A: Vía Aérea con restricción de movimiento de la columna cervical

 Despejar la vía aérea, aspirar secreciones, administrar oxígeno y abrir y asegurar la vía
aérea
 Colocacion de collar cervical: hacer estabilización de cabeza y cuello mientras de coloca el
collar.

 Evaluar la necesidad de intubación (eje pt con tce con glasglow 8 o menor)

B: (Breathing) respiración y ventilación

 Evaluar distensión venosa yugular, posición de traquea y excursión de pared torácica.

 Oximetría de pulso: si esta alterado y no hay indicación de intubación colocar mascara de
reservorio.
 Ausucultar y percutir torax para identificar lesiones potencialmente mortales como:
 neumotórax a tensió
 Hemotórax masivo

C: irculación con control de la hemorragia

 En caso de shock, una vez descarto que no existe un neumotórax pensar que la
hipotensión ocurre posterior a una lesion hasta que se demuestre lo contrario.
 Como identificar pt con hipotensión? Evaluar nivel de conciencia, perfusión de piel, pulsos
(pulso arteria o carotideo, evaluar calidad, frecuencia, sospechar ante pulsos rpido y
filiforme)
 Evidencia de sangrado:
 si es externo compresión manual y en caso de exsanguinacion masiva de una
extremidad realizar torniquetes.
 Si es interno dispositivo de inmovilización de la pelvis y/o férulas en las extremidades.
 2 accesos venosos para líquidos, sangre y plasma.
 Liquidos: líquidos cristaloides endovenosos (EV) pasar 1 LT y después dejar 250 cc de
mantenimiento hasta alcanzar 2500 cc (importante calentar liquidos para evitar
hipotermia).
  Administrar acido tranexamico: solo dentro de las 3 primeras horas. (aumenta
significativamente la sobrevida)

D:éficit (evaluación del estado neurológico): Escala de coma Glasgow.

E:xposición / control del ambiente: exposición completa del paciente y posterior proteger para
evitar hipotermia.

Al final de la revisión primaria colocar sonda vesical y sonda nasogástrica: n indicador sensible del
estado de volumen del paciente y refleja la perfusión renal,

Reevaluar al paciente:

 Sat02, Ta, y diuresis (manteniendo una direusis de 0,5 ml/kg/h y en pt pediátricos >1 año
1ml/kg/hr.
 Manejo del dolor: opiáceos o ansiolíticos por vía intravenosa (se deben evitar las
inyecciones intramusculares), esto evita el deterioro respiratorio o la depresión mental y
los cambios hemodinámicos.