Perdidas Ordinarias

Las perdidas ordinarias son las que se pierden todos los días, enfermo o no. Todos los
días ingresa y egresa. Entra de una manera y sale de otra. El agua entra como agua pura,
agua de los alimentos sólidos y agua metabólica: metabolización de azucares.
El Balance Hídrico tiene que ver con las pérdidas diarias y ganancias de 24hr, sin que
haya alguna patología. AGUA PURA: 1000 CC, AGUA COMO ALIMENTOS
SOLIDOS: 1200CC , AGUA METABOLICA: 200 – 300 CC
¿Cómo son las perdidas? Pueden ser por diuresis: 1500cc, heces:250-350cc y perdidas
imperceptibles: 850cc Sudoración y Respiración. -
Líquidos del Hospital:

Perdidas ordinarias
AGUA 3,000 CC
SODIO 214 mEq
CLORO 198 mEq
POTASIO 61 mEq
Cuando se ingresa el paciente hay que ponerle soluciones, pero soluciones diferentes.
La pancreatitis aumenta las perdidas, y se daña el riñon. Perdidas extraordinarias:
cuando hay fiebre y dificultad respiratoria. En la respiración solo se pierde agua, no
electrolitos.
Perdidas ordinarias: Electrolitos

¿Qué cantidad se Na se pierde en un riñon en 24hr? El mínimo de orina es 1500cc.

Si en 1500 cc e pierden 140mEq de Na, en 1000cc se pierde 93.33 mEq.
A veces muchas evacuaciones, el paciente puede tener una hipopotasemia o
hipocalemia, hacer un paro en sístole y morir. Los niños con diarrea hacen un íleo
dinámico, por eso el abdomen protruye, por la pérdida de K+.
HIDRATACION DE LAS PERDIDAS ORDINARIAS
(Formula: Metro cuadrado superficie corporal) esto nos da la cantidad de agua que
debemos adm en 24hr para tener los suficientes líquidos para eliminar la urea,
creatinina…
MENORES DE 10 KILOS:
= KILOS * 4 + 9 / 100

MAYORES DE 10 KILOS:
= KILOS + 4 + 7 / KILOS + 90

FORMULA DE HOLLIDAY SEGAR

FOORMULA DE LOS 10:

0 – 10KILOS * 100 CC

11 – 20 KILOS * 50 CC

MAYOR DE 20 KILOS * 20 CC
Ejm: Si tenemos 40kg, 10kg lo multiplicamos por 100, nos quedan 30kg, quitamos 10
mas, y los 10 que cogimos lo multiplicamos por 50 nos da 500, los 20 que quedan lo
multiplicamos por 20kg nos da 400kg. 1000 de los primeros 10, 500 de los segundos 10,
400 da 1900. Dos soluciones que le adm a una px para 24hrs.

EVALUACION CLINICA DE LA DESHIDRATACION

. : Hay 4 formas de deshidratación. Cuando

se dona 500cc de sangre no pasa nada. Oliguria: disminución de diuresis. La diuresis es
de 3 maneras : Normal 35-50cc, oliguria por debajo de 35cc por encima de 10cc , anuria
: por debajo de 5cc. Disminuye la diuresis y aparee taquicardia. Cuando se hace severa
y se pierde 10-14 hay taquicadia, dismuniye la perfusión tisular del cuerpo si es mas de
15. Cuando hay hipotensión y oliguria, daña el riñon y lleva a la muerte.

SOLUCIONES:
cantidad de electrolitos que tienen las soluciones, las que mas utilizamos son 0.33 y
0.9, 308 es la misma osmolaridad de la sangre por eso a la 0.9 se le llama solución
fisiiologica. En países desarrollados utilizan 0.45 y 0.47. En cirugía usan Ringer y
Normosol R, abodmen agudo se le pone ringer lactato.

Estas son soluciones de

mantenimiento.
GOTEO

En un adulto 1cc tiene 20gotas, en un adulto

tiene 60microgotas. 3000cc son 42 gotas.

da 23 microgotas.

58.4 es una constante, peso atómico del Cl y

Na.
 Osmoralidad: Suma de solutos en
una solución. 42.0 OSML de los 555cc.

EJERCICIOS
UN LACTANTE DE 8.3 KILOS LLEGA UN ESTATUS ASMATICO SE INGRESA,
HIDRATELO CON UNA SOLUCION CLNA 0.33%, Y DIGA LOS GRAMOS, LOS
mEq Y LA OSMOLARIDAD DE LA SOLUCION?
1.- BUSCAR EL AGUA, M2SC <10 K = K*4+9/100
8.3 K * 4 = 33.2 + 9 = 42.2 / 100 = 0.42
POR CADA METRO SUPERFICIE CORPORAL SE DEBE MULTIPLICAR POR
1500 CC
1500 CC * 0.42 = 630 CC / 24 = 26 MICROGOTAS
2.- BUSCAR LOS GRAMOS QUE LE VAMOS A ADMINISTRAR?
SOL CLNA 0.33%
ESTO QUIERE DECIR QUE EN 100 CC HAY 0.33 GRAMOS DE CL Y NA.
EN 1000 CC HAY 3.3 GRAMOS DE CL Y NA
EN 630 CC HAY 2.08 GRAMOS DE CL Y NA
3.- BUSCAR LOS MILIEQUIVALENTES
EN 2.08 GRAMOS DE CL Y NA SE DIVIDE ENTRE 58.4
2.08 / 58.4 = 0.0356
CORREMOS EL PUNTO EN TRES Y QUEDA EN 35.6 mEq, ESO EN EN 630CC
CUANTO HAY EN 630 CC
HAY 36 mEq DE CLORO Y 36 mEq DE SODIO
4.- BUSCAR LA OSMOLRIDAD DE ESA SOLUCION 630 CC

Se suman los mEq DE CLORO = 36 mEq

mEq DE SODIO = 36 mEq
72.0 OSML
SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 26 AÑOS QUE PESA 74 KILOS Y
SERÁ INTERVENIDO DE UNA HERNIA INGUINAL. HIDRATELO CON UNA
SOLUCION DE CLNA 0.9% Y BUSQUE LOS GRAMOS, LOS mEq, Y LA
OSMOLARIDAD DE LA SOLUCION.
1.- BUSCAR EL AGUA
74*4= 296 + 7= 303 / 74+90 = 164
303/164= 1.85 1.85 + 1500= 2775 CC
GOTEO 2775CC / 24 HORAS= 115.6
115.6 / 60 MINUTOS = 1.92 * 20= 38 GOTAS POR MINUTOS.

2.- Buscar los gramos

SOL CLNA 0.9%
ESTO QUIERE DECIR QUE EN 100 CC HAY 0.9 GRAMOS DE CL Y NA.
EN 1000 CC HAY 9 GRAMOS DE CL Y NA.
EN 2775 CC HAY 25 GRAMOS DE CL Y NA.
3.- BUSCAR LOS MILIEQUIVALENTES
EN 25 GRAMOS DE CL Y NA SE DIVIDE ENTRE 58.4
25 / 58.4 = 0.428
CORREMOS EL PUNTO EN TRES Y QUEDA EN 35.6 mEq, ESO EN 2775CC
CUANTO HAY EN 2775 CC
HAY 458 mEq DE CLORO Y 428 mEq DE SODIO
4.- BUSCAR LA OSMOLRIDAD DE ESA SOLUCION 2775 CC

Se suman los mEq DE CLORO = 428 mEq

mEq DE SODIO = 428 mEq
856 OSML
HOLLIDAY SEGAR TEC 10
LOS PRIMEROS 10 SE MULTIPLICAN POR 100 CC
LOS SEGUNDOS 10 SE MULTIPLICAN POR 50 CC
Y EL RESTO DE LOS KILOS POR 20 CC
EJEMPLO: PACIENTE DE 64 KILOS CON HEPATITIS HIDRATELO CON
SOLUCION AL 0.45 CLNA.
64 – 10 = 54 10 * 100 = 1000CC
54 – 10 = 44 10 * 50 = 500 CC
44 * 20 = 42 * 20 = 840 CC
2340 CC
GOTEO: 2340 / 24 H = 97.5 / 60 MTS = 1.62 20 = 32 G*M
Gramos: En 100 cc hay 0.45 gramos de CL y Na. En 1000cc hay 4.5 gramos .
2340 cc X 4.5 gramos/1000= 10.53 gramos.
En 2340 cc hay 10.53 gramos de Na y Cl.
Miliequivalentes: 10.5 gr/58.4= 0.180 =180mEq de sodio y cloro
Osmolaridad : 180 mEq/L Na +180 mEq/L Cl = 360 OSML

LAURA HICIANO V 2017-0452