Manejo

 del  gato  poli  traumatizado  

 
MVZ  Samantha    Maerker  
Directora  del  área  de  cirugía  del  Centro  Veterinario  México    
       
   Es  común  que  en  la  practica  de  urgencias  se  presenten  casos  de  gatos  
con  trauma.    Este  se  asocia  comúnmente  con  daño  a  los  tejidos  blando,  
ortopédicos  y  perdida  de  sangre.  Las  causas  más  comunes  de  trauma  en  
gatos  son:  
  a)  atropellamientos  
  b)  caída  de  altura  
  c)  ataque  de  algún  otro  gato  o  perro  
         
             El  paciente  debe  ser  revisado  siguiendo  los  conceptos  básicos  del  
manejo  inicial  del  paciente  en  urgencias,  sin  dejar  de  tomar  en  cuenta  que  
un  gato  no  es  igual  a  un  perro  y  que  estos  últimos  presentan  algunas  
particularidades.    Hay  que  recordar  que  un  gato  sufrirá  los  efectos  
nocivos  del  estrés  con  mayor  facilidad  que  un  perro,  por  lo  que  debemos  
procurar  revisar  al  paciente  en  un  lugar  aislado  y  silencioso  
asegurándonos  de  generar  el  menor  dolor  posible  y  evitando  
absolutamente  la  huida  del  paciente.  
 
         Algunos  factores  que  debemos  considerar  como  diferentes  en  los  gatos  
en  relación  a  los  perros  en  la  clínica  de  urgencias  son:  
 
a) Cuando  un  gato  entra  en  estado  de  choque,  normalmente  no  
presenta  la  etapa  hiperdinámica,  por  lo  que  lo  encontramos  
bradicardico,  pálido,  temperatura  disminuida  y  presión  baja.  
b) En  caso  de  hemorragia  el  bazo  tiene  poca  capacidad  de  
contracción,  por  lo  que  no  compensa  la  hipovolemia  de  manera  
efectiva.  
c) Cuando  hay  dificultad  repiratoria  los  gatos  pueden  presentar  
como  único  signo  taquipnea  con  la  boca  abierta.  
d) Los  gatos  fácilmente  presentan  efusión  pleural  y  edema  
pulmonar  si  la  terapia  de  liquido  para  choque  es  excesiva  por  lo  
que  se  recomienda-­‐  Cristaloides  40-­‐60  ml/kg.  Coloides  3-­‐5  
ml/kg.  
 
          En  el  manejo  inicial  del  gato  en  urgencias  se  debe  evaluar  de  la  
siguiente  manera.  
 
A) Valorar  el  sistema  respiratorio  
 
1.-­‐  Observación  –  determinar  signos  de  dificultad  respiratoria  y  
patrón  respiratorio  (obstructivo  o  restrictivo).  
 
2.-­‐  Evaluar  daño  a  nivel  torácico  como  herida  penetrante  o  tórax  
inestable  
 
3.-­‐  Evaluar  daño  en  las  vías  respiratorias  altas  como  fractura  de  
mandíbula,  trauma  a  nivel  laríngeo,  faríngeo  o  tráquea.  
 
4.-­‐  Diagnostico-­‐    Radiografía  de  tórax  para  determinar  si  hay  
contusión  pulmonar,  fractura  de  costilla    (poco  frecuente  en  gatos),  
neumotórax,  neumotórax  o  hernia  .  
 
5.-­‐  Oximetría  de  pulso  para  evaluar  hipoxemia.  
 
6.-­‐  Manejo-­‐            Suplementar  oxigeno  
      Toracocentesis  
      Intubación  
      Traqueotomía    (rara  vez  necesario  en                  gatos)  
 
 
B) Valorar  el  sistema  cardiovascular  
 
1.-­‐  Evaluar  si  el  paciente  esta  en  choque    revisando  si  hay      -­‐        
Hemorragias  externas  
Color  de  las  mucosas  pálidas  
Tiempo  de  llenado  capilar  aumentado  
Frecuencia  cardiaca  y  ritmo  alterado-­‐  principalmente  bradicardia  
Frecuencia  del  pulso    y  calidad-­‐  débil,  vacío,    lento  
Temperatura  rectal-­‐  comúnmente  hipotermia  
 
2.-­‐Diagnostico  
Medir  presión  arterial  indirecta-­‐  hipotensión  <90  mmHg  
Electrocardiograma  
 Hematocrito  
Lactato  en  sangre-­‐  aumenta  por  hipovolemia  
 
3.-­‐  Tratamiento  
Terapia  de  líquidos  40-­‐60  ml/kg    de  cristaloides,  si  se  usa  coloide  a  
3-­‐5  ml/kg  
Transfusión  de  sangre  completa  (20  ml/kg)  o  paquete  celular  (10  
ml/kg)  en  caso  de  anemia  severa  (PVC  <15  a  20%)  
Controlar  hemorragias  externas  
Para  la  hipotermia  administrar  los  fluidos  tibios  y  utilizar  cojines  de  
circulación  de  agua  caliente  
Iniciar  manejo  del  dolor  
Cirugía  de  emergencia  para  controlar  hemorragia  interna.  
 
C) Evaluar  sistema  neurológico  
 
1.-­‐Estado  mental-­‐  desde  alerta  hasta  comatoso  
         Palpar  cráneo  y  columna  vertebral  para  detectar              
inflamaciones  o  crepitaciones  
Revisar  pares  craneales  
Evaluar  habilidades  motoras    
 
2.-­‐  Diagnostico  
Radiografías  de  cráneo  y  columna  
Glucosa  en  sangre-­‐  se  ha  observado  hiperglucemia  en  en  pacientes  
con  trauma  craneoencefálico  
Monitorear  ventilación-­‐  hipo  ventilación  puede  causar  
vasodilatación  y  esto  empeorar  la  presión  intracraneana  
 
3.-­‐  Tratamiento    
 
 Si  se  sospecha  de  incremento  en  la  presión  intracraneana-­‐  elevar  la  
cabeza15-­‐30  grados  
Asegurar  aporte  de  oxigeno  
Administrar  manitol  o  solución  salina  hipertónica  
Si  hay  trauma  espinal  evitar  que  el  paciente  se  mueva  tomar  
radiografías  y  estabilizar  las  fracturas  
 
D) Evaluar  el  sistema  renal  
  
1.-­‐  Evaluar  la  presencia  de  vejiga  
 
2.-­‐  Diagnostico    
Monitorear  producción  de  orina    Normal  1-­‐2  ml/kg/hr  
Monitorear  valores  renales  al  menos  una  vez  al  día  
Elevación  progresiva  de  urea,  creatinina  y  fosforo  así  como  una  
disminución  en  la  producción  sugiere  una  rotura  del  tracto  
urinario  
Ultrasonido  para  determinar  la  presencia  de  liquido  libre  en  
abdomen,    valorar  la  integridad  de  la  vejiga  y  los  riñones  
Uretrocistograma  para  descartar  fuga  de  orina  
Comparar  creatinina  de  efusión  y  sangre,  si  la  creatinina  en  efusión  
es  el  doble  que  en  sangre  se  confirma  el  uroabdomen.  
 
3.-­‐  Tratamiento  
Colocar  catéter  urinario  a  la  vejiga  hasta  realizar  cirugía  si  hay  
perforación  de  vejiga  o  vías  urinarias.  
Remover  orina  del  abdomen  temporalmente  
Laparotomía  exploratoria  cuando  las  condiciones  generales  del  
paciente  lo  permitan  
 
E) Valoración  ortopédica  y  de  tejidos  blandos  
1.-­‐  Realizar  examen  físico  y  ortopédico  completo    
           
-­‐  Tomar  radiografías  para  valorar  fracturas,  luxaciones  o  heridas  
perforantes  
 
-­‐  Rasurar  ,  lavar  heridas  y  colocar  vendajes  o  férulas  hasta  poder  
realizar  las  cirugías  necesarias