OBRA: “LINEA ELECTRICA 13.8 KV, DESDE S/E SANTA ROSA (S.E.

O) HASTA PLANTA AGUA SR-II-POZOS”

FECHA: _____________________________

INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

EQUIPO CONDICIONES OBSERVACIONES

BC CA MC
CASCO V/B/A
BALBIQUEJO
ZAPATO
MASCARILLAS
CABO DE VIDA
ARNES
PROTECCIÓN
AUDITIVA
LENTES C/O
GUANTES DE TELA
GUANTES DE
CARNAZA
PANTALLA
FACIAL

OBSERVACIONES:
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LEYENDA:
BC: Buenas Condiciones
CA: Condiciones Aceptables
MC: Malas Condiciones

REVISADO POR: ____________________________________________ APROBADO POR: __________________________________________

INSPECTOR SIAHO COORDINADOR SIAHO
FIRMA: __________________________ FIRMA: ________________________________

ALGE-SIAHO-F-004
E-1 17/10/00
R-1