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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTONIO GUILLERMO URRELO

FARMACIA Y BIOQUIMICA
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIO N
GLOBULAR.

ALUMNO: FRANKLIN ANGASPILCO SA NCHEZ


VI ciclo.
INTRODUCCIO N
La medicin de la velocidad de sedimentacin globular (VSG), tambin
conocida como velocidad en la sangre o velocidad de eritrosedimentacin,
es una prueba inespecfica, o lo que es lo mismo, una prueba no concluyente
ni definitiva de ninguna enfermedad o lesin determinada. Se solicita como
apoyo al diagnostico de procesos inflamatorios, neoplsicos, e infecciosos.
No obstante, esta prueba puede usarse para averiguar enfermedades no
sospechadas, usndose en la valoracin rutinaria y en la evolucin de la
enfermedad, pudiendo controlar el resultado del tratamiento para evaluar
la respuesta inflamatoria durante la fase aguda de diversos padecimientos
infecciosos y no infecciosos.
OBJETIVOS

Comprender el concepto de VSG y su importancia clnica.

Dar a conocer los procesos en que la VSG se altera.

Aprender a realizar una lectura de VSG

Dar a conocer los me todos utilizados en VSG y el grado de


sensibilidad y especificidad
MARCO TEO RICO

ANTECEDENTES HISTORICOS
Esta prueba fue inventada en
1897 por el me dico polaco
Edmund Biernacki, descubridor
de la relacio n entre la tasa de
sedimentacio n de los eritrocitos
de una muestra de sangre
humana y la condicio n general
del organismo del que proviene
la muestra.
VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR

La velocidad de sedimentacin
globular (VSG) es la precipitacin de
los eritrocitos en un tiempo
determinado (1-2 horas), relacionada
directamente con la tendencia de
formar cmulos (pilas de monedas) y
con la concentracin plasmtica de
protenas (globulinas y fibringeno).
La capacidad y velocidad depende de
la atraccin de la superficie de los
eritrocitos
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN
GLOBULAR
o FACTORES BIOQUIMICOS FACTORES PLASMA TICOS:
Existen protenas que favorecen la Los niveles elevados de fibrino geno
sedimentacio n, y se denominan y en menor medida de 2 betas y
aglomerinas; las principales son:
gammaglobulinas favorecen una
Fibrino geno VSG acelerada. Estas mole culas
2 Haptoglobina asime tricas de protenas tienen un
Macroglobulina efecto mayor que otras protenas
2 Ceruplasmina respecto a la disminucio n de la
2 Macroglobulina carga negativa de los eritrocitos. La
Tambie n existen protenas encargadas de disminucio n de este potencial
inhibir la adherencia de los glo bulos promueve la formacio n de
rojos, siendo las principales:
apilamientos, que sedimentan ma s
Prealbu mina
ra pidamente que las ce lulas
Transferrina aisladas.
1 Glicoprotena
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE
SEDIMENTACIO N GLOBULAR

FACTORES FISICOS:
Para que se produzca la sedimentacio n de
los glo bulos rojos debe aparecer una
adherencia de los mismos y la formacio n de
conglomerados y cuanto ma s grande sea el
taman o de los mismos, ma s elevada se
encontrara la velocidad de sedimentacio n.

Los hemates espinosos (equinocitosis),


presenta una velocidad de sedimentacio n
disminuida debido a una afinidad mnima
por la formacio n de los conglomerados.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE
SEDIMENTACIN GLOBULAR

FACTORES ERITROCITARIOS:
Taman o de los hemates:
Microcitos: Ce lulas con taman o
menor que lo normal, se
encuentran en anemia por de ficit
de hierro (probablemente la causa
ma s comu n en nuestro medio),
intoxicacio n con plomo y en la
anemia de las enfermedades
cro nicas.
Macrocitos: Ce lulas con taman o
mayor que lo normal, a menudo
indican deficiencia de a cido fo lico o
vitamina B12, condiciones en las
cuales con frecuencia se acompan a
de ovalocitosis.
ANTICOAGULANTES UTILIZADOS EN LOS
PROCESOS DE VSG
HEPARINA : La heparina tiene CITRATO DE SODIO : Compuesto por
afinidad por las protenas e impide el sal triso dico, es el anticoagulante por
proceso de coagulacio n por su accio n excelencia para pruebas de hemostasia
antitrombinica y antitrombo-plastinica. y velocidad de sedimentacio n globular.
Produce alteracio n en los glo bulos Este actu a de manera tal que no permite
rojos, por lo que no se recomienda para que el calcio se ionice, haciendo que el
estudiar la morfologa celular, se usa en mismo no intervenga en la coagulacio n.
concentracio n de 0,1 0,2mg/ml de
sangre.
ANTICOAGULANTE SEGU N WINTROBE:
EDTA: Las sales de sodio y potasio
del a cido etilendiaminotetrace tico Se da por una mezcla de sales, oxalato
(EDTA), actu an como agente quelante y de amonio y oxalato de potasio. Actu a
se combina con los iones calcio lo que por precipitacio n del calcio.
impide su activacio n y no deja producir
la coagulacio n sangunea.
FASES DE LA VSG

1) Fase de agregacio n: Los


eritrocitos forman agregados o
cadenas donde los eritrocitos
adoptan el aspecto de pilas de
monedas.
2) Fase de sedimentacio n: Los
agregados de eritrocitos
formados en la etapa anterior
sedimentan a velocidad
constante hasta completarse del
todo.
3) Fase de empaquetamiento: Los
eritrocitos que han sedimentado
individualmente se empaquetan
y cesa el movimiento de
sedimentacio n.
UTILIDAD DE LA VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN GLOBULAR

La prueba puede aplicarse para detectar enfermedades no


sospechadas. Muchos me dicos emplean la VSG con esa idea en la
evaluacio n rutinaria de sus pacientes. Otros la consideran
inespecfica y poco u til como estudio rutinario. La VSG puede ser
u til en ocasiones para diferenciar entre entidades patolo gicas.
Por ejemplo, en el paciente con dolor tora cico, la VSG estara
aumentada en caso de infarto de miocardio, mientras que sera
normal en caso de angina.

La VSG es un indicador bastante fiable de la evolucio n de la


enfermedad.
VALORES REFERENCIALES SEGN EL
METODO
Westergren: Wintrobe:
Hombre: 0 10 mm/h Hombre: 0 4mm/h
Mujer: 0 20 mm/h Mujer: 0 10 mm/h
VALORES ALTERADOS
NIVELES AUMENTADOS:
NIVELES DISMINUIDOS:
Anemia intensa
Artritis reumatoide
Policitemia Vera
Enfermedades renales
Disminucio n del Enfermedades autoinmunes
(Lupus eritematoso)
fibrino geno
Enfermedades tiroideas
Fallos cardiacos Embarazo
Descenso de protenas Fiebre reuma tica

en el plasma (por Infecciones agudas


Macroglobulinemia
problemas hepa ticos o Mieloma mu ltiple
renales)
ME TODOS PARA LA REALIZACIO N DE LA VELOCIDAD
DE SEDIMENTACIO N GLOBULAR

Me todo de Westergren: Me todo Westergren modificado:


Este me todo se utiliza mucho Una modificacio n del me todo de
debido a su sencillez. El Westergren produce los mismos
Comite Nacional para resultados, pero utiliza sangre
Esta ndares de Laboratorio anticoagulada con EDTA (a cido
Clnico lo ha recomendado etilendiaminotetraace tico) en
como base de un me todo lugar de citrato.
estandarizado aceptable.
Utiliza una pipeta graduada de
0 a 200 mm; requiere sangre
venosa en relacio n 1/10 con el
anticoagulante citrato de
sodio al 3.8%.
Mtodo de Westergren:
ME TODO DE WINTROBE:

En 1935, Maxwell Myer Wintrobe describio una variante


metodolo gica del me todo de Westergren que utilizaba mezcla
de oxalatos como anticoagulante y tubos (tubos de Wintrobe)
en lugar de pipetas, se utilizan tubos de 100 milmetros de
longitud y se necesita una pipeta capilar para llenar el tubo a
partir de la sen al cero del fondo del tubo el cual se coloca en
posicio n vertical, la lectura se realiza a la hora.
MTODO DE WINTROBE:

Los glo bulos rojos se han


Esta imagen muestra un sedimentado, dejando de
estante de tubos plasma en la parte superior
Wintrobe, en la que solo del tubo. Reading: 18 mm /
se ha an adido la sangre hora
total anticoagulada. (Tiempo: una hora)
MTODOS AUTOMTICOS PARA VSG
Determinacio n automa tica de la VSG:

Para aumentar la seguridad del personal de laboratorio y facilitar


su labor se han incorporado dispositivos automa ticos para la
determinacio n de la VSG.
Estos dispositivos finalizan su determinacio n en 30 minutos y
disminuyan la presencia de errores humanos. Las caractersticas
esenciales de los tres principales aparecen reflejadas en la
siguiente tabla:
Las caractersticas esenciales de los principales me todos automatizados aparecen reflejadas en la
siguiente tabla:

VM: Ves-Matic 80
SC: Sediscan, Becton Dickinson
SM: Sedimatic 100, Ral
Mm/h: Milimetro por hora
VES-MATIC CUBE 80

Especificaciones
Cadena continua de
te cnicas:
ubicacio n y
Utilizacio n del tubo de
sedimentacio n de 89
hemograma: Es un tubo
posiciones.
pla stico que contiene en su
interior un anticoagulante. Primer resultado: 23
Lectura de la sedimentacio n minutos y a partir de ese
siguiendo el me todo instante un resultado
Westergren. cada 38 seg.
Carga y descarga de tubos Rendimiento: 75
mediante un rack especfico muestras/hora en la
(rack clasificador). primera carga de trabajo
Las muestras con solicitud y 90 muestras/hora en la
de V.S.G. son cargadas en el siguiente.
instrumento. Programa de control de
Rack clasificador con calidad incorporado.
capacidad para 112 tubos Sin manipulacio n ni
(8x14):
consumo de la muestra.
56 posiciones de carga y 56
Sin generacio n de
posiciones de descarga.
Carga continua del rack
desechos biolo gicos.
Sin mantenimiento por
clasificador para carga y
descarga. parte del usuario.
VES-MATIC CUBE 80
FUENTES DE ERROR

Cuando se determina la velocidad de sedimentacio n globular, los errores que

pueden afectar son de diferentes orgenes:

La mezcla del anticoagulante con la sangre debe de ser en las proporciones

indicadas y exactas.
El tubo debe llenarse hasta la marca de cero y sin burbuja.

El tubo debe estar limpio, no tener alcohol o e ter, para no producir hemo lisis.

La prueba se debe de realizar dentro de un periodo desde la extraccio n de la

muestra no mayor de seis horas.


La posicio n estrictamente vertical de las pipetas.

La temperatura ambiente debe de estar entre los 22 y 27C

La cantidad de eritrocitos puede afectar el resultado de la velocidad de

sedimentacio n globular as, por ejemplo: en policitemia se encuentra retardada,

mientras que en anemias se encuentra aumentada


CONCLUSIONES
Logramos dar a conocer la importancia clnica y segu n la

sensibilidad del me todo Westergren es de 100% en relacio n al

me todo Wintrobe siendo una prueba capaz de detectar a los

verdaderos enfermos y adema s segu n su especificidad del

me todo Wintrobe es de 39% en relacio n al me todo de

Westergren demostrando as que no posee la suficiente

capacidad de detectar a los verdaderos sanos.

Logramos conocer los procesos en que la VSG se altera.

Se logro realizar lectura de VSG con los me todos planteados.


RECOMENDACIONES
Se recomienda el uso del me todo Westergren por poseer una alta

sensibilidad.

Se recomienda el uso del me todo Westergren en sustitucio n del

me todo Wintrobe por poseer mejor capacidad para detectar los

verdaderos sanos.

Por ser una prueba necesaria para el estudio de diferentes patologas

se recomienda hacer uso de equipos automatizados para realizar la

velocidad de sedimentacio n globular ya que poseen una alta

especificidad de la cual carecen los me todos aqu estudiados adema s

de poseer una excelente sensibilidad.