Universidad Autnoma de Chile

Clnica I

Nombre: Brbara Susana Daz Gajardo Profesor: Robert Gmez Materia: Clnica I

Introduccin

En este trabajo se darn a conocer elementos importantes del primer captulo del manual de LOGOPEDIA. Se analizaran y definirn, en primer lugar lo que es la comunicacin y el lenguaje, adems se hablara de los trastornos o patologas de estos que comnmente podemos encontrar en las personas que van a una consulta mdica, como por ejemplo: las disartrias, dislalias, tartamudez, retraso del lenguaje, disfonas, afonas, etc... Se revisara adems lo que es la etiologa y cmo realizar una exploracin clnica mediante el mtodo clnico que consta de diferentes partes, y una de ellas que es la que desarrollaremos en nuestra experiencia clnica; la Anamnesis. Veremos cules son los puntos importantes que se deben preguntar en este interrogatorio, y adems sabremos que es preguntas especficas o enfoques debemos ejecutar en una anamnesis dirigida hacia un nio, donde los detalles importantes comienzan desde el punto donde nace hasta toda su vida o historia clnica, para llegar al problema que le aqueja y por el cual visita al Fonoaudilogo.

Resumen del primer captulo del Manual del Logopedia

Introduccin a la patologa y teraputica del lenguaje

Comunicacin y Lenguaje
La comunicacin se pude definir como la capacidad de transmitir informacin, nosotros como seres humanos emitimos informacin a travs de distintos sistemas. El lenguaje verbal en su forma simblica se puede definir de diferentes maneras, como la definicin dada por Lecours y cols:

El lenguaje es el resultado de una actividad nerviosa compleja que permite la comunicacin interindividual de estados psquicos a travs de la materializacin de signos multimodales que simbolizan estos estados de acuerdo con una convencin propia de una comunidad lingstica
El problema del aprendizaje del lenguaje y la gramtica fue discutido por Bartra quien destaco que: El lenguaje es una capacidad que tiene el hombre como parte de su genotipo, el nio inicialmente se encuentra en una etapa Eo. La gramtica Universal (GU) es la teora de Eo: un conjunto de principios que pretenden ser un modelo de la capacidad lingstica innata del individuo y estos principios no son estables debido a la Gramtica Particular (GP) que hace referencia a la experiencia. Bartra adems se enfoc en la problemtica de la maduracin del Lenguaje diciendo: el nio pasa por el estado Eo mediante los parmetros de la GU al

estado maduro que supone la posesin de una gramtica.

Capacidad lingstica innata = GU= Eo Experiencia Fijacin de parmetros GP=Em=Competencia Otros sistemas cognitivos Lengua

El nio y el desarrollo del Lenguaje

El desarrollo del lenguaje en los adultos se puede considerar como un lenguaje ya desarrollado, y toda conducta ajena a este desarrollo se puede considerar como una patologa. En el caso del nio; el desarrollo del lenguaje se va desarrollando influido por factores externos y ambientales y es correcto hacer un grupo control de acuerdo a la evolucin del menor, se debe considerar, edad y escolaridad.

Patologas
Los rganos de la produccin y comprensin verbal pueden ser afectados en diferentes lugares; desde los rganos perifricos de audicin y fonacin hasta los sistemas neurolgicos. Factores Psicolgicos tambin pueden considerarse en la problemtica. Las alteraciones de la comunicacin se pueden clasificar en: Sintomticos: Alteracin de voz, articulacin y lenguaje. Topogrficos: Alteracin de los rganos perifricos de audicin y habla, alteracin del SNC o perifrico Funcionales: Trastornos auditivos, motores, visuales Etiolgicos: genticos, lesionales, ambientales, emocionales Temporales: durante el desarrollo o en edad adulta Trastornos habituales del Lenguaje y comunicacin: Disartria: Trastorno del habla que se atribuye a una lesin en el sistema nervioso central y perifrico donde se dificulta la articulacin de los fonemas. Dislalia: Es un trastorno en la articulacin de los fonemas o incapacidad para pronunciar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. La dislalia puede presentarse de manera evolutiva, funcional, audigena, orgnica. Disglosia: Es un trastorno de la articulacin de los fonemas debido a alteraciones anatmicas y/o fisiolgicas de los rganos articulatorios perifricos.

Disfona: Es un trastorno de la voz, se produce cuando se altera la calidad de sta en cualquier grado exceptuando el total. Las disfonas pueden ser de varios tipos segn su etiologa y manifestaciones clnicas, pueden ser orgnicas, funcionales, etc Disfemia: Comnmente llamada Tartamudez, es un trastorno de la comunicacin que se caracteriza por interrupciones involuntarias del habla que se acompaan de tensin muscular en cara y cuello, miedo y estrs. Generalmente son asociadas a problemas emocionales. Retraso del Lenguaje: Es un retraso en la aparicin o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonolgico, morfosintctico, semntico y pragmtico), que afecta sobre todo a la expresin y, en menor medida, a la comprensin, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a dficit auditivo o trastornos neurolgicos. Disfasia: Es la prdida parcial del habla debida a una lesin cortical en las reas especficas del lenguaje. Dislexia: Es una dificultad en la lectura que imposibilita su comprensin correcta. Afasia: Es la prdida total del habla causada por una lesin cortical en las reas especficas del lenguaje. Afasia Congnita: Es una dificultad importante en la adquisicin del lenguaje que se presenta en un nio con capacidades cognitivas no verbales normales as como una integridad, al menos relativa, de los aparatos sensoriales y motores. Sordera: Es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del odo debido a una prdida de la capacidad auditiva parcial (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. Mutismo: Se trata de un silencio voluntario o impuesto, aparece vinculado a la mudez, que es la imposibilidad fsica de hablar o el silencio deliberado y persistente.

Etiologas
La etiologas se pueden clasificar en: Genticas, disevolutivas, lesionales, ambientales y emocionales. Las alteraciones expresivas se relacionan con alteraciones en los rganos perifricos del hablar: laringe, faringe, paladar, lengua, dientes y labios. Tambin se relacionan con alteraciones ambientales y psicolgicas Las alteraciones en la comprensin se relacionan con deficiencias auditivas, intelectuales, lesiones cerebrales y perturbaciones emocionales graves.

Mtodo de estudio general: Mtodo Clnico

Debemos recordar que cada mtodo de estudio del apaciente se fe influido precisamente en el paciente atendido. En general, estructuralizando el estudio, el mtodo clnico se puede dividir en las siguientes partes: 1. 2. 3. 4. 5. Interrogatorio Exploracin clnica Exmenes complementarios Diagnostico Tratamiento

Los trastornos del lenguaje en el menor, requiere un enfoque especial. Interrogatorio: En esta parte se trata de indagar sobre la historia clnica del paciente, y sobre los antecedentes personales y familiares que puedan influir en la patologa que el paciente pudiese tener. Segn los antecedentes rescatados y por la patologa que pudiese presentar , se realizan preguntas ms especficas. Una orientacin clnica bien echa nos asegura a un diagnstico y tratamiento bien empleado. Para los nios se emplean anamnesis diferente a la de un adulto, en este se requiere indagar sobre antecedentes pre y post, desarrollo psicomotor, neuropsicolgico,etc

Para hacer un buen interrogatorio nos podemos guiar por los siguientes pasos: 1. Tipos de defectos, trastornos o quejas (Qu le pasa?, Cules son sus molestias?) 2. Fecha y forma de inicio (hace cunto comenz el dolor?) 3. Tipo de Evolucin: progresiva, episdica, fluctuante, crtica 4. Circunstancia que mejoran o empeoran el cuadro del paciente 5. Terapias previas Exploracin Clnica: Segn el tipo de problema, se realiza la exploracin clnica, si es una exploracin del lenguaje, sta se inicia desde el momento en que el paciente entra en la consulta, si tiene problemas respecto a la voz, se inicia indagando sobre el rgano fonatorio, etc. Para realizar una exploracin clnica se requiere una protocolarizada, as se asegura una buena exploracin. Exmenes complementarios: Estos se realizan para , como dice el nombre, complementar la exploracin clnica ya realizada. Pero si el interrogatorio es fructfero, o al realizar una anamnesis, sta proporciona datos relevantes, muchas veces no es necesario realizar exmenes complementarios. Diagnstico: Es el acto de conocer la naturaleza de una enfermedad a travs de la observacin de sus sntomas y signos. Se renen las informaciones precisas para identificar la patologa que el paciente presenta. Tratamiento: Es la elaboracin de diferentes mecanismos para solucionar la patologa detectada.

Conclusin En este trabajo pude conocer un poco ms sobre aquellas enfermedades que habitualmente tratan fonoaudilogos en sus consultas como las dislalias, disartrias, disfona, sordera, etc esta 2 ltimas que por las caractersticas de las personas de hoy, son bastantes recurrentes debido al gran impacto que realizan los jvenes al escuchar la msica con audfonos a un volumen muy alto, y tambin las visitas de profesoras que van a la consulta debido a la contantes veces que han perdido la voz parcialmente, en este informe pude aprender un poco ms a diferenciar los trastornos mencionados anteriormente y a como trabajarlas con el paciente. Adems el primer captulo del manual del logopedia trata en forma muy leve, pero interesante, lo que es el interrogatorio o la anamnesis, la cual ejecutaremos en nuestra experiencia clnica, el cmo hacerla y los puntos importantes que debemos considerar para interrogar al paciente de manera estructuralizada, partiendo del Qu siente?, Desde hace cunto? Cmo progresa la enfermedad? Cules son las circunstancias que empeoran o mejoran el cuadro del paciente? Si ha visto algn otro mdico por la patologa?, etc Al hacer este trabajo, me sirvi para poder obtener el primer enfoque en lo que es mi experiencia clnica, un enfoque terico, que poco a poco se pondr en prctica en sta materia que es Clnica.