Materiales para obturación en

pulpotomía, pulpectomía y materiales

bioactivos
Alumna: Ariana Castillo Reza
Dra: Yuleny Itzel Pérez Gudiño
 Introducción
Una de las preocupaciones mayores de la odontología pediátrica es
conservar la dentición primaria hasta el periodo de exfoliación normal, y
preservar así la forma del arco dentario y el espacio para el diente
sucedáneo además de mantener la función masticatoria .
• Tratamientos pulpares se dividen en dos categorías:

Conservadores Radicales

THERACAL EN LA TERAPIA PULPAR DE LOS DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES

REVISIÓN TEMÁTICA . CAZARES.J.COLS. 2022
 • Recubrimiento pulpar directo: se aplica un material sobre la pulpa
vital expuesta con el fin de protegerla y promover su cicatrización.
• Recubrimiento pulpar indirecto: se aplica un material con el fin de
estimular la formación de dentina terciaria, dicha aplicación sólo debe
hacerse sobre tejido orgánico, es decir dentina.

• Base: material cuya función es proteger la pulpa dental ante agresiones

físico/químicas. La aplicación de este debe hacerse previo al material con
el que se va a realizar la restauración final

• Pulpotomía: tratamiento cuyo objetivo es extraer la parte de la pulpa

dentaria que está dañada y conservar el resto para proceder a la
reconstrucción del diente, con el fin de evitar síntomas como dolor,
sensibilidad, inflamación y que se produzca una reabsorción radicular
• La pulpectomía: es un procedimiento que se lleva a cabo en pacientes
con una infección de la pulpa dental irreversible. Esta técnica consiste en
la eliminación total de la pulpa.

THERACAL EN LA TERAPIA PULPAR DE LOS DIENTES TEMPORALES Y PERMANENTES

REVISIÓN TEMÁTICA . CAZARES.J.COLS. 2022
 Materiales bioactivos
Son sustancias que al ponerse en contacto con los tejidos vivos, provocan un efecto
positivo sobre el mismo induciendo una respuesta biológica especifica de interfase.

Material Tejido

El uso de materiales bioactivos en estomatología conservadora contemporánea. Ameneiros .O. Cols 2019
 Son empleados Aplicación
especifica
protección

DENTINO PULPAR

Generar tejido calcificado

en la zona de contacto
entre el tejido y el material

El uso de materiales bioactivos en estomatología conservadora contemporánea. Ameneiros .O. Cols 2019
 Estéril No ser contaminado
o afectado por la
Mantener la vitalidad
sangre
pulpar

Adhesión a la
dentina y material
de restauración

Biocompatibles
Resistir la
CARACTERÍSTICAS fuerzas de
compresión y
tracción

Que no sea soluble

ni reabsorbible

Ser radiopaco y
fácil manipulación
Estimular la
Bactericida y Proveer un buen
formación de
bacteriostático sellado
dentina reparativa

El uso de materiales bioactivos en estomatología conservadora contemporánea. Ameneiros .O. Cols 2019
 Materiales más utilizados:

• A base de hidróxido de calcio (1920)

pionero
• A base de silicato de calcio BIODENTINE
• Silicato de calcio modificado con resina
SCMR THERACAL LC
• Trioxido de mineral agregado MTA (Mineral
trioxide aggregate)
• CTZ oxido de zinc y eugenol,
cloranfenicol, Tetraciclina
• IRM polímero reforzado de oxido de zinc
eugenol .
• Ultrapex , vitapex, (yodoformo)

EL USO DE MATERIALES BIOACTIVOS EN ESTOMATOLOGÍA CONSERVADORA CONTEMPORÁNEA. AMENEIROS .O. COLS 2019
 BIODENTINE
Es un biomaterial a base de silicato de calcio que ha sido concebido como un sustituto de la dentina.

indicaciones

Se comercializó en 2009
Tiene una amplia gama de aplicaciones como:

El uso de materiales bioactivos en estomatología conservadora contemporánea. Ameneiros .O. Cols 2019
 Restauración
estética en el
No esta sector
Pulpitis anterior
irreversible, indicado
necrosis pulpar

Restauración de
perdida importante de
sustancia sometida a
fuertes presiones.

El uso de materiales bioactivos en estomatología conservadora contemporánea. Ameneiros .O. Cols 2019
 PRESENTAC
COMPOSICIÓN IÓ N

POLVO LIQUIDO

silicato tricálcico, silicato

dicálcico, relleno de cloruro de calcio como
carbonato y óxido de calcio, acelerador y un polímero
sombra de óxido de hierro y hidrosoluble que sirve como
agente reductor de agua.
óxido de circonio.

El uso de materiales bioactivos en estomatología conservadora contemporánea. Ameneiros .O. Cols 2019
 FRAGUADO MANIPULACION

Este cemento se cristaliza cuando es mezclado con

agua, conduciendo al fraguado y endurecimiento del
material. Esto se da por una reacción de hidratación del
silicato tricálcico.

INICIAL
9-12 MIN

TOTAL
45 MIN.

El uso de materiales bioactivos en estomatología conservadora contemporánea. Ameneiros .O. Cols 2019
https://www.septodont.es/productos/biodentine
https://www.septodont.es/productos/biodentine
https://www.septodont.es/productos/biodentine
 • Theracal
consta de cemento Portland tipo III (45%),
sílice ahumada como agente
espesante (7%),
resina (43%),
óxido de bismuto (3%) y sulfato de bario (3%)
como agentes radiopacos.

Theracal en la terapia pulpar de los dientes temporales y permanentes revisión temática. Casares .J. cols.
2022
 Beneficios
.

• Capacidades de sellado
• Reúne los beneficios de estimulación de formación de
apatita de los hidróxidos de calcio, con la capacidad de
sellado de los Ionómeros de vidrio modificados.
• Liberación prolongada de calcio que estimula la
formación de hidroxiapatita y regenera a la dentina.
• pH Alcalino permanente que sana y protege la pulpa y la
dentina.
• Aplicación fácil, rápida y sin complicaciones
directamente desde la jeringa.
• Sella y se adhiere fuerte y biomecánicamente sin
necesidad de adhesivo, sin moverse ni desintegrarse.
• Altamente radiopaco y desensibilizante.
 Técnicas de uso paso a paso

https://www.yumpu.com/es/document/view/38944289/theracaltmlc/3
 Recubrimiento pulpar directo paso a paso
:

https://www.yumpu.com/es/document/view/38944289/theracaltmlc/3
 MTA
El agregado de trióxido mineral (MTA) es un nuevo material
desarrollado para endodoncia.

Es biocompatible, inductor de formación de

dentina reparativa, mantiene la calidad de la pulpa
radicular, promueve la regeneración del tejido
original, si mantiene el contacto con el tejido
pulpar y periapical.

Propiedades y Usos en Odontopediatria del MTA

(Agregado de Trióxido Mineral). Rodríguez.P. cols.2011
 Indicaciones del MTA
Reparación de perforaciones furcales,
Tratamiento pulpar en laterales y las provocadas por las
dientes vitales reabsorciones.

Apicoformacione
s (barrera apical),
Pulpotomías, recubrimiento pulpar
directo

Cirugía endodóntica

Propiedades y Usos en Odontopediatria del MTA

(Agregado de Trióxido Mineral). Rodríguez.P. cols.2011
 Composición

• Finas partículas hidrofílicas de: silicato tricálcico en un 75% (3CaO-

SiO2), silicato dicálcico (2CaOSiO2), aluminato férrico tetracálcico
(4CaO-Al203-Fe2O3), óxido tricálcico, óxido de silicio, sulfato de calcio
dihidratado en un 4.4% (CaSO4-2H2O), aluminato tricálcico (3CaO-
Al2O3), sílice cristalina y algunos restos insolubles como óxido de calcio
y sulfato de potasio y sodio en un 0.6% y otros óxidos minerales,
responsables de las propiedades físicas y químicas y de óxido de bismuto
(Bi2o3) en un 20%, que le da una radiopacidad superior a la dentina.

Propiedades y Usos en Odontopediatria del MTA

(Agregado de Trióxido Mineral). Rodríguez.P. cols.2011
 Presentación
Presentación

• Es un polvo fino de color

gris, actualmente también
hay de color blanco,
compuesto por partículas
hidrofílicas que fraguan en
presencia de humedad al
formar un gel coloidal que
forma una estructura dura

Propiedades y Usos en Odontopediatria del MTA

(Agregado de Trióxido Mineral). Rodríguez.P. cols.2011
 Tiempo de fraguado

Este material al tener un

3 a 4 hrs. fraguado lento permite
que tenga una menor
contracción lo que
podría explicar su gran
capacidad de sellado
 Procedimiento de pulpotomías con MTA
Tomar radiografías periapicales y aleta del diente a tratar.

• Secar y colocar anestesia tópica.

• Anestesia local según zona a tratar.

•Aislamiento absoluto con dique de goma.

• Eliminación de caries clínica y radiográfica con fresa redonda de turbina.

• Apertura de la cámara pulpar, con fresa redonda (# 6 al # 11) con turbina de alta velocidad refrigerada por agua del equipo odontológico.

• Eliminación de techo de la cámara pulpar con una fresa redonda y movimientos de tracción, no debe quedar dentina sobresaliente en el techo de la cámara pulpar o en los cuernos
pulpares.

• Extirpación de la pulpa cameral con cureta bien afilada o fresa de tungsteno redonda grande (4 ó 6) de baja velocidad hasta la entrada de los conductos radiculares. Los muñones de la
pulpa a nivel de los orificios de entrada de los conductos deben ser amputados de forma que no queden restos de tejido pulpar en el piso de la cámara.

• Lavar con suero fisiológico, hasta eliminar los restos pulpares.

• Hacer hemostasia con una torunda de algodón estéril embebida en suero fisiológico durante cinco minutos, presionando hacia la entrada de los conductos.

•Colocar la mezcla de MTA con ayuda de un portamalgama.

• Adaptar el material a la cámara pulpar por presión con una torunda de algodón estéril humedecida en suero fisiológico o agua destilada.

• Una vez colocado se pone una torunda de algodón húmeda estéril, dejándola de uno a tres días para ayudar al fraguado.

• Obturar con cemento de óxido de zinc y eugenol reforzado (IRM).• Eliminar la torunda de algodón que se había dejado

.• Restauración final del diente con corona de acero cromo

 Comparación de MTA Y BIODENTINE

Agregado trióxido mineral y biodentine en la terapia pulpar (Una revisión de la literatura) Gonzalez. J. cols
2022
 IRM
Es una composición reforzada
oxido eugenol de zinc, empleada
para restauraciones que duran hasta
un año. También puede usarse
como base
INDICACIONES
1. Para restauraciones temporarias
2. Material base
 Composición del IRM

• 1 g de polvo contiene: Oxid Zinc 0.8 g

• Polymethylmethacrylat 0.2 g
• 1 g de liquido contiene: Eugenol 0.99 g

Dosis
1 cucharada de polvo : 1 gota de liquido
 Ventajas y desventajas del IRM

Materiales de obturación para la restauración de dientes temporales. Flury S. cols. 2012

 Fraguado del IRM
• Tiempo de mezcla
La mezcla se debe terminar
en 1 minuto
aproximadamente
• Cuajo inicial
Cuajo inicial ocurre a
alrededor de 5 mins.
CTZ (Patente Universidad de zacatecas )
no estudios a largo plazo
COMPOSICIÓN
PROPIEDADES
Las mismas
indicaciones
para la
pulpectomía
TECNICA DE APLICACIÓN
 Vitapex

Pasta de hidróxido de calcio en 30.3%.

yodoformo en 40.4% y de aceite de
silicona en 22.4% y opacos, que se usa
para rellenar los conductos.
Cuenta con propiedades analgésicas,
antibacterianas y una gran
biocompatibilidad con los tejidos
perirradiculares.

La pulpectomía es un tratamiento que elimina el tejido pulpar o nervio dañado por caries extensa o por un fuerte
golpe en niños con dientes de leche .Martinez .P. 2020.
 Propiedades
• Debe ser absorbible
• Inofensivo para los tejidos periapicales
• Que se adhiera a las paredes del conducto

La pulpectomía es un tratamiento que elimina el tejido pulpar o nervio dañado por caries extensa o por un fuerte golpe en niños
con dientes de leche .Martinez .P. 2020.
 INDICACIONES
LAS MISMAS QUE PARA LA PULPECTOMIA
• Presencia de absceso y fistula
• Presencia de exudado purulento
• Sangrado excesivo
• Ausencia o poco tejido pulpar remanente
• Evidencia radiográfica

La pulpectomía es un tratamiento que elimina el tejido pulpar o nervio dañado por caries extensa o por un fuerte
golpe en niños con dientes de leche .Martinez .P. 2020.
 CONTRAINDICACIONES
• Existe afección apical extensa o movilidad
excesiva
• Evidencia de reabsorción ósea interna
• Absorción patológica del hueso sobre el
diente permanente

La pulpectomía es un tratamiento que elimina el tejido pulpar o nervio dañado por caries extensa o por un
fuerte golpe en niños con dientes de leche .Martinez .P. 2020.
 Procedimiento
• Aplicación de anestesia local para evitar
cualquier molestia durante la intervención

• Aislamiento de la pieza dental a tratar

• Eliminación de la caries y limpieza de la

zona

• Localización de los conductos y eliminación

del tejido dañado ( se utiliza hipoclorito,
clorhexidina)

• Obturación de los conductos con materiales

reabsorbibles, de tal manera que no
obstaculice la erupción del diente definitivo

• Rehabilitación de la pieza dental mediante la

colocación de una corona dental

La pulpectomía es un tratamiento que elimina el tejido pulpar o nervio dañado por caries extensa o por un fuerte
golpe en niños con dientes de leche .Martinez .P. 2020.
 Conclusiones : A mayor tiempo de inmersión de las muestra, la diferencia en la resistencia a
la microfiltración de los cementos aumenta, siendo Biodentine superior al MTA, por lo que
Biodentine mantiene mejores propiedades de sellado con el paso del tiempo.
• El Biodentine es usado como sellador, sustituto de dentina, mientras que el TheraCal se
usa como formador de puentes dentarios y como antibacterial y antifúngico.
• TheraCal muestra una mayor capacidad de liberación de calcio y una solubilidad más
baja que ProRoot MTA o Dycal. La capacidad de polimerización de TheraCal a una
profundidad de 1,7 mm puede evitar el riesgo de disolución prematura.
• Desde varios años en la Clínica Integral de la Especialidad en Odontopediatría de la
Universidad Autónoma de Zacatecas, se instaure el tratamiento endodóntico no
instrumentado en dientes primarios, mediante uso de una pasta antibiótica que contiene la
mezcla de fármacos antibacterianos para la desinfección de órganos dentales con afectación
pulpar y pronostico dudoso. Los molares que recibieron la aplicación de la pasta CTZ
obtuvieron altas tasas de eficiencia clínica y radiográfica que oscilan en un 80 %.

http://dx.doi.org/10.4067/S0718-381X2016000300008