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Clase ENAM Obstetricia PDF
Clase ENAM Obstetricia PDF
A. Godell
B. Hegar
C. Noble Budin
D. Chadwick
E. Mac Donald
FATIGA
AMENORREA
NAUSEA
CAMBIOS MAMARIOS
PIGMENTACION
POLAQUIUREA
ANTOJOS
• Indice LF/CA:
< 32 ss
– 21- 37: 22
– LF/CA > 23.5 (RCIU)
32 – 34 ss
Indice CC/CA
< 32 semanas >1
32 – 34 semanas 1
> 34 ss Higado
> 34 semanas <1
Grasa parda
• ≥ 37 semanas
•Bishop ≥ 6
• ≥ 34 semanas Si
•TdP o RPM Parto
•SFA
•RCIU
No
< 37 ss 37 – 39 ss Prostaglandinas
• Hospitalizar en CO
• Evaluacion materno fetal 24 h
• Sulfato Magnesio 24 h
• AntiHTA si: PAS ≥ 160 mmHg, PAD ≥ 110
mmHg, PAM > 125 mmHg
Si
•Eclampsia •CID
•Edema agudo de •Sospecha DPP Sulfato de Magnesio
pulmon •SFA Parto
•Falla renal aguda •TdeP o RPM
No
Sd HELLP Si
RCIU severo
Trombocitopenia Corticoides
Sintomas persistentes
No
< 23 ss 23 – 32 ss 32 – 34 ss
NULIPARAS
Estadios
MULTIIPARAS
Estadios
Primero 8h 18.8 h
• Retencion placentaria:
– Infusion de oxitocina:
• Luego de expulsion de
placenta
• Luego del parto del
hombro anterior
– Recordar:
• RN bajo peso
< 2500 gr
• RN muy bajo peso
< 1500 gr
• RN extremadamente bajo
peso < 1000 gr
Patron epidemiologico
Interpretacion:
•Positivo: 4 tubos positivos
•Intermedio: 3 tubos
positivos
•Dudoso: 2 tubos positivos
•Negativo:
Curso ENAM 2011
Obstetricia 4 tubos negativos
Dr. Fernando Bautista Rodriguez 74
Tratamiento
• Tocolisis debe realizarse para:
– Asegurar transferencia a otro nosocomio de
mayor nivel
– Antibioticoterapia en labor para prevenir infeccion
por estreptococo b hemolitico
– Administracion de corticoides
• Generalmente reversible
• REACTIVO:
• Dos aceleraciones del LCF de 15 latidos/min por
encima de la basal que duran 15 segundos
• < 32 semanas: 10 latidos/min en 10 segundos
• NO REACTIVO:
• No cumple tales criterios
• ESTIMULACION VIBROACUSTICA:
• Puede emplearse en NST o trabajo de parto
(estimulo sonoro de 3 a 5 segundos)
• Presencia de una aceleracion es normal
• Ausencia de aceleraciones o la presencia de
desaceleracion es anormal
Curso ENAM 2011
Dr. Fernando Bautista Rodriguez 95
Obstetricia
TEST ESTRESANTE
• Control de LCF y basal uterino
• Gold Standard de Reserva Placentaria
• NEGATIVA:
• Ausencia de desaceleraciones tardias
• POSITIVA:
•Desaceleraciones tardias en mas del 50% de la
prueba
• NO CONCLUYENTE:
• Desacelaraciones tardias o variables ocasionales
• Requiere:
• 3 contracciones uterinas de 40 seg de duracion
en 10 minutos
• Administracion de oxitocina