Código: SCB-FIBC-TA01

SEMINARIO CONCILIAR DE BOGOTÁ

FORMATO INSPECCIÓN DE BOTIQUINES Y CAMILLAS Versión: 1
TIPO A
Fecha de Aprobación: 4/10/2019

Ubicación del botiquín Ubicación de la camilla

Marque con una X según las condiciones observadas:
El botiquín se encuentra instalado en Localizado en lugar
SI NO SI NO
la pared? visible?
El botiquín se encuentra libre de El botiquín se encuentra
SI NO SI NO
obstáculos? señalizado?
Fecha de recepción de elementos del
/ / El botiquín es de: Tipo
botiquín

Bueno B - Regular R - Malo M

INSPECCIÓN DE BOTIQUÍNES
Descripción del elemento del botiquín de primeros No
Unidades Cantidad B R M Cantidad Observaciones
auxilios tiene
1 Estado del botiquín N/A 1

2 Manual uso de botiquín N/A 1

3 GASAS LIMPIAS PAQUETE Paquete X 20 1

4 ESPARADRAPO DE TELA ROLLO de 4" Unidad 1

5 BAJALENGUAS Paquete por 20 1

6 GUANTES DE LATEX PARA EXAMEN Caja por 100 1

7 VENDA ELÁSTICA 2 X 5 YARDAS Unidad 1

8 VENDA ELÁSTICA 3 X 5 YARDAS Unidad 1

9 VENDA ELÁSTICA 5 X 5 YARDAS Unidad 1

10 VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS Unidad 1

11 VENDA DE ALGODÓN 3 X 5 YARDAS Unidad 1

12 YODOPOVIDONA (JABÓN QUIRÚRGICO) Frasco x 120 ml 1

13 SOLUCIÓN SALINA 250 cc ó 500 cc Unidad 2

14 TERMÓMETRO DE MERCURIO O DIGITAL Unidad 1

15 ALCOHOL ANTISÉPTICO FRASCO POR 275 ml Unidad 1

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* Nota: Solo se deben tener medicamentos en el botiquín si existe personal entrenado para suministrarlo (médico o enfermera)

INSPECCIÓN DE CAMILLA
No
Descripción del elemento B R M Observaciones
tiene
1 Instalación (Sitio de ubicación)
2 Señalización
3 Estado del soporte
4 Correas de seguridad
5 Sugetadores para agarre

6 Juego de inmovilizadores de miembro inferior y superior

Otras observaciones:

Elaboró: Revisó y aprobó:

Firma: Firma: Inspeccionó:
Nombre:

Nombre: William Fernando Bran Nombre: Firma:

Cargo: Coordinador SG-SST Cargo: Cargo: