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A & E ATLS – prueba de respuestas al final

1-1. A hombre de 22 años sostiene una escopeta herida a la izquierda hombro. Su sangre la
presión es inicialmente 80/40. Después de dos litros de lactato lactate Ringer's solution his
blood pressure increases to 122/84. Su pulso es ahora 100 pulsaciones por minuto y su frecuencia
respiratoria es de 28 respiraciones por minuto. Sus sonidos de la respiración están disminuidos en el
hemithorax izquierdo, y un tubo cerrado de toracostomía se realiza con la vuelta de una pequeña cantidad de
sangre con ninguna fuga de aire. El más apropiado
siguiente paso es

a. Vuelva a examinar el pecho.


b. realizar una aortografía.
c. obtener una tomografía computarizada del tórax.
d. obtener análisis del gas de sangre arterial.
e. realizar la ecocardiografía transesophageal. ;

1-2. una niña de cuatro años de edad, pesa aproximadamente 20 kg (44 libras), es admitida
en estado de shock después de un accidente de automóvil. El desafío inicial del fluido o bolo
debe consistir en lactato de Ringer solución en el volumen de

a. 200 mL.
b. 400 mL.
c. 440 mL.
d. 600 mL.
e. 880 mL.
1-3. todos los siguientes se consideran precauciones mínimas para la prevención de la
propagación de las enfermedades transmisibles durante la reanimación, excepto

a. goggles. b. face mask. c. water-impervious gown. d. water-impervious leggings.


e. needle-impenetrable sterile gloves.

1-4. In managing the head-injured patient, the most important initial step is to
asegurar la vía aérea. inmovilizar el cuello. ayuda a la
circulación. control hemorragia de cuero cabelludo.
determinar la puntuación de escala de Coma de Glasgow.
1-5. A previously healthy, 70 kg (175 pound) man suffers an estimated acute blood loss of two
liters. Which one of the following statements apply to this patient?

a. His pulse pressure will be widened.


b. His urinary output will be at the lower limits of normal.
c. He will have tachycardia, but no change in his systolic blood pressure.
d. His systolic blood pressure will be decreased with a narrowed, pulse pressure.
e. His systolic blood pressure will be maintained with an elevated diastolic pressure.

1-6. The "physiologic hypervolemia" of pregnancy has clinical significance in the management
of the severely injured, gravid woman by

a. reducing the need for blood transfusion.


b. increasing the risk of pulmonary edema.
c. que complica el manejo del traumatismo craneoencefálico cerrado.
d. aumentar el volumen de la pérdida de sangre para producir el choque.
e. reducir el volumen de cristaloide para resucitación.

1-7. un motociclista Paují de 17 años de edad pierde la conciencia cuando él es golpeado parte
ancha por un automóvil en una intersección. Él llega en el servicio de urgencias con una presión
arterial de 140/92, pulso de 88. latidos por minuto, una frecuencia respiratoria de 18 respiraciones
por minuto y un puntaje de escala de Coma de Glasgow de siete. Adecuada inmovilización inicial
de esta paciente debería incluir un collar cervical semirrígido y
1-8. un hombre de 34 años de edad es llevado al hospital después de ser clavado en la pared de
un edificio por un camión de cemento. Él está en evidente estado de shock y tiene deformidades
y marcada hinchazón de ambos muslos, aunque heridas abiertas no están presentes. Su descarga

a. no se puede explicar sin fractura pélvica concomitante.


b. significa una pérdida de aproximadamente el 15% de su volumen sanguíneo.
c. es consistente con la pérdida de sangre de las fracturas femorales bilaterales.
d. probablemente se invertirá si se aplican férulas de tracción apropiado.
e. no se puede explicar por sus lesiones observadas a menos que exista una lesión arterial
importante.
un 1-9. antes del paso de un catéter urinario en el hombre, es esencial para
b.
C. examinar el abdomen.
d. determinar estabilidad
e. pélvica. examinar el recto y el
perineo. realizar una
uretrografía retrógrada.
conoce la historia y mecanismo de lesión.

1-10. la mejor guía para la adecuada resucitación flúida de la quema paciente

a. diuresis adecuada.
b. reversión de la acidosis sistémica.
c. normalización de la frecuencia cardíaca.
d. una presión venosa central normal.
e. 4 ml/kg/por ciento del cuerpo quemado/24 horas.
1-11. causan el menos probable de un nivel deprimido de conciencia en el multisistema herido
es paciente

a. choque.
b. lesiones de cabeza.
c. hiperglucemia.
d. con problemas de oxigenación.
e. alcohol y otras drogas.

1-12. establecer un diagnóstico de choque debe incluir

a. confirmando hipoxemia.
b. el hallazgo de acidosis.
c. confirmando mayor resistencia vascular.
d. documentación de hipotensión y bajo gasto cardiaco.
e. evidencia de la inadecuada perfusión de los órganos del cuerpo.

1-13. un niño de siete años es traído al servicio de urgencias por sus padres varios minutos
después de que cayó por una ventana. Él está sangrando profusamente de una herida de 6 cm
(2,4 pulgadas) de su muslo derecho intermedio. Manejo inmediato de la herida debe consistir en

a. aplicación de un torniquete.
b. directa de la presión sobre la herida.
c. se aplica una pinza hemostática para sangrado de los vasos.
d. directa de la presión en la arteria femoral en la ingle.
e. aplicación de la PASG pediátrica y la inflación del compartimiento de la pierna
derecha de.

1-14. para el paciente de trauma con edema cerebral, hipercapnia debe evitarse para prevenir

a. acidosis metabólica.
b. acidosis respiratoria.
c. vasodilatación cerebral.
d. edema pulmonar neurogénico.
2 e. recíprocos altos niveles de PaCO.

1-15. un hombre de 25 años de edad es llevado al hospital después de estar involucrado en


un motor vehicular crash cuando su coche golpeó un pilar de puente. Él está intoxicado,
tiene una escala de Coma de Glasgow puntuación de 13 y se queja de dolor abdominal. Su
presión arterial era de 80 mm Hg sistólica por la palpación en la admisión al hospital, pero
rápidamente aumentó a 110/70 con la administración de líquidos por vía intravenosa. Su
pulso es ahora 120 latidos por minuto. El radiograma del pecho muestra pérdida del
botón aórtico, ensanchamiento del mediastino, sin fracturas de la costilla y no
Hemoneumotórax. La angiografía de contraste

a. no está indicado.
b. debe realizarse después de una exploración de CT del pecho.
c. no es necesario si la TC de tórax es normal.
d . debe ser lavado peritoneal diagnóstico de performed.after.
e . es positivo para la ruptura aórtica en el 80% de casos similares.

1-16. que una de las siguientes afirmaciones en relación con traumatismo abdominal en la
embarazada paciente es verdad?

a. el feto está en peligro solamente con traumatismo abdominal grave.


b. la salida de líquido amniótico es una indicación para hospitalización.
c. indicaciones de lavado peritoneal son diferentes de los de las no embarazadas
paciente.
d. penetración de una víscera hueca abdominal es más común en que tarde en
temprano embarazo.
e. la encuesta secundaria sigue un patrón diferente de la de los paciente.

1-17. la primera maniobra para mejorar la oxigenación después de lesión del pecho

a. Intube el paciente siguiendo.


b. evaluar la gasometría arterial.
C. administrar oxígeno suplementario.
d. determinar la necesidad de un tubo de tórax.
e. obtener un radiograma lateral columna cervical.
1-18. A hombre de 25 años de edad, herido en un motor accidente vehicular, es admitida en la
emergencia Departamento. Sus pupilas reaccionan lentamente y sus ojos abiertos a estímulos
dolorosos. No seguir órdenes, pero gemir periódicamente. Su brazo derecho no es deforme
and.does responder a los estímulos dolorosos; sin embargo, su izquierdo mano llegue hacia lo
Ambas piernas están rígidamente , finalizó. Su puntuación de escala de Coma de
Glasgow es

a. dos. B. e. cuatro c. 6 d. nueve doce

¿1-19. Cuál de las siguientes afirmaciones relativas a hemotórax masivo es verdadero?

a. es causada generalmente por trauma torácico embotado.


b. es comúnmente confundido con un neumotórax.
c. el diagnóstico debe confirmarse por antes de los radiogramas del pecho vertical,
llano al tratamiento.
d. el drenaje inicial de 1.000 mL de sangre después de la inserción del tubo torácico
requiere toracotomía inmediata.
e. la condición debe ser sospechada en situaciones de asociado a choque y unilateral,
ausencia de ruidos respiratorios.

1-20. que uno de los siguientes hallazgos debería dar tratamiento inmediato durante la la
encuesta primaria?

a. abdomen distendidas
b. Glasgow Coma Score de escala de 11
c. pulso de 120 latidos por minuto
d. temperatura de 36,5' C (97,8' F)
e. respiratorio tasa de 32 respiraciones por minuto.

1-21. durante los estudios primarios y secundarios, el paciente lesionado por trauma embotado
debe estar totalmente inmovilizado hasta

a. se ha completado la exploración neurológica.


b. el paciente es transferido a un área de cuidados definitivos.
c. el paciente es capaz de indicar que no tiene ningún dolor en el cuello.
d. una fractura espinal ha sido excluida por los radiogramas.
e. el paciente se queja de posibles úlceras por presión debido a la Junta de la
columna vertebral.
1-22. el paso más importante, inmediato en el tratamiento de un neumotórax abierto es

a. intubación.
b. operación para cerrar la herida.
c. colocar una sonda pleural a través del pecho la herida.
d. colocación de un apósito oclusivo sobre la herida.
e. iniciación de dos, largcalibre e IVs con lactato de Ringer.

1-23. radiogramas de proyección para obtener en el paciente de trauma múltiple del sistema
son importantes

a . cráneo, tórax y abdomen.


b. pecho, abdomen y pelvis.
c. columna cervical, tórax y pelvis.
d. cráneo, columna cervical y tórax.
e. columna cervical, tórax y abdomen.

Todas de las siguientes afirmaciones sobre la oximetría de pulso son verdaderas Excepto:

a. excesiva luz ambiente circundante puede interferir con la exactitud de las lecturas de.
b. significativos niveles de hemoglobina disfuncional pueden afectar la precisión de la
lecturas de.
c. proporciona una medida continua, no invasiva de la presión parcial de oxígeno.
d. depende de la absorción diferencial de la luz por oxigenada y desoxigenada hemoglobina.
e. proporciona una medida continua, no invasiva de pulso que se actualiza con cada latido del
corazón.

1-25. un hombre de 56 años de edad se lanza violentamente contra el volante de su camión


durante una accidente de vehículo de motor. A su llegada en el servicio de urgencias que es
diaforético y cQalpl g de dolor en el pecho. Su presión arterial es de 60/40 y su frecuencia
respiratoria 40 polillas por minuto. Cuál de las siguientes sería mejor diferenciarse
taponamiento cardiaco neumotórax a tensión como la causa de su hipotensión?

a . taquicardia b. Pulso volumen c . Sonidos de la respiración d . presión de pulso e . La presión venosa


yugular
Se

1-26. intubación bronquial del bronquio derecho o izquierdo del mainstem


puede ocurrir fácilmente durante el niño intubación endotraqueal debido a

a. la tráquea es relativamente corto. '


b. la distancia desde los labios hasta la laringe es relativamente corta.
c. el uso de tubos sin puños permite que el tubo de deslizamiento distal.
d. del mainstem bronquios son menos angulado iin su relación con la
tráquea.
e. tan poca fricción existe entre el tubo endotraqueal '' y la pared de la
tráquea.

1-27. una mujer de 52 años de edad sostiene 50% total superficie del cuerpo de llama se
quema en una explosión. Ella tiene quemaduras en el pecho y ambos brazos. Se inicia
reanimación adecuada. Ella es nasotracheally intubated y está siendo ventilado
mecánicamente. Su nivel de carboxihemoglobina es 10%. Sus análisis del gas de sangre
arterial revelan PaO 2 de 40 mm Hg, PaCO2 de 60 mm Hg y pH de 7.25. Apropiado manejo
inmediato en este momento es

a. asegurar la perfusión adecuada del tejido.


b. aumentar la velocidad de la reanimación con líquidos.
c. añadir presión extremo-expiratoria positiva (PFFP).
d vuelva a evaluar la presencia de un neumotórax.
e administrar narcóticos intravenosos en pequeñas cantidades.

1-28. un hombre de 23 años de edad sostiene cuatro heridas de arma blanca en el


hemitórax derecho superior durante un altercado y es llevado en ambulancia a un hospital
de comunidad. Las heridas están por encima de todo la pezón. Él es endotracheally intubated,
toracostomía de tubo cerrado se realiza, y dos litros de solución de lactato de Ringer se
infunden a través de dos IVs de gran calibre. Su presión arterial ahora es de 60/0, pulso
160 latidos por minuto, y respiratoria 14 respiraciones por minuto (ventilación con 100%
02). El paso siguiente más adecuado en el manejo de este paciente es

a. angiografía...
b. toracotomía.
c. CT del tórax.
d. de PASG.
e. transferencia inmediata a otra institución

1-29. de los siguientes sugieren lesión uretral excepto:

a. hematoma escrotal.
b. sangre en el lumen de Wctal...
c. la sangre en el meato uretral externo.
d. próstata alto-montar a caballo en la examinación rectal.,
e. ausencia de una próstata palpable en la examinación rectal.

Calor
a. húmedo 1-30. un trabajador de la construcción de 38 años
Amputación
b. temprana de edad es llevado al hospital después de ser
Relleno
c. y elevación aplastado en un derrumbe Fundación. Una prenda
Vasodilatadores
d. y heparina antishock neumática (PASG) fue aplicada e
Aplicación
e. tópica de silvasulphadiazine inflada por personal prehospital. Él no tiene
síntomas de compromiso respiratorio. Su presión
arterial es 120/80 y su pulso es 110 latidos por minuto. Él es consciente y alerta. Al parecer
tiene abiertas fracturas de ambas piernas. Examen de las piernas del paciente se logra mejor
por

a. desinflando la pierna de una prenda a la vez.


b. manteniendo la PASG inflado y la obtención de los radiogramas.
c. desinflando la PASG guiado por el Estado circulatorio del paciente.
d. de inmediato y temporalmente desinflando y quitando la PASG.
e. deshinchar un compartimiento de la pierna y mantener el compartimiento
abdominal PASG
inflados.

1-31. es la indicación primaria para la transferencia de un paciente a un centro de trauma


de nivel superior

a. lesiones multisistémica, incluyendo lesión severa en la cabeza.


b. falta de disponibilidad de un cirujano o sala de operaciones personal.
c. falta de disponibilidad de una cama de cuidados intensivos o ICU personal.
d. limitaciones de recursos según lo determine el médico.
e. un mediastino ensanchado en radiograma del pecho después de trauma torácico
embotado.

1-32. un paciente es traído al servicio de urgencias 20 minutos después de que un motor


vehicular crash. Es consciente y no es ningún trauma externo obvio. Él llega al hospital
intubated y completamente inmovilizada en un tablero largo de la espina dorsal. Su presión
arterial es de 60/40 y su pulso es de 70 latidos por minuto. Su piel está caliente y no tiene
ningún tono rectal. Que se de las siguientes afirmaciones es verdadera?

a. medicamentos vasoactivos no tienen ningún papel en la gerencia temprana.


b. la hipotensión debe administrarse con la resucitación de volumen solo.
c. vistas de flexión y extensión de la columna c deben realizarse pronto.
d. ocultas lesiones viscerales abdominales pueden ser excluidos como causa de
hipotensión.
e. flacidez de las extremidades inferiores y pérdida de reflejos tendinosos profundos
son espera.

1-33. ¿Cuál de los siguientes es el método recomendado para el tratamiento de congelación?


1-34. un hombre de 32 años de edad está atrapado de la cintura hacia abajo por debajo de su
coche volcó para un plazo superior a ocho horas. A su llegada en el Departamento de la
emergencia, tanto las extremidades inferiores son cool, moteada, insensato e inmóvil. A
pesar de los signos vitales normales, pulsos no pueden ser palpated por debajo de la femoral los
vasos y los músculos de las extremidades inferiores son firme y duro. Durante el tratamiento
inicial de este paciente, ¿cuál de las siguientes es más probable mejorar las posibilidades de
salvar la extremidad?

a. aplicación de tracción esquelética


b. Administración de medicamentos anticoagulantes
c. Administración de tratamiento trombolítico
d. realizar fasciotomies de extremidad inferiores
e. inmediatamente transferir al paciente a un centro de trauma

1-35. lesiones de columna cervical

a. es excluido por un examen neurológico normal.


b. no está presente si el paciente tiene rango normal de movimiento del cuello.
c. se puede detectar con seguridad por cuidado de flexión y extensión del cuello.
d. puede ser excluido por un radiograma lateral del cruce de la columna c.
e. puede manifestarse primero por déficit neurológico después de movimiento del
cuello.

1-36... un hombre de 18 años de edad es llevado al hospital después de romper su motocicleta


contra un árbol. Él es consciente y alerta, pero paralizado de brazos y piernas. Su piel es
pálida y fría. Se queja de sed y dificultad en la respiración. Su vía aérea está clara. Su presión
arterial es de 60/40 y su pulso es de 140 latidos por minuto. Los ruidos respiratorios son plenos
e iguales bilateralmente. Debe

a. someterse a exploración celiotomy (= laparotomía)


b. ser tratados por choque neurogénico.
C. hipovolémico, choque tratar.
d. someterse a intubación nasotraqueal inmediata.
e. colocarse en pinzas de tracción cervical antes de cualquier tratamiento es instituido.
1-37. un hombre de 64 años de edad, implicado en un accidente a alta velocidad, es
resucitado en un pequeño hospital rural con recursos limitados. Ha una cerrada lesión en la
cabeza con una Escala de Coma de Glasgow puntuación de 13. Él tiene un mediastino
ensanchado en radiograma de tórax con fracturas de izquierda las costillas dos a través de
cuatro, pero no hay neumotórax. Después de la infusión de cuatro litros de solución de
lactato de Ringer, hid la presión arterial es 100/74, pulso 110 pulsaciones por minuto, y
respiratoria 18 respiraciones por minuto. Tiene una fractura pélvica y hematuria gruesa. El
médico decide transferir a este paciente a un centro capaz de ofrecer un mayor nivel de
cuidado que es de 128 km (80 millas). Antes de la transferencia, el médico debe primero

a. Intube el paciente siguiendo.


b. realizar lavado peritoneal diagnóstico.
c. aplicar la prenda antishock neumática.
d. llamen al hospital receptor y hablar con el cirujano de guardia.
e. discutir la conveniencia de la transferencia con la familia del paciente.

1-3S. hemorragia del 20% del volumen de sangre del paciente se asocia generalmente con

a. oliguria.
b. confusión.
c. hipotensión.
d. taquicardia.
e. requerimiento de transfusión de sangre.

1-39. ¿cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la infusión intraósea en niños es
verdad?

a. solamente soluciones cristaloides pueden ser infundidas con seguridad a través de


la aguja.
b. la aspiración de médula ósea confirma la colocación apropiada de la aguja.
c. Infusión intraósea es la vía preferente para la reanimación con volumen en
pequeño hijos.
d. Infusión intraósea puede utilizarse indefinidamente en el manejo de heridas niños.
e hinchazón en el tejido suave alrededor del sitio intraóseo es no es motivo para
suspender infusión.
c. ser observados
a. someterse acuidadosamente
lavado peritoneal.para aún más evidencia de lesión
b.
intraabdominal.
experimentar
d. un estudio roentgenográfico de contraste de su tracto gastrointestinal,
pronto
e. ser sospechada de tener un diafragma roto y acompañamiento neumotórax.
celiotomy = 1-40. conductor de un asiento con cinturón de 26 años es llevado al hospital
(laparotomía) después de un accidente automovilístico. Primaria encuesta no revela evidencia
de lesiones excepto abdominal difusa, suave ternura. Los borborigmos son hipo y matidez
hepática es cuestionable. Abdominal películas revelan gratis de aire. El paciente debe
PO Posible respuestas

1.1 (a)
1,2 (b)
1.3 (e)
1.4 (a)
1.5 (d)
1.6 (d)
1.7 (b)
1.8 (c)
1.9 (c)
1.10 (a)
1.11 (c)
1.12 (e)
1.13 (b)
1.14 (c)
1.15 (d)
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1.21 (d)
1.22 (d)
1.23 (c)
1.24 (e)
1.25 (c)
1.26 (a)
1.27 (d)
1.28 (b)
1.29 (b)
1.30 (c)
1.31 (d)
1.32 (e)
1.33 (a)
1.34 (d)
1.35 (e)
1.36 (c)
1.37 (d)
1.38 (d)
1.39 (b)
1.40 (b)

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