1) Secretaria de 48 años con ACV dorsolateral bulbar y de neocerebelo. Con Sd.

Wallenberg. Diga Diagnóstico, Tipo de Evaluación, Instrumentos que utilizaría y

metodología usada para la terapia. Respondí: Disfagia y Disartria Atáxica,
Anamnesis+ evaluaciones protocolizadas, protocolos de Funciones de Habla (porque
mide Procesos motores básicos, más audición y OFAs) y Protoc de Deglución de R.
González (porque la evaluación de ingesta progresiva, es menos dañina para el paciente
y mide todas las consistencias), en Habla (Pacing Board y con series automáticas) y en
Deglución (Logemann para activación del reflejo, Masako para aumentar la fuerza
lingual y deglución con resistencia).

Averigüe que el síndrome de Wallenberg es un conjunto de síntomas provocados por la

oclusión de la Arteria Cerebelosa inferior o una de sus ramas, y ocasiona signos
cerebelosos y piramidales y afección de los pares 5° (Trigemino), 9°(Glosofaríngeo),
10°(Vago) y 11°(Accesorio), por lo tanto hay aparición de vertigo súbito, náuseas,
vómitos(estos tres debido a los núcleos vestibulares), ataxia ipsilat, hipertonicidad
muscular, lateropulsión, parestesia facial (puede), nistagmo homolateral, tos, diplopia
(puede) disfagia, disfonia y disartria (estos tres debido al daño en el núcleo ambiguo).

La respuesta que esperaba escuchar la profe era más o menos la misma, me falto ser
más ordenada en exponer las ideas, pero sí eran esos los dg, si esas evaluaciones,
explicar cada una de las partes de los protocolos (ej. el protocolo de deglución mide
anatomía oral, control motor oral, sensibilidad, función laríngea y el proceso de la
deglución, específicamente…blabla. En relación a la metodología usada, me dijo que
para deglución no todas las tecnicas servían y tenía que manejar eso en este caso por
ejemplo servía Mendelson, Supraglótica, Supra supra glótica, en habla (para la disartria)
servía Hiperarticulación, Pacing y no me acuerdo la otra.

2) Niño de 6 años 2 meses, del SENAME, con TEL MIXTO resistente al

tratamiento, estuvo en escuela de lenguaje desde 1° Transición. Va a entrar a 1°
Básico, tiene muchas dificultades a nivel semántico, usa estructura gramatical
básica, muchas dislalias y PFS de 3 años. No hay antecedentes de anamenesis. Diga
Diagnóstico, Pronóstico, Tipo de Intervención y Que tipo de educación
recomendaría.Respondí: Disfasia o TEL MIXTO severo, Pronóstico regular porque el cuadro
es resistente al tratamiento y no hay apoyo familiar, Directa sobretodo (al niño) e
indirecta (a la cuidadora del hogar) para que el niño se sienta apoyado en el tratamiento,
Enseñanza Básica Norma con PIE (proyecto de integración escolar) y NEE (necesidades
educacionales especiales, como por ejemplo evaluaciones diferenciadas, sentarlo en la
sala en lugar estrategico, la profe que hable lento y claro, y que el niño le vea la boca al
hablar, etc).

La profe Margarita me dijo que esa respuesta que dí era si mi caso yo lo hubiera
derivado a Psicólogo y me mandan un informe que diga que tiene trastornos
emocionales (recordar que era del SENAME, así que era muy probable). Ahora el
informe podría tb decirque el enano tenía un retardo mental, que puede haber RM sin un
retraso del dllo psicomotor, en ese caso el DG. Hubiera sido Trastorno del Lenguaje
secundario a RM, en ese caso el tipo de educación al que se va es diferencial… no era
tan difícil después de todo...por lo tanto era fundamental enviarlo al psicologo para que
lo evaluara y descartara RM puro .

3) Niño de 1 año 8 meses candidato a implante coclear. Es el segundo hijo de 3

hermanos sordos. Su hermana mayor fue implantada con buenos resultados en el
desarrollo de su lenguaje. La mamá estimula con los mismos ejercicios a mi
paciente. Terapia y rol del fonoaudiólogo con este niño. Haga un paralelo entre
audiometría, fonética acústica y unidades clínicas. Plantee en orden las primeras
sesiones fonoaudiológicas con este niño.
El rol del fonoaudiólogo una vez implantado este niño, comienza con la evaluación,
encendido y calibración del implante. La terapia a realizar es TAV, comenzando con
onomatopeyas del ambiente, propio cuerpo y animales (ahí harto chamuyo de cómo
"seduces" al niño).
Las unidades clínicas son las unidades que se manipulan en el implante durante la
calibración, estas unidades se calibarn según la audiometría y la ganancia necesaria, y
según la zona funcional del habla (fonética acústica). Esta última parte se hace con el
banano, gráfica audiológica que se mide en frecuencias y decibeles y representa la zona
funcional del lenguaje.

Las contrapreguntas iban relacionadas con los requisitos para implantarse, los juguetes y
cómo haría mi primera sesión, qué otro aspecto es importante tener en cuenta en la
calibración (rasgos distintivos), qué es calibración (determinar la cantidad de corriente
necesaria para lograr que el niño escuche, tanto en frecuencias como en decibeles, la
zona funcional del habla) y... pucha no me acuerdo de más.

4) Cantante lírico de 44 años que perdió abrúptamente la voz. Refiere dolor de

garganta, dolor al tragar, y sensación de cuerpo extraño. Diagnóstico, Diagnóstico
diferencial, 3 Preguntas relevantes en la anamnesis, Terapia.
Ya, aqui guatie un poco, me fui por DMT o Psicógena (por ser abrupta y sensación de
cuerpo extraño). Finalmente, eran esas opciones pero principalmente laringitis aguda,
(porque perdió la voz, es afonia no disfonia!!!!!!) lo que se evidencia despues de derivar
a ORL y psicólogo. Aqui también hice un paralelo entre las tres enfermedades. Ojo con
preguntas sobre deglución, había que hacerlas porque "le duele" al tragar (en todo caso
solo para descartar, no tiene nada ahi). Las preguntas relevantes son Abuso mal uso (que
no debiera tener pero hay que preguntar igual), estado psicológico (por posible evento
desencadenante), y apoyo fonoaudiológico previo (utiliza apoyo respiratoria, buena
técnica respiratoria, etc???). Terapia: reposo vocal modificado, programa de higiene
vocal (si hay abuso, mal uso), Disminución de hiperfunción laríngea, terapia específica
en parámetros alterados. Todo a la par con tratamiento ORL y psicológico si
corresponde.

5) un niño de 5 años, que dice 1 palabra. A los 4 años fue diagnosticado con trast
del lje severo. Vive en chuchunco city....la cosa es k era un lugar lejos, al lado de un
rio, rodeado de vacas.... la mama se queja de que el fono anterior, solo lo vio en 30
min y en solo una sesion, diciendole a la mama que debe llevarlo a una esc. de lje y
ademas k lo evaluen. Ademas en el caso sale la anamnesis con todo normal, todos
los hitos normales menos el de lje. El caso finaliza con k el niño tiene contacto
ocular, es cariñoso, logra lo que quiere, tiene muy buena intencion comunicativa.

1. diag y diag diferencial y plan de evaluacion

diag: trast especifico del lenguaje
diag dif: trast lje secundario a una hipacusia.

2. plan de evaluacion: objetivos, contenidos, metodos

objetivos a trabajar:
 1º k nada la comprension y atencion del niño ya que son la base para el lenguaje
expresivo.

3. criticar al fono anterior, y ahi hable de k en una sesion, es muy poco y que
probablemente no lo haya alcanzado a evaluar de buena forma como para dar ese
diagnostico tan certero. por lo menos para evaluar se necesitan 2 sesiones, y el en solo
una dio un diagnostico demasiado cerrado. Ademas solo propone que lo lleve a una esc
de lje para que lo evaluen, lo que quiere decir que el no lo evaluo de forma completa.

ademas la juana m hizo hartas preguntas entre medio, de las que m acuerdo fue
sobre las redes de apoyo de ese niño y hable de la importancia de la familia y de algun
hospital o consultorio mas cercano.

6) un pescador de 33 años, dice que tiene sensacion de oido tapado la cual resuelve
a traves de maniobra de valsalva.
1. diag.: otitis media con efusión
2. audiometria e impedancio. Adiom: hipoacusia de conduccion. Rinne (-) webber no
lateraliza. Impedancio: curva B, con reflejo (-)
3. si el pcte tuviera oido perforado como evalua funcion tubaria: a traves de
deglución aerea y liquida.
4. a este pcte le tomaria potenciales de latencia temprana.....pk?
yo dije q no pk la hipoacusia del pcte es conductiva y por ende es de oido medio. y los
potenciales evaluan del nervio hacia arriba.

*7)- paciente de 31 años, sano, sin antecedentes morbidos relevantes. con una
depresion severa no tratada. llega al hospital pk se ahorco y presenta una
encefalopatia hipoxica. tac muestra lesion de capsula interna bilateral. comprende
ordenes simple sy de mediana complejidad. verbaliza algunas palabras. presenta
paralisis de cuerda vocal izquierda. paresia faringea. traqueostomia y
gastroctomia. mueves sus 4 extremidades. en una semana mas lo va a evaluar el
ORL por paralisis de cuerda vocal. familia muy demandante. algo asi ...era muuuy
largo el caso ijjiijji
evaluacion, jerarkizacion, ke le diria ala familia, y pronostico del paciente.
mi respuesta fue: evaluacion y jerarquizacion: estado cognitivo con bateria
neuropsicologica, deglucion ingesta progresiva y logeman, fonacion para proteger via
aerea pk valvula de proteccion no funcionaba. y en ese mismo lugar la jerarquizacion.
la cosa es ke dije ke tenia buen pronistico pk estaba en un hospital y siempre y cuando
se tratara la depresion y blabla.... de ahi em dijeron ke solo podia trabajar estimulacion
cognitiva pk tenia la encefalopatia hipoxica... yo me perdi donde este señor respondia
aordenes simples y de mediana complejidad y verbalizaba algooo...en fin eso me
dijeron... bueno tb di jugo con ke podia tener afasia subcortical por lo de la capsula
interna.
la zulema pa mi ke no cachaba nada y me preguntaba ke como trataba la paralisis de
cuerda vocal y como reestableceria musculatura faringea y la musculatura de la lengua y
ahi le respondii tooo y esooo

* 8) niño de 3 años, que tartamudeaba cuando estaba con sus padres, con su
hermano no tartamudeaba ni en el jardin tampoco. le gustaban las actividades con
ritmo... algo asi era. evaluacion, jerarquizacion, que haria segun el modelo de
capacidades y demandas, recomendaciones a los padres y al jardin. algo asi era mi
caso.

9) Niño de 3 años con problemas de atencion, hace preguntas, dificultades de

expresion,dificultades en la toma de turnos, luego salian las prueba TECAL,
STSG, (PERCENTIL 10). pregunta que más evaluo, diagnostico, recomendaciones.
R-. contenidos a evaluar.
-Cognitivo y conductual (Atencion).
- Audicion ( DA, percepcion, recepcion).
- Habla ( OFA, control motor, articulacion, etc)
- lenguaje (pragmatico)justifique que me decian muy poco de lo pragmatico en el caso y
que profundizaria más.

aca profundice en los metodos, con observacion clinica,lo coognitivo y conductual, la

audicion de manera informal y ahi la marta me dijo que si estaba segura
y ahi me corregi y dije que usaria un instrumento formal como el TEDAF y me hizo
hablar de que se trataba y volvio a sonreir asi que ahi me quede callada.
habla con protocolos, etc y lenguaje con pauta de cotejo.

Diagnostico: ahi plantie 3 hipotesis diagnosticas y que iban a estar relacionadas con mi
evaluacion y mas caca que no me acuerdo.
trastorno de lenguaje secunario a deficit atencional.
trastorno de lenguaje secunario a perdida auditiva y ahi la marta sonrio
trastorno especifico del lenguaje mixto.

aca la juanita me pregunto por los marcadores linguisticos de TEL mixto (limitado
vocabulario, errores de morfemas gramaticales, etc)
y algo mas que no me acuerdo.

recomendaciones; terapia FA 2 veces a la semana, estimular en el hogar ( madresia),

estimular con sonidos del ambiente, etc y mas caca

10). paciente de 35 años salvavidas, con hipoacusia de conducccion bilateral, con

timpano preforado y otro timpano abombado.
- timpanometria
- funcion tubaria ( explicar las pruebas)
- que otras pruebas realizo
- complaince aqui guatie
- tto
no me acuerdo que mas pero aca fueron muchas preguntas

11) niño de 10 años de edad con PC severa, que realizaba vocalizaciones. Comía
papillas y tomaba en mamadera. tenia tetraplejia y no se que ma....
la mama lo llevaba para una evaluacion fonoaudiologica.
preg: evaluaciòn, jerarquizacion, consejos a la familia, intervencion....

12). Joven de 26 años con TEC moderado. dado de alta al mes y queda con tto kine
por hemiparesia izquierda.
El kine lo deriva a FA por "no habla bien"
Familia dice que no se le entiende lo quehabla.
se encuentra frustrado por su habla pero con intenciòn comunicativa.
preguntas: Hipot. diagnistica, evaluaciòn, consejos a la familia y handicap.
Dg: Disartria (espastica)

*13) Paciente(no me acxerdo la edad) qxe empieza con xna debilidad mxscxlar del
hemicxerpo izqierdo y lxego sxbitamente sxfre xn ataqxe isqémico qxe lo deja
grave. Al recxperar la conciencia y pasar la etapa mas agxda, la familia refiere qxe
qxedo con problemas y el doctor deriva a fonoaxdiologo por posible disfagia
nexrogenica.
Pregxntas:
- ¿Qxe síntomas pueden referir la familia qxe te hace pensar en xna disfagia
nexrogénica?
Yo respondí: Teniendo en cxenta qxe la familia no tiene conocimiento de la voz
hxmeda, de la elevacion laringea y el reflejo deglxtorio, ellos podrian referir qxe el
paciente se atora cxando come, tose constantemente, tiene mas dificxltades para comer.
Ahi el Tobar empezo: ya pero qxé mas, qxe más! (¬¬) Entonces dije qxe al paciente a
tener dificxltades para comer, pxede empezar a comportarse mas apático,a tener
condxctas inapropiadas; bxeno y ala vez el paciente pxede empezar a tener problemas
de nxtricion, bajar de peso considerablemente y por ende tener problemas de salxd.
Al final nxnca entendi si qxerian qxe dijera algo mas o estaba bien, pero de verdad
pensando qxe era indicacion de la familia! no se me ocxrria qxe mas!

¿Con qué test o procedimientos evalxaría al paciente?

Dije: con xn protocolo de deglxcion completo (la cassandra me dijo: pero cxal!) ahi
dije: por ejemplo el Gonzalez, con el test del vaso de agxa, test de ingesta progresiva y
deglxcion de semisolidos y solidos. (Aqxi se me olvido pero lo dije despxes: tb la
videoflxoroscopia)

- ¿Qué puntos evalxaria en el paciente?

Aqxi dije todo: Evalxcion de Ofa (estrxctxra, fxncion, tonicidad, coordinacion),
sensibilidad intra y extraoral, praxias, reflejos, etc etc todo lo del gonzales. Despxes de
comer si qedaban restos de alimentos, deglxciones mxltiples etc etc (eso no mas dije e
igxal el tobar empezo ya pero q mas, fxera del proceso de deglxcion misma, yo pensaba
qxe el estado de vigilia, el estado nxtricional cosas asi)
- ¿Qué indicaciones daría a la familia?
Dije lo de las postxras para comer, tecnicas de ayxda al tragar, cambiar consistencia del
alimento
estar al lado de el cxando come, asistirlo, higiene bxcal, toser, etc.
Ahi la casandra me dijo q era mxy general, q q cosa mas especificas y de verdad ahi no
sxpe q cosa mas especifica. De ahi me meti al tema q si tiene disfagia ponerle sonda.