1 PERLAS DEL ATLS

InitialFernando Torres J. MD.

Assessment andFACS
Management Tenth Edition
1 PERLA No. 1
Initial Assessment and Management

Recepción del paciente en emergencia

M. Mecanismo de lesión
I. Injurias o lesiones encontradas
S. Signos y síntomas
T. Tratamiento iniciado
1 PERLA No. 2
Initial Assessment and Management

REVISIÓN PRIMARIA INTEGRAL

1 PERLA No. 3
Initial Assessment and Management

EVALUACIÓN INICIAL - REVISIÓN PRIMARIA

A Vía aérea, protección cervical

B Ventilación
C Circulación
D Déficit neurológico
E Exposición y control ambiental
1 PERLA No. 4
Initial Assessment and Management

A– B – C – D - E

◆ Preparación
◆ Traslado
1 PERLA No. 5
Initial Assessment and Management

HISTORIA CLÍNICA EN TRAUMA

▪A Alergias
▪M Medicamentos
▪P Patologías y embarazo
▪ Li Libaciones, últimos alimentos
▪A Ambiente, escenario del trauma
MIRO

ESCUCHO

SIENTO
1 PERLA No. 6
Initial Assessment and Management

A: M E S

▪ MIRO: Boca, secreciones, cuerpos extraños,

tráquea y yugulares

▪ ESCUCHO: Sonidos, estridor, ronquera

▪ SIENTO: Alineación de columna cervical

1 PERLA No. 7
Initial Assessment and Management

Intubación asistida por Drogas


7 P:
1. Preparar
2. Preoxigenar
3. Presión cricoidea
4. Premedicación y sedación
5. Parálisis
6. Poner el tubo
7. Posición
1 PERLA No. 8
Initial Assessment and Management

Vía aérea: Lemon / Limón

L – Look – Lesión externa
I - Investigue. 3-3-2 (E - Evalúe)
M - Mallampatti
O - Obstrucción
N - No movilizar
1 PERLA No. 9
Initial Assessment and Management

Presión laríngea para intubación

A–A-D

1. Arriba
2. Atrás
3. Derecha
1 PERLA No.10
Initial Assessment and Management

Desaturación en paciente intubado

Desplazamiento
Obstrucción
Neumotórax
Equipo
1 PERLA No. 11
Initial Assessment and Management

B: M E S
▪ MIRO: Expansibilidad torácica bilateral

▪ ESCUCHO: Murmullo vesicular presente o

ausente

▪ SIENTO: mate o timpánico

1 PERLA No. 12
Initial Assessment and Management

C: 5 Cs
1. Caliente lactato 39ºC en microonda
2. Canalice vías, 2 catéteres 14-16
3. Cruce sangre, banco de sangre, laboratorio
4. Controle sangrado, busque sitio de
sangrado
5. Cardiogénico, oír sonido cardíacos
1 PERLA No. 13
Initial Assessment and Management

FAST y eFAST las 5 Ps:

P Pericardio
P Perihepático
P Periesplénico
P Pélvico
P Pneumotorax
1 PERLA No. 14
Initial Assessment and Management

6 Sitios de sangrado oculto

1. Tórax
2. Abdomen
3. Pelvis
4. Retroperitoneo
5. Huesos Largos
6. Piso
1 PERLA No. 15
Initial Assessment and Management

EVALUACIÓN PRIMARIA Extremidades

Durante la Evaluación Primaria – PIE

Pare el sangrado! (presión / torniquete)

Inmovilice la extremidad
Estabilice la pelvis
1 PERLA No. 16
Initial Assessment and Management

Síndrome Compartamental Tardío


5 P:
1. Pulso
2. Pain - Dolor
3. Parestesia
4. Palidez
5. Poiquilotermia
1 PERLA No. 17
Initial Assessment and Management

D:

▪ Pupilas
▪ Glasgow
▪ Focalidad neurológica
1 PERLA No. 18
Initial Assessment and Management

Miotomas -

KARATE - KIT
1 PERLA No. 19
Initial Assessment and Management

Evaluación Neurológica:

A: Alerta
V: Responde a estímulos verbales
D: Responde a estímulos dolorosos
I: Inconsciente
1 PERLA No. 20
Initial Assessment and Management

E: EXPOSICIÓN

▪ Manta caliente
▪ Rolling over
1 PERLA No. 21
Initial Assessment and Management

Comunicación para la transferencia

A. Vía aérea
B. Ventilación
C. Circulación
S. Situación: Nombres de paciente y responsables
B. Background - antecedentes (AMPLIA)
A. Assessment - evaluación actual
R. Recomendaciones
1 PERLA No. 22
Initial Assessment and Management

Rx Columna cervical:
A Alineación de las 4 marcas anatómicas
B Bone: huesos
C Cartílago intervertebral
D Diente (espacio preodontal 3mm)
E Tejido blando 7 mm C3 – 3 cm C7
1 PERLA No. 23
Initial Assessment and Management

Rx Tórax:
Identificar placa y calidad
Tejido blando y óseo

A. Vía aérea y mediastino

B. Ventilación - Parénquima pulmonar
C. Circulación
D. Diafragma
E. Extras - tubos, vías, sondas, etc.
1 PERLA No. 24
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Rx Pélvis:
▪ Sínfisis púbica: 1 cm
▪ Ramas ileo púbica
▪ Ramas isquio púbicas
▪ Acetábulo, cabeza de fémur, tercio superior
▪ Crestas iliacas
▪ Articulación sacro iliaca
▪ Líneas arcuatas
▪ Coxis
▪ Apófisis transversas de L5
1 PERLA No. 25
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TAC cráneo:
• Cuero cabelludo
• Área ósea
• Surcos y circunvoluciones
• Parénquima cerebral: las 4 Cs
• Ventrículos
• Línea media
• Macizo facial
1 PERLA No. 26
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TAC cráneo, parénquima: 4 Cs

C Coágulos
C Celularidad, tumores
C Calcificaciones
C Contraste
1 PERLA No. 27
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ADVI en el paciente quemado

1. Aérea
2. Detener proceso
3. Vía intravenosa
1 PERLA No. 28
Initial Assessment and Management

PREVENCIÓN DE LESIONES PEDIÁTRICAS

A. Analizar las heridas

B. Búsqueda de asociaciones con otros centros
C. Comunicar los problemas
D. Desarrollar actividades de prevención
E. Evaluar las intervenciones
1 PERLA No. 29
Initial Assessment and Management

10 Detalles que más olvidamos:

1. Bioseguridad para mi y mi equipo
2. Valoración ABCDE en 10 segundos
3. Maniobras básicas para permeabilizar la vía aérea
4. Revisión secundaria
5. Cuidados definitivos
6. Revisar cuello retirando collar cervical incluyendo región posterior
7. Descubrir al paciente completamente
8. Tomar muestras para exámenes y tipificación
9. Confirmar cada procedimiento que realizo
10. Confirmar cada procedimiento realizado por otros
1 PERLA No. 30
Initial Assessment and Management

Tu paciente no responde o te
sientes perdido/a?
1 PERLA No. 30
Initial Assessment and Management

REVALORA !!!