DESHIDRATACIÓN

EN PEDIATRÍA

1 IDICSA – PRACTICAS INTEGRADAS 3 – 2021

DOCENTE: ORTIZ HECTOR ADAN.
DEFINICION

 Ladeshidratación es el balance
negativo de agua y electrolitos. Sin
embargo, sería más apropiado hablar
de “dishidremia” para hacer
referencia a la disminución del agua
corporal total (ACT), reservando el
término deshidratación para la
hipernatremia.

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CONTROLES DE ENFERMERÍA
• Signos y síntomas:
 . Signos vitales (Frecuencia cardíaca,
frecuencia respiratoria, tensión arterial).
 . Signos de deshidratación o
sobrehidratación.
 . Diuresis: volumen y densidad urinaria.
 • Balance de ingresos y egresos:

 . Volumen constatado por balance:

.
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Ingresos
 Vía oral
 Vía parenteral:
. Plan de hidratación parenteral.
. Drogas.
. Correcciones.
. Transfusiones
Egresos
Diuresis.
Catarsis.
Pérdidas conjuntas (diuresis y catarsis)
Otras (sonda nasogástrica, ostomías)
Pérdidas insensibles (a través de piel y pulmones)
 • Peso
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Paciente normohidratado
:
• Administrar sales de RHO:
Luego de cada deposición líquida:
. 10 ml/kg (ó 75 ml en pacientes con
peso < de 10 kg y 150 ml en pacientes
con peso > de 10 kg).
Luego de cada episodio de vómito:
. 2 ml/kg.
• Continuar con alimentación.
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Paciente deshidratado:
• % del déficit previo x 10 x Peso (kg) = ml a
reponer en 4 a 6 horas ó 50

+
• Reposición: 10 ml/kg luego de cada deposición
líquida.
• Lograda la normo hidratación continuar con
alimentación y tratamiento del paciente normo
hidratado

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REHIDRATACIÓN VIA ENDOVENOSA
Indicaciones:
• Deshidratación grave.
• Compromiso Neurológico:
. Depresión del sensorio.
. Convulsiones.
• Fracaso de la terapia de RHO.
• Vómitos incoercibles.
• Pérdidas fecales graves y sostenidas:
> 10ml/kg/hora.
• Íleo paralítico. 37
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Estimación de las necesidades
de mantenimiento de agua:

• Pérdidas Sensibles:
. Diuresis (60%)
. Catarsis (5%)
• Pérdidas Insensibles:
(35%)
. Piel
. Pulmones 44
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 Soluciones de hidratación
 Solución de mantenimiento
Na+: 34 mEq/l
K+: 20 mEq/l
Cl -: 54 mE/l

DX 5% 500 ML + CLNa 20% 5 ML + CLK 1 MOL 10 ML

 Solución 74
Na+: 54 mEq/l
K+: 20 mEq/l
H2CO3: 20 mEq/l

DX 5% 500 ML + CLNa 20% 5 ml + CLK MOL 1 10 ML + HCO3 1MOL 10 ML

 Solución 96
Na+: 70 mEq/l
K+: 26 mEq/l
H2CO3: 20 mEq/L

DX 5% 500 ML + CLNa 20% 6,5 ML + CLK 1 MOL 13 ML + HCO3 1 MOL 13

ML

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 Ringer lactato
Na+: 130 mEq/l
K+: 54 mEq/l
Cl -: 111 mEq/l
Ca: 2,7 mEq/l
Lactato 27 mEq/l
 Solución fisiológica 0,9% 500 ML

Na+: 154 mEq/l

Cl -: 154 mEq/l
 Solución antiedema – isotónica

100ml Dx 25% + 400ml SF + KCl 1M 10 ml

Na+: 123 mEq/l
K+: 20 mEq/l
 Solución 140/20 SOLUCION ISOTONICA

Dx 5% 500 ML + ClNa 20% 20ml + ClK 1M 10 ml

Na+: 140 mEq/l 48

K+: 20 mEq/l
 Para recordar
Datos importantes a la hora de la
preparación de soluciones
NaCl 20%: 1ml = 3,4 mEq Na
KCl 1M: 1ml = 1 mEq K
KCl 3M: 1ml = 3mEq K
H2CO3 1M: 1ml = 1 mEq H2CO3
Entonces, por ejemplo, para preparar una
solución de mantenimiento
En 1 litro de solución agregar
-34 mEq/l =10 ml de NaCl 20%
-20 mEq/l = 20ml KCl 1M
Además cuando se preparan las soluciones
en dextrosa, el sachet es de 500 ml, por lo
tanto, se debe poner la mitad de lo calculado
Por último calcular flujo de dextrosa
∅ =vol total x % dextrosa
peso x 100 x 1,44
La constante 1,44 se utiliza en el cálculo de
solución en 24hs
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VN: 4-8
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 FORMULA DE LA SUPERFICIE
CORPORAL
Mas de 10 kg: PESO (KG) X 4 + 7 = SCT M2
PESO + 90
Menos de 10 kg: PESO (KG) X 4 + 9 = SCT M2
100
EJEMPLO

30 KG X 4 + 7 = 127 = 1,06 SCT M2

30 + 90 120

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 FORMULAS PARA HIDRATAR A PACIENTES EN
24 HS LA VELOCIDAD EN ML/HS NORMOS
HIDRATADOS

 HASTA 10 KG 100 ML/KG

EJEMPLO
NIÑO TIENE UN PESO DE 8 KG
100 ML X 8 KG = 800 ML DEBE
ADMINISTRARSE EN 24 HS.

800 ML% 24 HS= 33 ML/HS

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 MAS DE 10 KG

1000 ML + 50 ML X (KG QUE

FORMULA
SUPERE LOS 10 kg). % 24 hs

Ejemplo niño tiene un peso de 16 kg

1000 ml + 300 ml = 1300 ml % 24 hs = 54 ml/hs

El paciente supera 6 kg de los 10 kg, por eso multiplicamos:

50 ml X 6 = 300 ml

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 MAS DE 20 KG

1500 ML + 20 ML X (KG
FORMULA
QUE SUPERE LOS 20 KG)

EJEMPLO, NIÑO QUE PESA 25 KG

1500 ML + 100 ML = 1600 ML % 24 HS = 67 ML/HS

El paciente supera 5 kg de los 20 kg, por eso

multiplicamos:
20 ml X 5 = 100 ml

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 MAS DE 30 KG
Debemos primero calcular la Superficie Corporal

EJEMPLO NIÑO QUE PESA 45 AÑOS

SC = 45 KG X4 + 7 = 1,38 M2
45 KG + 90

FORMULA : 1500 ML X SC % 24 HS

1500 ML X 1,38 = 2070 ML % 24 HS 86 ML/HS

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CONCLUSIÓN
 La primera fase del tratamiento es particularmente
importante en cuanto a la restitución del volumen del
LEC.
 El tratamiento inicial del paciente deshidratado
moderado puede incluir o no, el aporte rápido de ClNa
0.9% 20 ml/kg en 1 a 2 horas.
 El paciente deshidratado grave (relleno capilar
enlentecido) debe recibir bolos de 20ml/kg de ClNa
0,9% en calidad de expansión (en 10 minutos o menos)
hasta estabilizarse hemodinámicamente.
 La observación de enfermería y control médico precoz
es indispensable en la estabilización del niño 58