INSTITUTO SUPERIOR AMIT TECNICATURA SUPERIOR DE ENFERMERIA

ENFERMERIA DEL ADULTO Y DEL ADULTO MAYOR II

ACTIVIDAD N° 7

PROFESORA: RAMIREZ LILIAN

ALUMNA:GONZALEZ SILVIA

TERCER AÑO
Enfermería del adulto y del adulto mayor II

Actividad nº 7

1º Investigue tipos de dietas terapéuticas recomendadas para las siguientes patologías.

(Características de la dieta, alimentos posibles)

Cáncer de colon, Diabetes, post operatorio, pacientes hipertensos con obesidad mórbida.

2º La prevalencia del dolor en el adulto mayor es muy importante, por lo tanto, en fundamen-

tal conocer los test o tipos de evaluaciones para medir el dolor.

a) Investiga los test mas utilizados en la evaluación del dolor. Menciona la bibliografía de
referencia.
b) Elije y realiza uno de los test a un paciente imaginario, o familiar y relata tus
conclusiones sobre los resultados.

3º Caso clínico

Ingresa a la guardia de emergencias de adultos, del hospital X, traído por la REM, adulto
mayor femenino de 74 años. Ubicada en tiempo y espacio, refiere una caída en la ducha,
dolores múltiples.

a) ¿Qué preguntas le harías a la paciente a su ingreso? Formula 6 preguntas como

mínimo
b) Teniendo en cuenta las acciones independientes de enfermería.
(Anamnesis, CSV, higiene y confort, contención emocional, explicar los procedimientos
a realizar, registrar, valoración cefalocaudal, etc.)
¿Qué acciones independientes le realizaría a la paciente? Mencione y justifique 6 de
ellas.
c) Con tres datos obtenidos de la valoración, construya tres diagnósticos de enfermería,
Y la correspondiente planificación de cuidados.

Fecha de entrega 03/09/20

 1- Dietas terapéuticas para las respectivas patologías:

PATOLOGIA TIPO DE DIETA CARACTERISTICA ALIMENTOS POSIBLES

- Cáncer de colon -Dieta blanda -Es de transición entre una li-
- Postoperatorio quida completa, una semi-
Blanda, la alimentación ente-
ral, parenteral o mixta y una
Dieta normal; es una dieta NO Pan tostados,
productora de gas, también se Pollo, pescado,
denomina DIETA DE PROTECCION Arroz hervido, papas
GASTRICA. hervidas, verduras
cocidas, frutas no
-Semi blanda -Se constituye como una dieta acidas,
progresiva, siendo el paso Gelatinas y
intermedio entre la dieta líquida compotas.
y la blanda; en ellas se ofrece los
alimentos en consistencias de
puré o papilla y NO contiene
alimentos ácidos.
Arroz, caldos de
- cáncer de colon -Hipograsa -modificada en el contenido vegetales, carnes
-posoperatorio graso, eliminando la magras, pastas que
-obesidad preparaciones fritas, embutidos, no contengan huevo,
-hipertensión manteca, cremas de leche, carnes infusiones, jugos
rojas grasosas, pollo con piel, natural de fruta no
lácteos, quesos, aderezos, con el acida, leche
fin de reducir el nivel sérico de descremada,
colesterol. cereales.

-diabetes Hipoglucida -modificada en carbohidratos Cereales, legumbres,

-obesidad NO azucares, miel, se limitan los vegetales, pescados,
-hipertensión carbohidratos complejos. edulcorantes,
SI alimentos altos en fibras en bebidas lingt, aceite
una fracción de 6 comidas al día. de oliva.

Proporciona más calorías que

obesidad -Hipocalórica las requeridas, generalmente se Verduras, lácteos ,
manejas 2 valores: yogur, frutas,
Dieta de 1500kcal edulcorante, cereales
Dieta de 1000kcal
Se utiliza para pacientes que
tienen un índice de masa
muscular mayor a 25%.

Se restringe la adición de sal en

-Hipertensión -hiposodica las preparaciones y los Lácteos
-obesidad alimentos fuertes de sodio, sin descremados,
 modificar las preparaciones de infusiones, caldos de
la dieta normal. Las dietas se verduras,
clasifican en leve, moderada, y condimentos como la
severa, dependiendo la albaca, orégano, nuez
demanda del paciente. moscada, etc.
Huevos duros o al
agua, pescados,
pollos.

2- Las escalas más frecuentemente empleadas, tanto en el ámbito clínico como en el de

investigación son: La escala analógica visual (EVA), la escala numérica y la escala verbal.

a-
 Escala Verbal:
Representa el más básico abordaje para medir el dolor y sólo requiere que el paciente
tenga un lenguaje adecuado para la descripción. El paciente no suele encontrar gran
dificultad en emplear esta escala para indicar el nivel en que percibe su dolor, pero
plantea el problema de que una misma palabra puede tener un significado diferente
para distintos pacientes. Las palabras empleadas son descripciones relativas y no
tienen aceptación universal, son conceptos que varían de una persona a otra. Se utiliza
con frecuencia, pero tiene como limitación que es inespecífica, no muy sensible y no
siempre reproducible.
 Escala Numérica:
Es el método más simple y empleado con mayor frecuencia para establecer los grados
subjetivos del dolor. Se pide a los pacientes que indiquen la intensidad del dolor en
números de una escala que comprende números del 0 al 100. En la cual el 0
representaría una ausencia absoluta de dolor y el 100 el peor dolor inimaginable.
Existe una variación de esta escala 18 anterior, en el que la medición se lleva a cabo
del 0 al 10, que pasa a sustituir al 100 como el peor dolor inimaginable. Aunque al
paciente se le pide que emplee los valores numéricos para indicar el nivel del dolor, la
utilización de palabras clave es necesario si esperamos que el paciente conceptualice
su dolor en términos numéricos, así como son necesarias instrucciones previas para
que el paciente emplee de manera apropiada la escala. Con este tipo de escala del
dolor se considera un concepto unidimensional y se mide solo según su intensidad. Es
útil como instrumento para valorar la respuesta a un tratamiento seleccionado.
 Escala analógica visual (EVA, VAS):
Es el método de medición empleado con más frecuencia en muchos hospitales.
Consiste en una línea de 10 cm de longitud, anclada en un extremo con el título ‘’no
dolor’’, y en el otro extremo con el ‘’peor dolor inimaginable’’. La puntuación de la
intensidad del dolor se lleva a cabo marcando en un punto de la línea o deslizando un
cursor o flecha, cuya distancia se traduce en centímetros. Su mayor ventaja es que no
contienen números o palabras descriptivas. Al paciente no se le pide que describa su
dolor empleando un lenguaje específico, sino que es libre de indicar sobre una línea
continua la intensidad de su sensación o percepción dolorosa en relación con los dos
extremos de la misma. Esta escala es un método simple, solido, sensible, fiable y
 reproducible. Por ello resulta útil para reevaluar el dolor en el mismo paciente en
diferentes ocasiones a lo largo del tiempo. Su validez y fiabilidad para la medición del
dolor experimental ha sido demostrada en numerosos estudios. Aunque este método
de evaluación resulta relativamente sencillo, se ha constatado que del 7% al 11% de
los pacientes encuestados son incapaces de completarla o la encuentra confusa.
http://academica-
e.unavarra.es/bitstream/handle/2454/11523/AlbaAlonsoPeiroten.pdf?sequence=1

 0tra forma de valorar el dolor es la regla nemotermica de la palabra ALICIA

A: aparición
L: localización
I: intensidad
C: característica
I: irradiación
A: agravantes
Son componentes del dolor para reunir con exactitud los datos y registrar los valores
del dolor.

b- Caso clínico ( use un caso real de mi suegra)

Mujer de 72 años de edad, viuda hace 2 años, vive sola, es independiente en las ABVD,
dos perros. Es una paciente que fue hiperobesa, es hipertensa, con problemas de
osteoporosis, artrosis y tiene hernia de disco., a cauda de estas patologías decidió
operarse de bypass. Toma medicación para la presión, T4 y complejos vitamínicos. Me
refiere que se fue a comprar al súper y a su regreso cargando varias bolsas no vio que
se le cruzo un perro provocando que se caiga sin soltar las bolsas y sin tener reflejos de
caer sentada ,cayo con todo el cuerpo lateralizado impactando hombro, costillas y
MMSS izquierdo de lleno contra el borde de la calle ( cordón).
Con ayuda de los vecinos la levantaron y la acompañaron a su casa, ya que ella refería
que fue un golpe fuerte pero sin consecuencias de fractura. Luego de pasar un día del
accidente (y de haberla llevado al médico para realizarle una observación y RX, el
diagnóstico fue una fisura de la costilla y una serie de lesiones leves (hematomas) que
se generaron tras el golpe.
Al traerla a su casa, Se empezó a quejar y sentir molestias , así que decidí valorarla y
realizarle una serie de preguntas utilizando la escala EVA ( marcando el dolor sobre
una línea horizontal de 10cm., de un extremo representa la ausencia del dolor o ¨0¨ y
en el medio representa el ¨5¨o leve y del otro extremo dolor imaginable o ¨10¨) para
que me refiera que intensidad de malestar ( dolor) tiene, llegando a la conclusión que
tiene dolor moderado, asi que hable con su médico para que le prescribiera algún
analgésico adecuado por sus patologías.

3- preguntas que le realizaría a la paciente:

a-
 ¿Cuál es su nombre?
 ¿Qué fue lo que le sucedió?
 En que día/fecha/hs aprox, después del accidente se inició el dolor
 ¿Qué acciones estaba realizando al inicio del dolor?
 ¿dónde duele?
 ¿Cuánto le duele?
  ¿Hay algo que le alivia el dolor? (en esta pregunta no nos referimos a fármacos sino a
posiciones, calor o frio, masajes, si esta mejor con almohadas, si necesita que lo
rotemos en alguna posición que se sienta más aliviado.)
b- Acciones independientes de enfermería :
- Realizar una valoración con escala del dolor, para verificar intensidad y
localización.
- Favorecer y reducir el dolor mediante posiciones adecuada que disminuyan el
dolor y favorezcan el descanso del paciente.
- Realizar medios físicos, como paños fríos o calientes para aliviar el dolor.
- Examinar diariamente la piel en busca de zonas enrojecidas que no desaparecen al
aliviar la presión.
- masajear superficialmente las zonas de las articulaciones, para favorecer la
circulación.
- Realizar movilización y cambio de posición al paciente para evitar ulceras por
presión.
- Proporcionarle educación y prevención al paciente y a su familia sobre los riesgos
de caídas.

c- Diagnósticos de enfermería, planificación de cuidados .

 Riesgo de caída relacionado con factores ambientales y deterioro de la movilidad

Planificación:

- Identificar factores de riesgos

- Uso adecuados de dispositivos de ayuda
Realizar los tés de tinetti del equilibrio y marcha

 deterioro de la movilidad física relacionada con malestar, dolor manifestado por

limitación de la amplitud de movimiento

Planificación:

- Estimular la movilidad física, musculo y articulaciones.

- Ayuda en los autocuidados.

 Deterioro de la integridad cutánea relacionada con la edad, postración prolongada

manifestado por verbalización de dolores múltiples
Planificación
- utilizar la escala del dolor para identificar la intensidad del dolor
- Valorar y registrar los datos del dolor y sus características
- Administrar analgésicos prescripto por el medico
-