Está en la página 1de 2

SISTEMA DE GESTIÓN EN SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO FECHA: 06-08-22

CODIGO:
FORMATO DE INSPECCION DE BOTIQUIN Y CAMILLA
VERSION: 01

Bueno B Regular R Malo M


Ubicación del botiquín Ubicación de la camilla
Marque con una X según las condiciones observadas:

El botiquín se encuentra Localizado en lugar


SI NO SI NO
instalado en la pared? visible?

El botiquín se encuentra libre El botiquín se encuentra


SI NO SI NO
de obstáculos? señalizado?

Fecha de recepción de El botiquín es de: Lona Metálico


elementos del botiquín

INSPECCIÓN DE BOTIQUÍNES
Descripción del elemento del botiquín de primeros No
Cant. B R M Observaciones
auxilios tiene
1 ANTIBACTERIAL (Alcohol)
2 APLICADORES ASÉPTICOS (copitos)
3 GASA ESTERIR PRECORTADA 7.5x7,5cm (3"x3")
4 BAJA LENGUAS
5 VENDA ELASTICA 3X5 YARDAS
6 VENDA DE ALGODÓN LAMIINADO
7 BANDA MICROPOROSA
8 ESPARADRAPO 1"x5 yds
9 VENDA ADESIVA (curitas)
10 JERINGAS 5ML, CON AGUJA
11 GUANTES EXAMEN
12 GAFAS
13 TAPA BOCA
14 PROTECTOR PARA RCP (MASCARA RCP)
15 BOTELLA DE AGUA POTABLE
16 JABON QUIRURGICO (yidopodina)
17 LINTERNA
18 PAQUETE DE VASOS
19 BOLSAS ROJA PARA RESIDUOS
20 TIJERA
21 COLLAR CERVICAL ADULTO
22 SUERO ORAL
23 PITO Y TERMOMETRO DIGITAL
24 INMOBILIZADORES
* Nota: Solo se deben tener medicamentos en el botiquín si existe personal entrenado para suministrarlo (médico o
enfermera)
INSPECCIÓN DE CAMILLA
No
Descripción del elemento B R M Observaciones
tiene
1 Instalación (Sitio de ubicación)
2 Señalización
3 Estado del soporte
4 Correas de seguridad
5 Sugetadores para agarre
Juego de inmovilizadores de miembro inferior y
6 superior

Acciones correctivas
Inspeccionó: Abierta ( ) Cerrada ( )

Nombre:
Firma: Fecha: _______________
Acciones correctivas
Abierta ( ) Cerrada ( )

Fecha: _______________

Cargo:

También podría gustarte