Preguntas ATLS trauma abdominal parte 1

1-Cul es el lmite superior del abdomen?

A) Lnea imaginaria que cruza los 2 pezones.

B) 6to espacio intercostal.

C) Apfisis Xifoides.

D) 2 centmetros por arriba de la apfisis Xifoides.

La respuesta correcta es la A: Lnea imaginaria que cruza los 2 pezones.

Pregunta fcil pero que es importante para el tema de traumatismo abdominal.

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2- Cul de las siguientes estructuras NO forma parte de la cavidad

peritoneal superior?

A) Diafragma.

B) Hgado.

C) Colon Transverso

D) Colon Ascendente.

La respuesta correcta es la D: El colon ascendente y descendente forman parte del espacio

retroperitoneal.

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3- Paciente de 27 aos que llega al servicio de urgencia con antecedente
de accidente automovilstico. No presenta lesiones aparentes en trax y
abdomen.

El paciente al llegar a urgencias presenta dolor abdominal intenso con

sntomas de Shock Hemorrgico. Cul es el rgano que sufre dao con
mayor frecuencia en estos casos?

A) Hgado

B) Bazo

C) Intestino delgado

D) Colon transverso.

La respuesta correcta es la B: Importante mencionar que es un trauma cerrado de

abdomen. El despliegue de la bolsa en estos casos, no es inocuo para el paciente. La bolsa
de aire, cinturn de seguridad y el volante son 3 importantes factores para lesin
abdominal. El rgano ms frecuentemente lesionado en estos casos es el Bazo (40-50%).

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4- Cal es la estructura que se daa en el 5-10% (3er lugar) de los casos de

trauma cerrado?

A) Bazo

B) Hgado

C) Diafragma

D) Intestino delgado

La respuesta correcta es la D: Intestino Delgado. El rgano ms frecuentemente lesionado

en estos casos es el Bazo (40-50%), seguido por el Hgado (35-45%) y el intestino delgado
(5-10%).
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5- Cul estructura lesionan en su mayora los proyectiles de arma de fuego

?

A) Bazo

B) Hgado

C) Intestino delgado

D) Colon.

La respuesta correcta es la C: Intestino Delgado (50%), colon (40%), hgado (30%) y

estructuras vasculares abdominales en el 25% de los casos.

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6.- Paciente de sexo femenino de 64 aos de edad que es trada al servicio de

urgencias por haber tenido un accidente en la carretera. A la
exploracin fsica Glasgow de 11, disnea leve, laceraciones y crepitaciones en
lnea meda de cara, narinas permeables, torx con movimiento
respiratorios normales, dolor abdominal difuso, intensidad 8/10 y
distendido. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?

A) Colocara una sonda nasogstrica.

B) Colocara una sonda orogstrica.

C) No hay necesidad de colocacin de sonda en este momento.

D) Por el estado general del paciente es necesario realizar una laparotoma urgente.
La respuesta correcta es la B: Las laceraciones y crepitaciones en lnea media deben
hacernos sospechar de fractura facial. En estos casos se prefiere la utilizacin de sonda
orogstrica para evitar que el tubo pase al crneo a travs de la lmina cribiforme.

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7- Paciente de sexo masculino de 23 aos de edad que es trado a urgencias

por haber protagonizado una pelea en la calle sufriendo una herida punzo
cortante por debajo de la apfisis Xifoides. Despus de asegurar el estado
hemodinmico del paciente y realizar la exploracin fsica usted sospecha de
una lesin toracoabdominal. Cul sera el tipo de proyecciones radiolgicas
que pedira en este paciente?

A) Anteroposteriores de trax y pelvis.

B) Anteroposteriores, lateral, decbito supino de trax y pelvis.

C) Anteroposterior y en decbito supino de trax y pelvis.

D) Anteroposterior y de pie de trax y pelvis.

La respuesta correcta es la D: Una pregunta que puede ser confusa. Es importante pensar
que la lesin toracoabdominal puede estar acompaada de una lesin severa en pulmones
y corazn. En este tipo de paciente a dems de las proyecciones habituales, es necesario
tomar una proyeccin de pie.

En aquel paciente que no tiene ninguna anormalidad hemodinmica y que ha sufrido un

traumatismo penetrante encima del ombligo o en el que se sospecha una lesin
toracoabdominal, es til tomar una placa de trax de pie, para excluir un hemotrax o un
neumotrax o para documentar la presencia de aire libre en cavidad peritoneal

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8- Cul es una de las desventajas del FAST (Focused Abdominal

Sonography in Trauma)?

A) Costo y tiempo
B) Poco sensible.

C) Distorsin por gases intestinales.

D) Requiere traslado.

La respuesta correcta es la C: Una de las desventajas del FAST es la distorsin por gases
intestinales y aire subcutneo.

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9- Mencione una de las desventajas del Lavado Peritoneal Diagnstico

(LPD):

A) Toma mucho tiempo el realizarlo.

B) No detecta lesiones en intestino.

C) Poco sensible.

D) Poco especfico.

La respuesta correcta es la D: Una de las desventajas del LPD es que tiene una baja
especificidad. La sensibilidad es del 98%.

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10-Mencione una de las ventajas de la tomografa Axial Computarizada en

el trauma abdominal:

A) Es el ms sensible en el trauma abdominal.

B) Es el ms especfico en el trauma abdominal.

C) Diagnstico temprano.
D) Rpido.

La respuesta correcta es la B: La ventaja del TAC sobre las otras pruebas es que es ms
especifico para lesiones abdominales, aunque tiene de desventajas el costo, tiempo,
traslado, y no detecta lesiones al diafragma, intestino y en algunas lesiones pancreticas.

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Preguntas ATLS abdominal parte 2

1.- Una de las ventajas del FAST es que es repetible. Cul es el tiempo
que recomienda el manual ATLS para repetir el estudio ?

A) 30 minutos.

B) 1 hora.

C) 12 horas.

D) 24 horas.

La respuesta correcta es la A: Despus de realizar el rastreo inicial, es recomendable

repetir un segundo rastreo de control 30 minutos despus del primero. Este estudio de
control se hace para detectar un hemoperitoneo progresivo en aquellos pacientes con un
sangrado lento.

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2.- En qu tipo de pacientes se prefiere utilizar abordaje supraumbilical
al realizar un LPD ?

A) Lesiones en costillas inferiores.

B) Sospecha de lesin heptica.

C) Signo del cinturn de seguridad.

D) Fractura plvica.

La respuesta correcta es la D: En pacientes con fractura plvica o con embarazo

avanzado, es preferible hacer un abordaje abierto supraumbilical para evitar entrar en
hematoma plvico o daar el tero gestante.

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3.- Cul es la cantidad de eritrocitos con la que un LPD se puede

considerar como positivo en un trauma cerrado?

A) >10,000 X mm

B) >50,000 X mm

C) > 75,000 X mm

D) >100,000 X mm

La respuesta correcta es la D: La cantidad de eritrocitos para que un LPD se considere

como positivo es de >100,000 X mm

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4.- Cul es la cantidad de Neutrfilos con la que un LPD se puede

considerar como positivo en un trauma cerrado?
A) >100 X mm

B) >250 X mm

C) > 500 X mm

D) >750 X mm

La respuesta correcta es la C: La cantidad de neutrfilos para que un LPD se considere

como positivo es de >500 X mm

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5.- Paciente de sexo masculino de 26 aos que es trado a urgencias tras

sufrir accidente automovilstico 2 horas previas al ingreso. Los paramdicos
refieren que tuvo traumatismo abdominal contra el volante. EF: Consiente,
orientado, diafortico, Abdomen con panculo adiposo abundante, con
intenso dolor abdominal en epigastrio a la palpacin leve y profunda, ruidos
peristlticos ausentes. Signos vitales: TA: 100/60; FC 115 c/m; FR 36 r/m;
Temp. 36,4C IMC: 38.

Cul sera el factor que compromete la utilidad del FAST en este paciente?

A) Etiologa del traumatismo.

B) Tiempo transcurrido hasta su ingreso a urgencias.

C) Contusin en el pared abdominal.

D) Obesidad.

La respuesta correcta es la D: Los factores que comprometen la utilidad del ultrasonido

son la obesidad, la presencia de aire subcutneo y operaciones abdominales previas.

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6.- Cul es el estudio diagnstico de mayor utilidad para la ruptura de
vejiga intraperitoneal o extraperitoneal?

A) Cistografa.

B) Pielografa IV.

C) Tomografa Axial Computarizada.

D) FAST.

La respuesta correcta es la A: La ruptura de vejiga intraperitoneal o extraperitoneal es

mejor diagnosticada con un cistograma. La evaluacin tomogrfica de la vejiga y de la
pelvis son estudios alternativos tiles y proporcionan informacin adicional de regin
plvica.

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7.- Cul es el mecanismo de lesin ms comn en las fracturas de cadera?

A) Compresin anteroposterior.

B) Compresin lateral.

C) Cizallamiento Vertical.

D) Complejo o combinado.

La respuesta correcta es la B: Compresin lateral, con una incidencia de 60-70%, la cual

es producida por una colisin vehicular y causa la rotacin interna de la hemipelvis
involucrada.

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8.- Cul es la 1er signo de que existe inestabilidad mecnica en las fracturas
de cadera?
A) Inestabilidad hemodinmica.

B) Crepitacin a la exploracin fsica.

C) Discrepancia en longitud de piernas.

D) Palpacin dolorosa.

La respuesta correcta es la C: Discrepancia en la longitud de las piernas o una deformidad

con rotacin externa.

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9.- Segn el algoritmo de manejo de fracturas plvicas y shock

hemorrgico del ATLS, Cul sera el siguiente paso si NO hubiera
presencia de sangre intraperitoneal?

A) Fijacin interna.

B) Fijacin externa.

C) Laparotoma

D) Angiografa.

La respuesta correcta es la D: Angiografa.

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10.- Cul de los siguientes enunciados con respecto al traumatismo

abdominal en las embarazada es cierto?

A) El feto est en peligro slo con traumatismo abdominal grave

B) La prdida de lquido amnitico es una indicacin de ingreso hospitalario

C) Las indicaciones para lavado peritoneal son diferentes de los de la

paciente no embarazada

D) La penetracin de una vscera hueca abdominal es ms comn en el

embarazo tardo.

La respuesta correcta es la B: La prdida de lquido amnitico es una indicacin de

ingreso hospitalario.

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