ESCUELA PROFECIONAL “SAGRADO CORAZON DEL NAZARENO”

TUBER
CULOS
IS
PULMO
NAR

EST.: EBONY DANA VELASCO LAURA

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I DATOS PERSONALES

NOMBRE: J.Y.C

EDAD: 25a

SEXO: FEMENINO

ESTADO CIVIL: CASADA

OCUPACION: ENFERMERA

PROCEDENCIA: EL ALTO

RESIDENCIA: Z/ PACAJES C/ 2 # 919

FECHA DE INGRESO: 10 NOVIEMBRE 2018

EST.: EBONY DANA VELASCO LAURA

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DIAGNOSTICO MEDICO DE INGRESO:

a) TB pulmonar bacteriológicamente confirmado

b) Conducta: Se solicita baciloscopia (+++) – 09 /11/ 18

 Hemograma completo; normal
 Glicemia (102 mg/dL) – 12/11/18
 VIH (no reactivo) - 12/11/18
 Creatinina (0.8 mg/dL)
 Genexpert MTB/ RIF
a. Mycobacterium TB detectado
b. resistencia a la Rifampicina no detectado

Se recomendación control de contactos con prioridad a menores de 5 años

TRATAMIENTO:

 Esquema 1 acortado 2RHZE/ 4RH

 BK de control al segundo mes (+)
 Se amplía la fase intensiva y cultivo y tés de sensibilidad y resistencia
 BK de control negativo y cultivo 5to mes negativo

DIAGNOSTICO MEDICO ACTUAL DE ALTA MÉDICA:

a) TB pulmonar curado
b) cultivo de 4 to mes negativo a los 20, 40 y 60 días.

II DESCRIPCION DEL DIAGNOSTICO

DEFINICION:

La tuberculosis es una enfermedad infecto-contagiosa, de evolución crónica,

prevenible y curable que es causada por el Mycobacterium tuberculosis, afectando
mayormente a grupos socialmente vulnerables, la tuberculosis pulmonar es la más
frecuente:

 El 65% de tuberculosis pulmonar bacteriológicamente confirmado, es la

más contagiosa.

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FISIOPATOLOGIA:

CAUSAS:

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SIGNOS Y SINTOMAS:

 Tos con flemas por más de 15 días

 Expectoración hemoptoica (mancha con sangre).

 Disnea (dificultad para respirar).

 Hemoptisis (sangre abundante viva proveniente de los pulmones).

 Hiporexia o anorexia (disminución o pérdida del apetito).

 Astenia y adinamia (pérdida de fuerza musculas y energía).

 Pérdida de peso

 Fiebre y diaforesis nocturna (sudoración nocturna).

 Malestar general

DIAGNOSTICO:

METODO CLINICO: En toda persona con datos sugestivos de la enfermedad.

EPIDEMIOLÓGICO: Se establece cuando hay correlación corroborada con otros

casos de tuberculosis y residencia en zona con alta incidencia de la enfermedad.

RADIOLÓGICO: imágenes sugestivas de la enfermedad, sirve para determinar

La localización y la extensión de las lesiones.

MÉTODOS BACTERIOLÓGICOS

BACILOSCOPIA: La baciloscopia del esputo o flema es el método de diagnóstico

más fácil y accesible para demostrar la presencia del bacilo ácido alcohol
resistente (BAAR).

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MUESTRA INDICACIONES

 Se obtiene al contacto con el paciente.

PRIMERA  Una vez recibida la muestra, se entrega el
segundo envase.
 El paciente recolecta la muestra al día
SEGUNDA siguiente, en ayunas y la lleva al
establecimiento de salud.

CULTIVO: El cultivo es el método con mayor sensibilidad para el diagnóstico y

seguimiento del tratamiento de tuberculosis.

RESULTADO REPORTE

CONTAMINADO Alteración físico química del medio.

NEGATIVO Sin desarrollo después de 60 días de incubación.
NUMERO DE COLONIAS De 1 a 19 colonias contables.
(+) De 20 a 100 colonias contables.
(++) Más de 100 colonias (colonias separadas).
(+++) Colonias incontables (colonias confluentes).

BIOLOGÍA MOLECULAR

GENEXPERT MTB/ RIF: La prueba GeneXpert es una Reacción en Cadena de la

Polimerasa (PCR) en tiempo real completamente automatizada en un cartucho
que puede detectar
Mycobacterium tuberculosis y resistencia a Rifampicina, en menos de 2 horas.

Las muestras que deben enviarse para este método son:

a) Esputo.
b) Muestras de tejidos (Biopsias).
c) Líquido cefalorraquídeo.

TRATAMIENTO:

El tratamiento de la tuberculosis se fundamenta en bases bacteriológicas

farmacológicas y operacionales, debiendo ser:

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 Asociado, utilizando un mínimo de cuatro medicamentos antituberculosos

para evitar la selección de sepas bacterianas resistentes

 Prolongado, durante un mínimo de 6 meses para lograr eliminar a todas

las poblaciones bacilares en sus diferentes fases de crecimiento
metabólico

 En una sola toma, porqué la acción terapéutica es mayor cuando los

medicamentos son administrados en forma conjunta, la ingesta debe estar
separada de los alimentos.

 Supervisado, para garantizar la toma y cumplimiento del tratamiento hasta

la finalización y su condición de curado

 Controlado, con baciloscopias mensuales a partir del 2° mes de

tratamiento y cultivo al 4° o 5° mes de tratamiento ( en caso de
prolongación de la fase intensiva)

 En dosis kilogramo peso/ día y de acuerdo a la forma de presentación

de los medicamentos, para evitar sobre o sub dosificación. se debe
ajustar la dosis de acuerdo a kilo/peso en los controles mensuales.

MEDICAMENTOS ANTITUBERCULOSOS

Los medicamentos de primera línea, son la base del tratamiento de los casos de
tuberculosis sensible.
PRESENTACION DOSIFICASION
DOSIS
MEDICAMENT FRASCO TABLETA TABLETA DOSIS MAXIMA
O ASOCIADA DIARIA DIARIA
Isoniacida 100mg 5mg/kg 300mg
H peso
Rifampicina – 300/150 mg 10/5 mg/ 600/300
Isoniacida kg peso mg
R–H
Etambutol 400mg 15mg/kg 1200mg
E peso
Pirazinamida 500mg 25 mg/kg 2000mg
Z peso
Rifampicina 60ml 10 a 15 600mg
suspensión 5ml/100mg mg/kg
R peso

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TRATAMIENTO DE LA TUBERCULOSIS SENCIBLE:

FASE NUMERO DE DOSIS Y FORMA DE

MEDICAMENTO ADMINISTRACION
52 dosis de  Diaria.
INTENSIVA administración diaria con  Una sola toma.
(2 meses) rifampicina, isoniacida,  DOT.
pirazinamida y etambutol.  De lunes a sábado
104 dosis de  Diaria.
CONTINUACION administración diaria con  Una sola toma.
( 4 meses) rifampicina e isoniacida.  DOT.
 De lunes a sábado.

PREVENCION:

La mejor forma de prevenir la tuberculosis es cortando la cadena de transmisión a

través
del diagnóstico precoz de los casos contagiosos y el tratamiento oportuno,
estrictamente supervisado hasta certificar su curación.

OTRAS MEDIDAS DE PREVENCIÓN SON:

1. VACUNACIÓN CON BCG (BACILO CALMETTE - GUÉRIN)

La vacunación BCG es obligatoria en Bolivia. Esta vacuna protege a las

niñas(os) de las formas agudas y graves de la tuberculosis miliar y
meníngea, además que previene la muerte por estas causas.

2. . QUIMIOPROFILAXIS O TERAPIA PREVENTIVA

Consiste en la administración de Isoniacida a personas con riesgo de

desarrollar la
enfermedad tuberculosa. Está destinada principalmente a los menores de 5
años
contactos íntimos de casos de Tuberculosis Pulmonar, pero no de forma
exclusiva.

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3. CONTROL DE CONTACTOS
El control de contactos es la detección activa de casos, entre los grupos de
poblaciones en riesgo de enfermar por tuberculosis.

Debe realizarse en:

Contactos estrechos de casos de Tuberculosis Pulmonar (que son los que

pasan por lo menos seis horas diarias en estrecha relación con el enfermo).

4. MEDIDAS DE PROTECCIÓN

 Taparse la boca al toser, no escupir en el suelo; hacerlo en pañuelo

desechable o papel higiénico, desechar en una bolsa de plástico cerrada o
quemar.

 Ventilar y mantener limpia la vivienda, permitiendo que ingrese la luz del sol

 Mantener buenas condiciones higiénicas familiares.

 Procurar consumir lácteos, verduras, frutas, carnes, cereales y

leguminosas.
 Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.

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III CUADROS COMPARATIVOS DE CAUSAS, SIGNOS Y SINTOMAS,

DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

SEGÚN BIBLIOGRAFIA PACIENTE

 Tos con flemas por más de 15 SI

días

 Expectoración hemoptoica NO
(mancha con sangre).

 Disnea (dificultad para respirar). NO

 Hemoptisis (sangre abundante

viva proveniente de los NO
pulmones).

 Hiporexia o anorexia SI
(disminución o pérdida del
apetito).

 Astenia y adinamia (pérdida de SI

fuerza musculas y energía).

 Pérdida de peso SI

 Fiebre y diaforesis nocturna SI

(sudoración nocturna).

 Malestar general NO

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IV.- PROCEDIMIENTO DE ENFERMERIA DIRRIGIDOS AL CUIDADO DEL

PACIENTE

EVALUACION
PROCEDIMIENTO OBJETIVOS MATERIAL DEL
PROCEDIMIENTO
REALIZADO

-TUBERCULOSIS EN BOLIVIA

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