Licenciatura: NUTRICIÓN APLICADA

Asignatura: FARMACOLOGÍA EN NUTRICIÓN

Docente: RAÚL AGUILAR ÁVILA
Unidad 1. Introducción a la farmacología
Actividad: Evidencia de aprendizaje. Relación
farmacología y nutrición
Grupo: NA-NFNU2002-B1-006
Alumna Nadia Eligia tenorio Brito
ES1911000520
Fecha:18 de julio de 2020
Introducción
Como parte fundamental en la actividad del nutriólogo es reconocer las interacciones que los alimentos
tiene con los medicamentos, es muy bien sabido que los alimentos están compuestos por sustancias
bioquímicas que ejercen acciones bioquímicas y fisiológicas en nuestro organismo por si solos los
nutrientes en ocasiones generan reacciones alérgicas, obesidad al consumir ciertos alimentos en exceso
y desnutrición si prescindimos de algunos de ellos, entonces para un nutriólogo es importante el estudio
de las reacciones que se pueden generar cuando los alimentos entran en contacto con los fármacos,
muchas personas hoy en día necesitan consumir medicamentos para el control de algún padecimiento,
y requieren de una alimentación especializada ya sea para mejorar su padecimientos o para asegurar
que sus medicamentos tengan los efectos esperados.
Para el nutriólogo es importante saber las vías de acceso de los medicamentos, así como la
farmacodinamia y la farmacocinética, ya que de esto dependen los efectos adversos o benéficos que el
paciente puede presentar en su tratamiento, para esto se requiere adentrarse en la farmacología y
estudiar a fondo este tema, se toma como ejemplo dos medicamentos mas comunes entre los pacientes
y observamos como es la interacción entre los alimentos y los medicamentos dentro del metabolismo
humano.
El conocimiento acerca de la relación entre la acción de un fármaco con los nutrientes que tiene el
paciente, permite identificar las interacciones y en consecuencia las combinaciones en la dieta que se
brinden u omitan según sea el caso.
Se investigan dos fármacos conocidos y populares en la farmacología y se obtiene esta información del
metronidazol y el diclofenaco.

Metronidazol
Vías de acceso Comprende varias vías de acceso
Solución inyectable, (vía parental)
Suspensión (vía oral)
Tabletas orales (vía oral)
Tabletas vaginales (vía vaginal)
Farmacodinamia Actúa alterando el ADN e impidiendo su síntesis. METRONIDAZOL actúa
tanto sobre células en reposo como en su división.
METRONIDAZOL puede interferir con las determinaciones del nivel de
enzimas hepáticas en la sangre, provocando lecturas falsamente bajas.
También interfiere con la determinación de glucosa en sangre por el método
basado en la hexocinasa.
METRONIDAZOL es carcinogénico en ratas y ratones, pero no se ha
observado un aumento en la incidencia de tumores en los estudios
epidemiológicos realizados hasta el momento.
METRONIDAZOL también ha mostrado actividad mutagénica en varios
sistemas in vitro, pero los estudios realizados con células de mamífero in vivo
no han mostrado potencial de daño genético. FACMED, UNAM (3 de agosto
de 2007)
Farmacocinética METRONIDAZOL presenta una concentración de 35 µg/ml con dosis en
infusión I.V. lenta de 600 mg.
 El tiempo preciso para alcanzar la máxima concentración plasmática es 1.5
horas por vía oral. Los alimentos no modifican significativamente la absorción
oral.
METRONIDAZOL presenta una amplia distribución en los tejidos y fluidos
orgánicos, alcanzando concentraciones elevadas en saliva, abscesos
cerebrales y hepáticos, líquido pleural, pared intestinal (60%), ascitis, próstata
y testículos.
Existen concentraciones menores en huesos y semen.
Se difunde a través de la barrera hematoencefálica aún en ausencia de
inflamación meníngea.
También se difunde a través de la placenta, aunque las concentraciones
fetales y en líquido amniótico son significativamente menores que las
plasmáticas. FACMED, UNAM (3 de agosto de 2007)
Su tasa de unión a las proteínas plasmáticas es de 10-15%.
Sólo 50% de la dosis es metabolizada principalmente en el hígado usualmente
por reacciones de oxidación siendo los principales metabolitos el derivado
hidroxilado (25%) y el derivado ácido (12%).
El metabolito hidroxilado es responsable del 30% de la actividad farmacológica
del METRONIDAZOL.
Se excreta en orina en 75-85% y en heces 15-30%. FACMED, UNAM (3 de
agosto de 2007)
Interacción Disulfiram: Se ha reportado que la combinación de disulfiram y
medicamentosa METRONIDAZOL puede causar reacciones psicóticas.
Alcohol: La ingestión de alcohol durante el tratamiento con METRONIDAZOL
puede causar cólicos, náusea, cefalea y alteraciones vasomo-toras.
METRONIDAZOL potencia el efecto anticoagulante de la warfarina y otros
anticoagulantes cumarínicos, causando un alargamiento del tiempo de
protrombina.
La administración de medicamentos que inducen enzimas microsomales como
la fenitoína y el fenobarbital pueden causar una disminución en los niveles
plasmáticos de METRONIDAZOL. Por el contrario, la administración de
medicamentos que disminuyen la actividad enzimática del sistema microsomal
pueden alargar la vida media del METRONIDAZOL y reducir su depuración
plasmática. FACMED, UNAM (3 de agosto de 2007)
Alimento y relación Se debe advertir a los pacientes que no deben consumir bebidas alcohólicas
entre la acción del durante el tratamiento con METRONIDAZOL, debido a la posibilidad de que
fármaco y los aparezca una reacción tipo disulfiram.
nutrientes. Los alimentos no modifican significativamente la absorción oral. FACMED,
UNAM (3 de agosto de 2007)

Diclofenaco
Vías de acceso Grajeas de liberación prolongada (Vías enterales o entéricas, vía oral)
Solución inyectable (vías parentales, intramuscular e intravenosa por infusión).
FACMED UNAM (junio 2005)
Farmacodinamia El diclofenaco tiene actividad como analgésico, antipirético y antiinflamatorio.
Su potencia contra la COX-2 es sustancialmente mayor que el de la
indometacina, naproxeno, o varios otros AINE’S. El mecanismo de acción del
diclofenaco es por inhibición en la síntesis de prostaglandinas, dando como
resultado la disminución de los productos de la lipooxigenasa (los LT) por
incremento en la captación de ácido araquidónico hacia los triglicéridos. El
 atributo más importante del diclofenaco es la diferencia con otros
antiinflamatorios es su prolongada absorción al líquido sinovial, con
concentraciones que persisten por encima de los niveles plasmáticos durante
24 horas. Además, el diclofenaco parece reducir las concentraciones
intracelulares de AA libres en los leucocitos, por la alteración de su liberación
o absorción. La selectividad de diclofenaco para la COX-2 es similar a la de
celecoxib. Mejía R. Delgado T. Salgado H (sf)
Farmacocinética : Se absorbe totalmente con una alta tasa de metabolismo hepático de primer
paso y sólo del 50% al 60% llega a la circulación sistémica. El pico de
concentración plasmática se produce en 2 ó 3 horas con una vida media
terminal de 2 horas (la eliminación temprana debida al metabolismo de primer
paso es más rápida). Hay un sustancial efecto de primer paso, de manera que
sólo alrededor del 50% de diclofenaco está disponible sistémicamente, la
concentración plasmática pico es menos que proporcional a la dosis,
observándose concentraciones plasmáticas que varían de 1 a 2 µg por ml,
luego de la ingesta de 25 a 50 mg. Cuando se administra con alimentos puede
retardarse el comienzo pero no el grado de absorción del diclofenaco, se
distribuye en todos los tejidos corporales y atraviesa la membrana sinovial
hacia el líquido articular en 4 horas, lo cual produce concentraciones más altas
en líquido sinovial que en el plasma. Es ampliamente metabolizado en el
hígado o por lo menos a 4 metabolitos, siendo el más notable el 4’-
hidroxidiclofenaco activo. Los conjugados del diclofenaco y sus tres
metabolitos son eliminados sobre todo por los riñones (50%) y en menor
medida por la bilis (20%), una pequeña cantidad se excreta sin modificar. Mejía
R. Delgado T. Salgado H (sf)
Interacción La administración concomitante de DICLOFENACO sódico y agentes
medicamentosa preparados a base de litio o digoxina puede elevar el nivel plasmático de éstos.
Es posible que diversos agentes antiinflamatorios no esteroideos inhiban el
efecto de los diuréticos.
Puede ser que el tratamiento concomitante con diuréticos que ahorran potasio
esté relacionado con una hiperpotasemia, lo que obliga a vigilar los niveles
séricos del potasio. La administración concomitante con antiinflamatorios
sistémicos no esteroideos puede favorecer la aparición de efectos colaterales.
En estudios clínicos, parece que DICLOFENACO sódico no influye sobre el
efecto de los antiinflamatorios; sin embargo, existen reportes de que aumenta
el peligro de hemorragia con un empleo combinado con anticoagulantes.
En estudios clínicos se ha demostrado que DICLOFENACO sódico se puede
administrar de manera concomitante con antidiabéticos orales sin que se altere
el efecto clínico. Sin embargo, se han reportado algunos casos en que se
producen tanto hipo como hiperglucémicos con DICLOFENACO sódico, por lo
que se requiere modificar la dosificación del hipoglucemiante.
Con la administración de metotrexato se debe tener precaución cuando se
empleen los antiinflamatorios no esteroideos en periodos menores de 24 horas
antes o después del tratamiento, ya que se puede elevar la concentración
sanguínea del metotrexato y con ello aumentar su toxicidad. Los efectos de los
AINEs sobre las prostaglandinas pueden aumentar la nefrotoxicidad de la
ciclosporina.
Existen informes aislados de convulsiones debidas posiblemente al empleo
concomitante de quinolonas y antiinflamatorios no esteroideos. Mejía R.
Delgado T. Salgado H (sf)
 Alimento y relación Después de ingerido DICLOFENACO se absorbe en forma rápida y completa
entre la acción del por el tracto gastrointestinal y su concentración máxima se obtiene de 2 a 3
fármaco y los horas cuando se administra junto con los alimentos, altera su absorción, pero
nutrientes. no modifica su efectividad. Mejía R. Delgado T. Salgado H (sf)

Conclusión
En conclusión, después de investigar dos medicamentos que se utilizan frecuentemente en las personas,
observo que para un nutriólogo tener conocimiento sobre farmacología es relevante para el ejercicio de
a profesión, es nuestra responsabilidad tener plena conciencia de las acciones que puedan ejercer los
alimentos a los medicamentos y viceversa ya que estamos trabajando con la salud de las personas y
ellos ponen su confianza en los profesionales de la salud, de igual forma es importante tener siempre
información actualizada ya que los fármacos cambian constantemente, mejorando sus formulas y por
consecuencia las interacciones son otros fármacos o los alimentos.
Referencias
FACMED, UNAM (3 de agosto de 2007) S.S.A. Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables
para farmacias y público en general, Metronidazol, consultado el 17 de julio de 2020 en,
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Metronidazol.htm
FACMED, UNAM (junio 2005) S.S.A. Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables para
farmacias y público en general, Metronidazol, consultado el 17 de julio de 2020 en,
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/123.HTM
Mejía R. Delgado T. Salgado H (sf) Secretaria de salud, Dirección de Medicamentos, insumos y
Tecnología, Diclofenaco, consultado el, 17 de julio de 2020 en,
http://data.salud.cdmx.gob.mx/portal/images/infosalud/archivos/cuadrobasicoZIP/fichas_tecnicas_de_
medicamentos_2016/Reumat_ED_2016.pdf
FACMED UNAM (3 de agosto 2007) S.S.A. Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables para
farmacias y público en general, Diclofenaco, consultado el 17 de julio de 2020 en,
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Diclofenaco%20Iny.htm#:~:text=DOSIS%20Y
%20V%C3%8DA%20DE%20ADMINISTRACI%C3%93N,proseguir%20con%20grageas%20de%20DIC
LOFENACO.
FACMED UNAM (junio 2005) S.S.A. Catálogo de Medicamentos Genéricos Intercambiables para
farmacias y público en general, Diclofenaco, consultado el 17 de julio de 2020 en,
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/67
UNADM (SF) Farmacología en nutrición Unidad 1 Introducción a la farmacología, consultado el 17 de
julio de 2020 en.
file:///C:/Users/Nadia%20Tenorio/Documents/Farmacolog%C3%ADa%20en%20nutrici%C3%B3n/UNID
AD%201/NFNU_U1_Contenido.pdf