: No refiere
Conoce su profesión u ocupación: Si / No
Su personalidad es acorde a su estilo de vida: Si / No
Alopsiquica (Orientación en tiempo y espacio)
Sabe en qué día / mes / año está: Si / No
Conoce en qué lugar se encuentra en ese momento: Si / No
Sabe quiénes son las personas que se encuentran a su alrededor: Si / No
Sabe cómo llego al lugar de la consulta: Si / No
La evaluada se encuentra orientada en tiempo y espacio, da razón de fechas y en
qué lugar se encuentra, todo esto sin magnitud de dificultades. En cuanto a su
persona, su orientación Alopsiquica es de buen reconocimiento, respecto a las
demás personas, en cuanto a su orientación autopsíquica de igual manera conoce
su nombre, su edad y no muestra dificultades para responder sobre estas.
IV. LENGUAJE
Su lenguaje verbal es normal en cuanto a su velocidad, cantidad y curso. No se le
realizo una prueba de lectura para notar si presento dificultad en este aspecto.
V. PENSAMIENTO (CURSO Y CONTENIDO)
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En cuanto a su pensamiento se puede mencionar que este es de tipo normal en
cuanto a su contenido y curso, pero va acompañado de manifestaciones de
conducta hiperactiva como se pudo notar en algunos apartados que se ponía
inquita y estaba realizando muchas actividades a la vez.
VI. PERCEPCIÓN
No se han notado alteraciones en cuanto refiere a su percepción visual, auditiva,
táctiles, olfativas y del gusto. Muestra un rango normal en cuanto al aspecto
perceptivo.
VII. MEMORIA
Su memoria de evocación es muy buena sobre todos para datar de experiencias
personales y contar sus anécdotas.
Se presume que su capacidad de almacenar y recuperar información se encuentra
dentro del rango de lo normal para su edad, no se muestran alteraciones ni en su
memoria de corto plazo ni de largo plazo.
VIII. FUNCIONAMIENTO INTELECTUAL: CONOCIMIENTOS GENERALES.
Su funcionamiento intelectual de presume que se encuentra aparentemente dentro
de lo normal, mostrando conocimientos generales acordes al rango de su edad.
IX. ESTADO DE ÁNIMO Y AFECTOS.
De expresión animosa, presenta gesticulaciones de felicidad, no se muestra tensa
y en todo momento denota confianza y comodidad con la evaluadora.
X. COMPRENSIÓN Y GRADO DE INCAPACIDAD DEL PROBLEMA O ENFERMEDAD
No refiere, se puede presumir que presenta hiperactividad por el constante
movimiento de manos que realizo en toda la entrevista y por el hecho de que la
entrevistadora le asigno desde la apertura de la entrevista un estímulo en el cual
distraerse para así llevar la entrevista de mejor manera.
RESUMEN
La evaluada aparenta su edad cronológica que refiere, es de tez trigueña, cabello
negro largo y lacio, de contextura delgada, estatura normal para su edad. No
presenta descuido en su arreglo ni aseo personal, su postura es normal y con
comportamiento inquieto, debido a que constantemente movía las manos, en
cuanto a su expresión fácil se mostró cómoda en todos los apartados de la
entrevista. Se mostró colaboradora frente a todas las preguntas de la evaluadora.
Es de lenguaje coherente con variabilidad en la fluidez de palabras, no presenta
ninguna dificultad para pronunciar ninguna letra y se encuentra orientado en
tiempo, espacio y persona, su memoria se encuentra conservada, su percepción
es adecuada y su pensamiento es de contenido y curso normal. Posee un estado
de ánimo adecuado sin mostrar alteraciones comportamentales.
Juan Alonso Barrientos Fuentes
Grupo B
1er evaluado
FECHA Y FIRMA
28/09/2020
