UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO 

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA 

MÉDICO CIRUJANO 
CLÍNICAS MÉDICAS 
 
 
 
 
Antecedentes heredo-familiares y antecedentes 
personales no patológicos.  
 
 
 
CONSULTORIO 4 
  
Integrantes: 
 
●Baeza Merino Luis Raúl 
●Cortés Palma Fernanda 
●Elizarraraz Solano Angie Alexandra 
●González Rodríguez Genaro Elías 
●Pérez Cisneros Juan Luis 
 
 
 
 
 
​Grupo: 1309 
 
Año: 2019. 
ÍNDICE 
 
1. Antecedentes heredofamiliares.  
1.1 Enfermedad Ácido Péptica 
1.2 Neoplasias (Estómago, Colon, Hígado y páncreas) 
1.3 Alcoholismo. 
1.4 Parasitosis intestinal.  
1.5 Gastroenteritis infecciosa. 
1.6 Hepatitis viral. 
1.7 Virus de inmunodeficiencia humana.  
 
 
2. Antecedentes Personales Patológicos 
2.1 Ingesta crónica de medicamentos (AINE´S, hepatotóxicos y antibióticos) 
2.2 Adicciones 
2.3 Desnutrición  
2.4 Cirrosis Hepática 
2.5 Síndrome de colon irritable.  
2.6 Coledocopatías. 
2.7 Neoplasia de cavidad oral y esófago.  
 
3. Antecedentes Personales No Patológicos. 
3.1 Nivel socioeconómico y cultural.  
3.2 Ocupación. 
3.3 Higiene personal. 
3.4 Alimentación.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
1. Antecedentes heredofamiliares.  
 
1.1 Enfermedad Ácido Péptica 

Definición:
Es definida histológicamente como un defecto de la mucosa gástrica o intestinal mayor a 5mm que
se extiende más allá de la muscularis mucosae, debido a la secreción de pepsina y ácido gástrico.
Inflamación y Ulceración de la mucosa del tubo digestivo que se encuentra en contacto con el jugo
gástrico, cuando los mecanismos normales de defensa de la mucosa son ineficientes para
contrarrestar los factores agresivos.

Causas Genéticas:
Genes NOD1 y NOD22. Reconocen Moléculas bacterianas y estimulan la reacción inmune.
(No reconocen Helicobacter Pylori)

➔ Se asocia a al 50% de gemelos Homocigotos

➔ Grupos sanguíneos 0
➔ Antígeno Leucocitario Humano (HLA)
➔ B5
➔ B12
➔ BW35
➔ Se Relacionan a las Úlceras
 
1.2 Neoplasias (Estómago, Colon, Hígado y páncreas) 
 
Se ha demostrado que dentro de las neoplasias de dichos órganos o mas bien dicho del
sistema digestivo se encuentra una relación de 1:3 de familiares de primera línea que hayan
tenido o tengan antecedentes de neoplasias para que el paciente sea diagnosticado con
una neoplasia del aparato digestivo, es mayor el riesgo si es que fue diagnosticada antes de
que el familiar tenga 45 años ya que se considera que es una combinación de factores
ambientales como de genes que han sido heredados.

1.3 Alcoholismo. 
 
Se trata de una enfermedad de tipo familiar.
El consumo crónico de alcohol se asocia a lesiones de todo el tracto digestivo. Predomina
por su frecuencia y gravedad la lesión hepática alcohólica, en cuya patogenia están
implicados las consecuencias de la oxidación hepática del alcohol y del acetaldehído, la
deficiencia de antioxidantes y el estrés oxidativo. La esteatosis hepática es la lesión más
frecuente y menos grave. La hepatitis alcohólica se caracteriza por un síndrome clínico con
una lesión histológica muy específica. En ocasiones se manifiesta de forma muy grave, con
una notable insuficiencia hepatocelular. La cirrosis hepática es la lesión más avanzada, y
finalmente puede aparecer un carcinoma hepatocelular. La abstinencia de alcohol es el
tratamiento básico de las lesiones hepáticas alcohólicas. La hepatitis alcohólica grave tiene
mal pronóstico y una reducida supervivencia a corto plazo. En estos pacientes tiene un
cierto protagonismo el tratamiento con corticosteroides y una buena nutrición. A nivel del
área gastrointestinal el consumo de alcohol se asocia con trastornos de la motilidad,
esofagitis crónica y cáncer esofágico. También puede producir lesiones de gastritis aguda,
pero no hay ninguna asociación con la úlcera péptica. Hay trastornos de la mucosa y de la
permeabilidad intestinal, y afección pancreática en forma de pancreatitis crónica.

1.4 Parasitosis intestinal. 

 
Son infecciones del tubo digestivo, que pueden producirse por la ingestión de quistes de
protozoos, huevos o larvas de gusanos, o por la penetración de larvas por vía transcutánea,
desde el suelo.
La sintomatología puede ser muy variada: a) asintomático: más frecuente en niños de áreas
endémicas; b) giardiasis aguda: diarrea acuosa que puede cambiar sus características a
esteatorreicas, deposiciones muy fétidas, distensión abdominal con dolor y pérdida de peso;
y c) giardiasis crónica: sintomatología subaguda y asocia signos de malabsorción,
desnutrición y anemia.

1.5 Gastroenteritis infecciosa. 

 
Se puede definir como una inflamación de la mucosa gástrica e intestinal, habitualmente de
causa infecciosa, que va a cursar clínicamente con un cuadro de deposiciones líqui- das en
número aumentado que suele acompañarse de vómitos, fiebre y dolor abdominal.
La causa más frecuente es viral (rotavirus y norovirus) seguido de Salmonella, Shigella,
(3)
E.coli y Campylobacter​.
Es una enfermedad que puede adquirirse por hábitos y/o condiciones de la familia, como
por ejemplo, el hacinamiento aumenta el riesgo de contagio entre los miembros del hogar, la
costumbre familiar de comer en la calle, beber agua que no es potable, el consumir
alimentos sin desinfectar, o el consumo de carne sin cocer adecuadamente, que en el hogar
no se haga un énfasis acerca del correcto lavado de manos, así como la falta de
vacunación, específicamente la vacuna contra el rotavirus).​ (4)
 

1.6 Hepatitis viral. 

La hepatitis viral es una enfermedad familiar, pues basta con que un integrante de la familia
esté contagiado para poder adquirir este virus, ya que se transmite por vía fecal oral, entre
personas de relación cercana y convivencia prolongada; principalmente por una mala
higiene al lavado de manos, alimentos contaminados, juguetes sucios que puedan llegar a
la boca del infante, etc.

En específico, la hepatitis A, es la que nos interesa cuestionar al momento de los

antecedentes familiares. La ictericia, coluria y acolia son manifestaciones que nos podrían
ayudar a orientar un diagnóstico hacia esta patología.
 
1.7 Virus de inmunodeficiencia humana.  
No es secreto que el virus de inmunodeficiencia humana sea transmitido verticalmente (de
madre a hijo), sin embargo ¿Por qué debemos cuestionar esta enfermedad en relación con
el aparato digestivo?

Si bien es cierto, el vih es un periodo de replicación viral, cuando llegamos al SIDA (periodo
sintomatológico de la enfermedad), este engloba en su totalidad a un sin fin de cuadros
sindromáticos debidos al trastorno de la inmunidad celular que provoca. Podemos entonces
destacar del cuadro clínico, las afecciones al aparato digestivo, ya que el 35% de los
pacientes con SIDA, tendrán una manifestación de este tipo.

Entre estas encontramos la diarrea crónica, ​que es el signo gastrointestinal más frecuente
en pacientes VIH+; Se considera crónica cuando dura más de 28 días y la misma puede
deberse a varios factores, como son:
● Disminución de las defensas en la mucosa intestinal, permitiendo la aparición de
infecciones recurrentes por patógenos oportunistas de la flora residente.
● El prolongado consumo de fármacos, altera las condiciones ácidas estomacales,
permitiendo de igual manera las infecciones.

Además, la odinofagia y difagia (alteraciones de la deglución) también son frecuentes en

pacientes seropositivos (en menor porcentaje a la diarrea crónica) presentes en cuadros de
esofagitis infecciosa (p. ej. Esofagitis por Candida)

2. Antecedentes Personales Patológicos  

2.1 Ingesta crónica de medicamentos (AINE´S, hepatotóxicos y antibióticos).

1. AINES
COMPLICACIONES:
- Esofagitis
- Úlceras en tubo digestivo, estómago y duodeno.
-Hemorragias
- Perforaciones
- Gastroduodenitis
- Diarrea
EJEMPLOS:
- Ácido acetil salicílico
- Ibuprofeno
- Diclofenaco
- Piroxicam
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Abdomen:
- Pesadez
- Ardor
- Dolor
- Hematemesis
- Melena
 2. HEPATOTÓXICOS
COMPLICACIONES:
- Hepatitis
- Colestasis
- Esteatosis
- Daño vascular
- Granulomas
- Insuficiencia hepática
EJEMPLOS:
- Amiodarona
- Diclofenaco
- Amoxicilina
- Eritromicina
- Ácido acetil salicílico
- Anticonceptivos orales
- Sulfonamidas
- Acetaminofén
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Fiebre
- Exantema
- Adenopatías
- Infiltrado inflamatorio
- Ictericia
3. ANTIBIÓTICOS
COMPLICACIONES:
- Resistencia
- Diarreas
- Daño renal
- Pérdida de oído
EJEMPLOS:
- Bactericidas
- Penicilinas
- Quinolonas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
- Fiebre
- Exantema
- Adenopatías
- Infiltrado inflamatorio

2.2 Adicciones. 
 
- TABAQUISMO
El consumo de cigarrillo aumenta la incidencia y la recurrencia de úlceras pépticas. Así
también, el cigarrillo se asocia a Síndrome de Intestino Irritable, Enfermedad de Crohn y al
desarrollo de cáncer de esófago, estómago, hígado, páncreas y colon.
Las evidencias sugieren que el consumo crónico de cigarrillo, y particularmente la nicotina,
sería capaz de aumentar la secreción gástrica y reducir el pH estomacal.
aumenta la probabilidad de infección por H. pylori, una bacteria altamente asociada al
desarrollo de úlceras gastroduodenales y cáncer gástrico.
- COCAÍNA:
Su consumo puede conducir a insuficiencias agudas hepáticas y renales debido a la ruptura
de las células musculares.
Entre las causas no oclusivas de isquemia cólica están las inducidas farmacológicamente,
en este caso la cocaína.
Los principales efectos sobre el sistema digestivo incluyen:
● Insuficiencia hepática
● Isquemia gastrointestinal

2.3 Desnutrición. 
 
A causa de cursar una desnutrición severa, todo el sistema digestivo se ve afectado. A
diversos niveles, tanto a nivel estructural, a nivel de malabsorción de los nutrientes, a nivel
de secreción de sustancias y enzimas, a nivel de infecciones bacterianas o parasitarias, etc.
Las paredes intestinales se vuelven más delgadas y menos resistentes, además de que
pueden estar inflamadas por un continuo y rápido peristaltismo que las irrita constantemente,
sin dar opciones a la regeneración de los tejidos afectados.
● Adelgazamiento de paredes intestinales
● Peristaltismo acelerado y continuo
● Malabsorción de nutrientes
● Segregación de HCL, provoca que la digestión y posterior absorción de los alimentos
sea más ínfima
● Disminución flora bacteriana 
 
2.4 Cirrosis Hepática. 
 
La cirrosis hepática es la etapa tardía de la cicatrización (fibrosis) del hígado producto de
muchas formas de enfermedades hepáticas con diversas características, como principales
afecciones dentro de este sistema vamos a tener que los pacientes van a presentar es el
edema, la ictericia, las alteraciones metabólicas, la hipertensión portal, las varices
esofágicas y la esplenomegalia en casos avanzados y de igual manera ascitis en la cavidad
abdominal, anorexia, náuseas y vómitos.
 
 
2.5 Síndrome de colon irritable.  

Es también llamada Síndrome de Intestino irritable dando origen a diversas clasificaciones

de la patología dependiendo del lugar en donde se encuentre la afección. El Síndrome de
Intestino Irritable es un Trastorno Funcional Digestivo caracterizado por la presencia de
dolor o molestia abdominal asociado a cambios en la frecuencia y/o consistencia de las
deposiciones.
Dentro de esta patología se van a englobar las principales alteraciones que se presenta las
cuales son: dolor abdominal, estreñimiento o diarrea que van a ser de manera crónica, e
flato excesivo el cual es percibido de manera abrupta por parte del paciente lo cual le causa
algún grado de inseguridad, este flato se ha demostrado que no es mayor que el de la
población normal pero el paciente lo refiere como incómodo o de manera imperiosa. Así
como otras alteraciones que no están relacionadas de manera principal con dicho
padecimiento pero que sin duda son importantes debidas a la gran relación para que dicho
padecimiento continúe como van a ser la depresión la histeria y el trastorno obsesivo
compulsivo.

2.6 Coledocopatías.

Es la presencia de por lo menos un cálculo biliar en el conducto colédoco. Dicho cálculo

puede estar formado de pigmentos ​biliares​ o de sales de calcio y de colesterol.

Antecedentes Personales Patológicos:

● Hipertrigliceridemia
● Niveles bajos de HDL
● Diabetes
● Enfermedad de Crohn (proceso inflamatorio del tracto digestivo)
● Lesión en la médula espinal
● Anemia Hemolítica Crónica
● Cirrosis Hepática
● Pancreatitis
 
2.7 Neoplasia de cavidad oral y esófago. 

Masa anormal de tejido que aparece cuando las células se multiplican más de lo debido
o no se destruyen en el momento apropiado.
Las neoplasias son benignas (no cancerosas) o malignas (cancerosas). También se
llama tumor.

Antecedentes Personales Patológicos:

● Portador de VPH (16)

● Inmunocomprometidos (SIDA)
● Anemia Fanconi (defectos en genes reparadores de ADN
● Disqueratosis congénita (síndrome genético que causa anemia)
● Liquen Plano (líneas o manchas blancas)

 
 
 
3. Antecedentes Personales No Patológicos.

3.1 Nivel socioeconómico y cultural.   

  
Muchas enfermedades dependen del estatus socioeconómico, pues dentro de un ambiente
de bajos recursos hay un difícil acceso a servicios básicos, además de ser factor de riesgo
de diversas enfermedades.
Si no se tiene un acceso al agua potable, sin higiene en el hogar, e higiene personal, sin
correcta desinfección de los alimentos, consumir carne en mal estado, muy probablemente
se va a presentar una gastroenteritis infecciosa o teniasis.
El no tener acceso a servicios básicos de salud, puede impedir que los niños obtengan la
vacuna contra el Rotavirus y esto de igual manera, los hará más propensos a tener
Gastroenteritis infecciosa.
Se ha demostrado un mayor consumo de alcohol en personas de bajo estrato económico, lo
cual los hace propensos a padecer cirrosis, hepatitis tóxica, o presentar una úlcera péptica.
El tipo de alimentación que se puede pagar con bajos ingresos, es pobre en nutrientes pero
sí puede provocar desnutrición, (lo cual es factor de riesgo para desarrollar otras patologías),
(5,6)
enfermedades como gastritis, gastroenteritis, parasitosi​s.

3.2 Ocupación. 

Obreros que manipulan sustancias que contienen plomo (saturnismo), pintores, trabajadores
de gasolineras, impresores padecen: Colecistitis, Cáncer rectal, Hepatitis.
Vinateros, catadores padecen: cirrosis hepática.
Odontólogos, fabricantes de termómetros, barómetros, padecen: gastroenteritis por
intoxicación con mercurio.
Profesionistas con gran responsabilidad como médicos, abogados, etc, padecen: úlcera
péptica, colón irritable, colitis ulcerosa.
Sedentarios como microbuseros, taxistas, secretarias, padecen: colecistitis litiásica y
hemorroides.
Quienes trabajan en los arrozales, tierras fangosas infestadas de ratas, cloacas y mataderos
como avicultores, ganaderos, padecen: espiroquetosis icterohemorrágica (enfermedad de
Weil).
(5,6)
En veterinarios, el quiste hidatídico hepático​.​

3.3 Higiene personal  

 
Los malos hábitos higiénicos (p. ej. lavado de dientes, lavado de manos) favorecerán brotes
de enfermedades infecciosas y parasitarias principalmente aquellas que son transmitidas
por vía fecal-oral.

Algunos ejemplos de estas serían:

● Bacterianas: Salmonelosis
 ● Virus: Hepatitis A,
● Parasitarias: Giardiasis

Considerando los conocimientos adquiridos previamente, creemos que solo sería necesario
indagar sobre la Giardiasis; por ello, explicamos que dicha patología es causada por un
parásito y puede describirse como una infección intestinal cuyo cuadro clínico consiste en:

● Dolor en región abdominal tipo cólico.

● Diarrea líquida y con mal olor que puede alternarse con heces blandas y grasosas.
● Flatulencias.
● Náuseas, anorexia y malestar general.
 
3.4 Alimentación 

La alimentación es uno de los apartados con mayor valor en el interrogatorio hacia una
enfermedad gastrointestinal, aquí se debe cuestionar sobre el volumen de ingesta, calidad
de los alimentos, horario de las comidas, circunstancias que rodean al acto de comer.

Lo anterior, orientado hacia la agravación del cuadro clínico y no precisamente al origen de

la patología como es el caso del reflujo gastroesofágico, cuyas manifestaciones empeoran
al consumo excesivo de alimentos ácidos como los limones, con elevada cantidad de
grasas como el chocolate y otros como el ajo, etc. Otro claro ejemplo es el hígado graso,
producto de la acumulación de grasas en el hígado, si bien es cierto que el factor de riesgo
es la obesidad, el consumo de una dieta elevada en grasas, hará la obesidad más probable
y el desarrollo de la patología también.

Un ejemplo de patología causada por alimentos es la intolerancia a la lactosa, donde es el

consumo de productos lácteos lo que ocasiona las manifestaciones clínicas del
padecimiento.

Sin embargo, no podemos dejar a un lado la importancia de la higiene de los alimentos, el

lugar donde se preparan y el lugar donde se consumen como un factor de relevancia para la
transmisión de enfermedades infecciosas como las que se explicaron en el apartado
anterior. Así mismo, la desnutrición o llevar una dieta pobre en nutrientes nos expone
también al desarrollo de las mismas enfermedades infecto-contagiosas por la baja
protección que nuestro cuerpo puede ofrecer.

Por último, referente a “las circunstancias que rodean al acto de comer” es importante ya
que existen patologías como las úlceras gastrointestinales, donde el dolor característico
desaparece después de haber consumido alimentos.
Referencias: 
 
1. Mosqueda  R.,  Rojo  P.  ​Gastroenteritis aguda. Asociación Española de Pediatría.
Octubre 2012. [Consultado en línea el 25 de mayo de 2019] Disponible en:
https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/gastroenteritis_aguda.pdf  
2. Y​alda A. ​Etiología y manejo de la gastroenteritis aguda infecciosa en niños y adultos:
Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Vol. 25. Núm. 3. páginas 396-597​. ​Mayo
2014. [Consultado en línea el 25 de mayo de 2019] Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-medica-clinica-las-condes-202-articulo-etiologia-
manejo-gastroenteritis-aguda-infecciosa-S071686401470063X  
3. Martínez Robles M. Semiología y exploración física del sistema digestivo: Clínicas
Médicas ciclo II. 1a ed. Ciudad de México, México: UNAM, FES Zaragoza; 2008.
4. Surós Batlló A, Surós Batlló J. Gastroenterología. Hepatología. En: Semiología
médica y técnica exploratoria. 8a ed. Barcelona: Elsevier Masson; 2001.
5. Berkowitz L, Álvarez M. Impacto del cigarrillo en el tracto gastrointestinal: efecto
diferencial en enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa. ARS MÉDICA [en línea]. 2017
[citado 26 Mayo 2019]; 34-40. DOI: ​http://dx.doi.org/10.11565/arsmed.v42i1.401