RESTAURACIONES ANTERIORES DIRECTAS

Restauraciones de clase 3
Las lesiones de caries de clase 3 son lesiones de superficie lisa que se encuentran en las superficies
proximales de los dientes anteriores, por lo general ligeramente gingivales al contacto proximal,
pero que no afectan el ángulo incisal del diente. Estas lesiones generalmente se pueden detectar
con un explorador, radiográficamente o con transiluminación. Las lesiones incipientes tienden a
tener forma de "V" y se limitan al esmalte; las lesiones más profundas tienden a extenderse dentro
de la dentina.

Lesiones incipientes por caries del esmalte

Es posible que la lesión proximal que se encuentra dentro del esmalte y no esté cavitada no
necesite tratamiento restaurador. Aunque no hay duda de que la lesión es patológica, la
investigación y la experiencia clínica han demostrado que esta lesión suele estar latente.
Registrarlo como una lesión que podría reactivarse potencialmente y causar la necesidad de un
tratamiento restaurador es un procedimiento válido y aceptable.

Lesiones de caries de esmalte cavitadas

Cuando la superficie del esmalte está cavitada, ha pasado el punto de remineralización. Si la
cavitación es muy superficial y el esmalte más profundo se ha remineralizado, puede que no sea
necesaria una restauración a menos que la lesión sea estéticamente desagradable. Si la lesión se
limita al esmalte, puede ser suficiente una esmeloplastia o un remodelado.

Enfoque de preparación e instrumentación

Restauraciones de resina compuesta:

La forma del contorno de las restauraciones de resina compuesta está determinada únicamente
por la extensión de la (s) lesión (es) de caries y el acceso para la extracción de la estructura del
diente cariado. No es necesario ampliar la preparación y eliminar el sonido.

Se prefiere el abordaje lingual para las restauraciones de Clase 3, pero no siempre es posible,
dependiendo de la ubicación de la lesión de caries. El número de fresas utilizadas para la
preparación de la cavidad debe mantenerse al mínimo. Se puede utilizar una fresa redonda n. ° 2 o
una fresa de carburo en forma de pera n ° 329 en una pieza de mano de alta velocidad para el
acceso inicial a la lesión.

Enfoque de preparación e instrumentación

Restauraciones de ionómero de vidrio modificado con resina:

Debido a su efecto anticaries, los materiales de restauración de ionómero de vidrio modificados

con resina pueden usarse en restauraciones de Clase 3 en pacientes con alto riesgo de caries. Las
preparaciones para estos materiales deben parecerse a las del compuesto de resina; no son
necesarios biseles. La única razón por la que se debe extraer la estructura dental no cariada es
para permitir el acceso para la excavación de la dentina cariosa. Debido a que estos materiales se
adhieren al esmalte y la dentina, no es necesaria la colocación de ranuras o puntos de retención.

Restauraciones de clase 4
Las restauraciones de clase 4 suelen ser necesarias por una lesión que resulta en una fractura del
ángulo incisal, una situación claramente visible en el examen clínico. En situaciones en las que hay
una estructura dentaria cariosa, las radiografías suelen ser útiles para determinar la extensión de
la lesión de caries y su proximidad a la cámara pulpar.

Pasos clínicos para un compuesto de resina de clase 3 o 4

-Seleccionar un tono.
-Colocar dique de goma.
-Cuña si se prevé dificultad para lograr el contacto proximal.
-Iniciar la preparación accediendo a la lesión de caries a través del borde marginal con una fresa
No. 329 o 330.
-Retirar la dentina cariada con una fresa redonda.
-Quitar el esmalte sin soporte y colocar los biseles con una fresa de acabado.
-Grabar el esmalte.
-Colocar el adhesivo siguiendo las instrucciones del fabricante.
-Fotopolimerizar como se indica.
-Si la preparación es grande, coloque resina compuesta en las áreas profundas.
-Fotopolimerizar durante el tiempo apropiado
-Colocar una tira de plástico transparente u otra matriz.
-Agregar composite y contornear la tira de matriz para contener el material en la forma adecuada.
-Fotopolimerización
-Retirar la cuña y la tira de matriz e inspeccionar la restauración en busca de huecos; agregue
resina compuesta si es necesario.
-Eliminar el destello gingival con una hoja de bisturí n. ° 12 o 12b.
-Quitar la rebaba de los otros márgenes y contornee la restauración con una fresa de acabado, un
diamante de acabado o un disco abrasivo.
- Retirar el dique de goma.
-Comprobar la oclusión y ajustar según sea necesario.
-Acabe y pula con discos, puntas de goma, etc.
-Aplicar grabador a la superficie y los márgenes; enjuague, luego aplique y cure la resina para
volver a unir.