SINDROMES DE LA MEDULA ESPINAL

Los síndromes se agrupan en un grupo llamado síndromes medulares y pueden ser

completas. El prototipo de síndromes medulares es la sección medular.

1) SÍNDROME DE SECCIÓN MEDULAR COMPLETA : Etiología: Traumatismos. De la

zona dañada va a depender el grado de la lesión, es mas grave cuando es a nivel
cervical. Tiene 2 fases:

a) Fase temprana o de “Shock medular”: Hay parálisis completa, flacidez,

atonía y arreflexia. Hay pérdida de la sensibilidad superficial y profunda
(anestesia total), así como pérdida del control de esfínteres (incontinencia anal
y vesical), también pérdida del itrofismo (susceptible a úlceras y escaras de
decúbito). En los hombres va a existir impotencia y en las mujeres frigidez. Hay
disminución de la fuerza, tono y movimiento. Hay pérdida de reflejos profundos
u osteotendinosos omeostáticos (Reflejo patelar, aquimio, bicipital, tricipital,
cúbito – pronador) y reflejos superficiales (Reflejo plantar o signo de Babinski
ausente).

b) Fase crónica o en “Recuperación” (3ª - 4ª semana): La parálisis se vuelve

hipertónica, hiperrefléxica, espástica, con reflejo en masa ante el mínimo
estímulo y hay signo de Babinski positivo. Puede aparentar que el paciente va
mejorando, pero no es así, esto se cree por los movimientos espontáneos
involuntarios, los otros síntomas no cambian. Puede haber flexión total de las
extremidades y en los hombres puede haber eyaculaciones espontáneas o
incluso presentar priapismo. (Signos de Piramidalismo).

2) SÍNDROME DE BROWN – SEQUARD (Hemisección medular) : Si se lesiona el lado

izquierdo de la médula se presentará parálisis del mismo lado (Monoplejía/Hemiplejía),
así como pérdida de la sensibilidad profunda y propioceptiva. A nivel cervical habría
hemiplejía y dorsal, monoplejía. Se pierde la sensibilidad superficial, térmica y
dolorosa del lado contrario al afectado.

3) SÍNDROME DE NEURONA MORORA SUPERIOR : La parálisis o paresia afecta más

músculos, ya que se encuentra localizada en la circunvolución ascendente o área 4 de
Brodman, formando el homúnculo penfield. Si la lesión se encuentra en la superficie
externa del cerebro hay parálisis en músculos del tórax y abdomen; si la lesión es
interna, la parálisis es completa. Si la lesión es en el fascículo piramidal cruzado
dependerá él sitio de la médula lastimada. La parálisis es hipertónica, hiperrefléxica,
con espasticidad y clonus, Babinski positiva, con diadococinesias (facultad de ejercer
voluntaria y rápidamente una serie de movimientos sucesivos y opuestos o
antagónicos) y sin atrofia muscular (sólo por desuso).

4) SÍNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR : La parálisis o paresia es

arrefléctica, tipo tónica o atónica, abarca pocos músculos, hay atrofia muscular por
denervación, hay fasciculaciones (movimientos involuntarios de fascículos musculares
que se pueden observar a través de la piel), fibrilación (dx.: miografía).

5) SÍNDROME DE CORDONES POSTERIORES: Etiología: Tumor. Hay disociación de la

sensibilidad, pérdida de sensibilidad profunda y superficial, ataxia, sensación anormal.
6) SÍNDROME ANTEROLARERAL: Etiología: Tumores o tuberculosis. Aunado a
síndrome de disociación, siringomielia (Afectación de la médula espinal caracterizada
por la presencia de una o más cavidades llenas de líquido) contralateral, con dolores
subjetivos al otro lado de la lesión. Hay analgesia y termoanestesia.

7) SÍNDROME DEL CONO MEDULAR: Etiología: problemas entre L1 – L2. se

caracteriza por anestesia en silla de montar, incontinencia de esfínteres (anal y
vesical) e impotencia sexual.

8) SÍNDROME DE COLA DE CABALLO: Etiología: Compresión de los nervios de la cola

de caballo (Raíces nerviosas sacras S1 – S4). Se presenta anestesia en porciones
posteriores de los músculos.

9) SÍNDROME DE LA DISOCIACIÓN DE LA SENSIBILIDAD : Generalmente acompaña

a los 4 síndromes anteriores. A su vez se forma de 2 síndromes diferentes:

a) Síndrome de disociación tabética: Etiología: Enfermos con tabes

(Consunción, atrofia progresiva) dorsal (Ataxia locomotriz progresiva) que es la
etapa en que la sífilis afecta los cordones posteriores. El enfermo no percibe
sensibilidad profunda ni propioceptiva, presenta genorectobatum, no puede
caminar y si cierra los ojos se cae. Percibe sensibilidad superficial, térmica y
dolorosa. (Síndrome de los cordones posteriores).

b) Síndrome de disociación siringomielica: Etiología: Hidromielia,

Siringomielia, Hematomielia, Cisticercosis. La siringomielia es una enfermedad
en que la alteración va formando cavidades en la médula espinal, que se lleva
de líquido y va distendiendo las fibras nerviosas de los cordones antero
laterales. Afecta los fascículos espinotalámicos pierde sensibilidad superficial,
térmica y dolorosa del lado contralateral. Se conserva la sensibilidad
propioceptiva y profunda. (Síndrome de los cordones laterales).