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Código GC-F-26

FORMATO
INSPECCIÓN DE BOTIQUINES E INSUMOS Fecha de Emisión 15/02/20

Edición 2

Ubicación del botiquín Mes


Marque con una X según las condiciones observadas:
El botiquín se encuentra instalado en Localizado en lugar
SI NO SI NO
la pared? visible?
El botiquín se
El botiquín se encuentra libre de
SI NO encuentra SI NO
obstáculos?
señalizado?

Fecha de revisión / / El botiquín es de: Plástico Metálico

INSPECCIÓN DE BOTIQUÍNES
Descripción del elemento del botiquín de primeros No
B M Cantidad Utilidad Observaciones
auxilios tiene
1 Estado del botiquín
2 Manual uso de botiquín
3 Algodón
4 Curitas
5 Esparadrapo
6 Jabón Antiséptico
7 Alcohol 95°
8 Solución Salina
9 Vendas Kerlix
10 Vendas Gazas
11 Gaza 4x4
12 Guantes
13 Tijera
14 Pinzas
15

Inspeccionó:
Nombre:
Firma:
Cargo:

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