Farmacos Digestivo

TRABAJO – Farmacos Movilidad Gastrointestinal
MATERIA: FARMACOLOGÍA APARATOS Y SISTEMAS
DOCENTE: Dr. MARIO PAZ
NOMBRE:
JENNIFER NICOLE SARZOSA
CURSO: 8vo “B”

1
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interacciones Indicaciones Contraindicaciones Forma de Dosis
acción fisiológicos adversos presentación CNMB
Metoclopr Bloquea los Aumenta la Fatiga Cleboprida Hipersensibilidad a la Sólido oral

amida receptores de motilidad Inquietud Náusea y vómito metoclopramida o 10 mg Gastroparesia
dopamina (en gastrointestin Sedación de causa procainamida. Hemorragia Líquido
dosis altas) y los al superior Cefalea conocida, gastrointestinal, parenteral 5 Dosis usual: 10 mg - 15 mg VO QID 30
receptores de pero no las Mareos asociado a obstrucción mecánica, mg/ml minutos antes de comidas y HS, dosis
serotonina en la secreciones; Somnolencia perforación o máxima 80 mg/día
migraña,
zona de activación aumenta el Diarrea inmediatamente luego de
del tono del Náusea postquirúrgico o una cirugía
inducido por Vómito asociado a quimioterapia:
quimiorreceptor esfínter Galactorrea gastrointestinal. Epilepsia.
del SNC; y esofágico Ginecomastia quimioterapia. Feocromocitoma
Dosis usual: 2 mg/ kg, IV, (infusión lenta
sensibiliza los inferior Impotencia Gastroparesia. Porfiria. Uso
tejidos a Desórdenes simultáneamente con por lo menos en 15 minutos) 30 minutos
Coadyuvante para
acetilcolina. menstruales inhibidores de la MAO. No antes de la quimioterapia.
intubación
Síndrome usar en
gastrointestinal o Si se suprime el vómito: disminuir 1 mg/kg
neuroléptico niños menores de un año.
maligno radiografías de IV TID hasta completar 3 dosis
Anomalías contraste del tubo
hematológica gastrointestinal. Si no se suprime el vómito: continuar la
s misma dosis IV TID hasta completar 3
dosis.
Vómito asociado a migraña: Dosis única de

10 mg - 20 mg VO/IV ante el primer signo
de la crisis, preferiblemente 10 - 15
minutos antes del antimigrañoso
Reflujo gastroesofágico: Dosis usual: 10
mg - 15 mg VO, QID 30 minutos antes de
comidas y HS, dosis máxima 80 mg/ día.
Intubación del intestino o radiografías de

contraste del tubo gastrointestinal: Dosis
usual: 10 mg IV 1 - 2 min antes del
procedimiento.
Gastroparesia en diabéticos:
Vía Parenteral: 10 mg IM/IV. Solo si los

síntomas presentes son severos.
VO: 4 veces al día, 30 min antes de las

comidas y HS.
2
Fármaco Mecanismo de acción Efectos Efectos adversos Interacciones Indicaciones Contraindicacione Forma de Dosis
fisiológicos s presentación CNMB
Cleboprid Bloquea la activación Inhibe la Somnolencia Metoclopramida Tratamiento Hipersensibilidad Comprimidos: No hay en CNMB
a del centro del vómito activación del Sedación sintomático de al fármaco, 500 mcg Tratamiento sintomático de
ante. es un centro del vómito Hiperprolactinemia náuseas y vómitos, hemorragia Solución oral: náuseas y vómitos, incluidas
antagonista de los Estimula Galactorrea producidas por digestiva, 250 mcg/2.5ml las producidas por
receptores D2 de movimientos Amenorrea medicamentos y obstrucción
dopamina de peristálticos Ginecomastia postoperatorios. intestinal medicamentos y las náuseas
estimulación esofágicos e Impotencia Preparación de mecánica, y vómitos postoperatorios
quimicoceptora en el intestinales Reacciones exploraciones del perforación VO 0.5 mg, 3 veces al día,
centro emético de la Aumenta extrapiramidales tubo digestivo, tanto intestinal. inmediatamente antes de
médula implicada en vaciamiento en la radiografía Pacientes con cada comida.
el vómito inducido. gástrico como la intubación discinesia tardía Preparación de
Antagonista de gastrointestinal. por neurolépticos.
exploraciones del tubo
receptores Epilepsia.
serotoninérgicos 5- Feocromocitoma digestivo, tanto en la
HT3 y agonista de radiografía como la
receptores 5-HT4 intubación gastrointestinal.
implicados en vómito VO 0.5 mg, 3 veces al día,
provocado por inmediatamente antes de
quimioterapia. cada comida.
3
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos adversos Interacciones Indicaciones Contraindicaciones Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos CNMB
Cisaprida Actúa a través de Promueve el Dolor de cabeza Actividad Dismotilidad Hipersensibilidad Comprimidos: 5 mg, 10
la estimulación de vaciado Diarrea antidopaminergica gastrointestinal Arritmias cardíacas mg, 20 mg Dismotilidad gastrointestinal
los receptores de gástrico, Dolor abdominal Metoclopramida graves
serotonina 5-HT 4 aumenta el Estreñimiento Cleboprida Reflugo Antecedentes de Suspensión oral: 5-10 mg PO cada 6 horas al
que aumenta la tono del Taquicardia gastroesofágic QT prolongado 1mg/1ml menos 15 minutos antes de
liberación de esfínter Erupción Sin actividad o Insuficiencia renal los alimentos y al acostarse
acetilcolina en el esofágico Somnolencia antidopaminérgica Cardiopatía
sistema nervioso inferior y el Fatiga Cinitaprida isquémica
entérico peristaltismo Ansiedad Prucaloprida Insuficiencia
(específicamente esofágico. Insomnio cardiaca congestiva
el plexo Aumenta la Efectos Obstrucción,
mientérico) motilidad extrapiramidales perforación y
gástrica y la Náusea hemorragia
frecuencia Sinusitis gastrointestinal
cardíaca Rinitis
Infección del tracto
respiratorio superior
Aumento de la
incidencia de
infección viral.
4
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicaciones Contraindicaciones Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos es CNMB
Cinitaprid Es una benzamida Promueve el Somnolencia Cisaprida Enfermedad por reflujo Hipersensibilidad Tableta: 1mg
a sustituida con vaciado Astenia Prucaloprid gastroesofágico Obstrucción, perforación y No hay
actividad gástrico, Mareo a Dispepsia no ulcerosa hemorragia gastrointestinal Solución oral: 1mg/5ml
antagonista y aumenta el Cefalea Vaciamiento gástrico Embarazo y lactancia Trastornos
agonista del tono del Reacciones retardado Arritmias cardíacas graves gastrointestinales
receptor 5-HT, esfínter extrapiramida Antecedentes de QT prolongado asociados con
aumentando la esofágico les Insuficiencia renal
trastornos de la
liberación de inferior y el Discinesias Cardiopatía isquémica
acetilcolina peristaltismo tardías Insuficiencia cardiaca congestiva motilidad:
esofágico. 1mg 3 veces al
día VO 15 minutos
antes de las
comidas y antes
de acostarse
5
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos adversos Interacciones Indicaciones Contraindicaciones Forma de Dosis
acción fisiológicos presentación CNMB
Prucalopri Estimulador Provoca Cefalea Cisaprida Estreñimiento Hipersensibilidad Tableta: 1 mg,
da selectivo de los acciones Dolor abdominal Cinitaprida idiopático crónico 2 mg No Hay
receptores 5-HT4 procinéticas Diarrea Perforación u obstrucción
sin tener gastrointestin Náuseas intestinal debido a un trastorno Estreñimiento
interacción con el ales que Distensión abdominal estructural o funcional de la idiopático crónico:
canal hERG o los estimulan el Mareos pared intestinal, íleo obstructivo, 2 mg VO cada día
receptores 5-HT1, peristaltismo Vómitos afecciones inflamatorias graves
lo que reduce el colónico Flatulencia del tracto intestinal
riesgo (contraccion Fatiga
cardiovascular que es de Sonidos gastrointestinales
se encuentra en propagación anormales
otras drogas de alta Disminución del apetito
similares. Su amplitud Migraña
activación produce [HAPC]), lo Polaquiuria
la liberación de que aumenta
acetilcolina. la motilidad
intestinal
6
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interacciones Indicacione Contraindicaciones Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos s CNMB
Domperid Bloqueo de Actividad Estreñimiento Actividad Tratamient Hipersensibilidad Comprimido: 10mg No Hay
ona receptores D2, antiemética Diarrea antidopaminergic o de Prolactinoma Suspensión oral: 5mg/5ml Tratamiento sintomático de náuseas y
pero, al no Aumenta Distonías a náuseas y Arritmias cardíacas Supositorio: 30mg, 60mg vómitos de cualquier etiología:
atravesar la secreción de Discinesia Metoclopramida vómitos de graves Administración oral: 10 -20 mg cada 6 a
barrera prolactina tardía Cleboprida cualquier Antecedentes de
hematoencefálica, Convulsiones etiología QT prolongado 8 horas
esta acción se Hiperprolactin Sin actividad Enfermeda Insuficiencia renal Administración rectal: un supositorio de
limita a los tejidos emia antidopaminérgic d por Cardiopatía 60 mg cada 8 horas
periféricos y a Galactorrea a reflujo isquémica ERGE:
estructuras del S Amenorrea Cinitaprida gastroesof Insuficiencia 10 mg tres o cuatro veces al día. Esta
N C que, como el Mastalgia Prucaloprida ágico cardiaca congestiva dosis puede ser dobladas si fuera
área postrema y la Ginecomastia
necesario después de 2 semanas en
eminencia media,
se encuentran al caso de no obtener una respuesta
margen de la terapéutica adecuada, con una dosis
barrera máxima de 80 mg
hematoencefálica.
7
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos adversos Interacc Indicacione Contraindic Forma de Dosis
acción fisiológicos iones s aciones presentación CNMB
Eritromici efecto directo Aumenta Dolor abdominal Mitemci Alteracione Hipersensib Sólido oral 250 No hay
na sobre la secreción de Anafilaxia nal s de la ilidad mg y 500 mg
motilidad motilina Hepatitis Sincalid motilidad Administrac Sólido oral Alteraciones de la motilidad
gastrointestinal Favorece el colestásica a antroduode ión (polvo) 200 antroduodenal:
por acción aumento del Confusión Trimebu nal conjunta mg/5 mL y 400
directa sobre peristaltismo Diarrea tina con mg/5 mL Administrada durante el
receptores de Provoca la Dispepsia terfenadina, período posprandial
la motilina aparición Fiebre astemizol, inmediato
temprana de Flatulencia cisaprida o en dosis de 200 mg IV,
la fase III del Alucinaciones pimozida provoca fuertes
complejo Pérdida de la Administrac contracciones que
motor audición ión
comienzan en el antro y
migratorio Dolor de cabeza conjunta
Incrementa Estenosis pilórica con progresan hasta el íleon
también la hipertrófica ergotamina terminal, y se acompañan
presión del Hipotensión o de una mejor coordinación
esfínter Nefritis intersticial dihidroergot antroduodenal
esofágico Reacciones amina
inferior en alérgicas leves La
pacientes con QT prolongado administrac
reflujo Torsades de ión
gastroesofágic pointes concomitan
o Arritmias te con
ventriculares estatinas
Taquicardia
ventricular
Vértigo
Vómitos
8
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicacione Contraindic Forma de Dosis
acción fisiológicos adversos es s aciones presentac CNMB
ión
Mitemcina agonista oral de Acelera No se conoce Eritromicina Investigado No se En fase No Hay

l motilina, acelera el vaciado en la para uso / conoce en de En fase de
vaciado gástrico. gástrico actualidad tratamiento la estudio estudio
en actualidad
gastropares
ia y
síndrome
del
intestino
irritable
9
ión
Sincalida Analogo de CCK, Produce una Molestias o --------------- Contracció Hipersensib polvo No Hay
actúa como reducción dolor -- n de la ilidad liofilizado Contracción de la vesícula biliar
potente sustancial en abdominal vesícula para 0,02 mcg / kg IV inyectados
estimulador de la el tamaño de Náuseas biliar Obstrucció reconstitu durante 30-60 segundos; Si no
contracción la vesícula Mareos Acelerar el n intestinal ción se produce una contracción
vesicular y biliar al hacer Vómitos tránsito de 5mcg / satisfactoria de la vesícula biliar
relajador del que este Enrojecimient una comida vial en 15 minutos, se puede
esfínter de Oddi. órgano se o de bario administrar una segunda dosis
Estimula las contraiga. Transpiración Acelerar el tránsito de una
contracciones Estimula la Erupción comida de bario
fásicas y tónicas motilidad Hipotensión Administre sincalide después de
del píloro y intestinal y Hipertensión que la comida de bario esté más
suprime las ondas puede Dificultad allá del yeyuno proximal 0.04
antrales y causar una para respirar mcg / kg IV inyectado durante 30-
duodenales, contracción Urge defecar 60 segundos; Si no se ha
produciendo pilórica que Cefalea producido un tránsito satisfactorio
enlentecimiento retarda el Diarrea de la comida de bario en 30
del vaciado vaciado Estornudos minutos, se puede administrar
gástrico en la gástrico. Entumecimie una segunda dosis.
especie humana nto
10
ión
Trimebuti cierta actividad estimula la sequedad de aumenta la Gastritis y reacciones NO NO CNMB

na agonista hacia los motilidad y boca, diarrea, duración de vómitos de CNMB 1 comprimido
receptores revierte los dispepsia, los efectos asociados hipersensib Comprimi tres veces al día,
opiáceos efectos del náusea y curarizante a úlcera ilidad al dos antes de las
intestinales estrés sobre constipación s de la d- gastroduod fármaco o a 200 mg comidas. La
la motilidad que afectan tubocurarin enal o cualquiera dosis diaria
del yeyuno. al 3.1% de a espasmo de los máxima en
los pacientes. del píloro, component adultos no debe
Sobre el colon es de la superar los 600
sistema irritable medicación mg
nervioso coadyuvant .
central se e en
han descrito gastroenteri
somnolencia, tis infantiles
fatiga y
mareos
11
ión
Octreótido actúa sobre los inhibe la Frecuentes: Aumento Uso Hipersensib Líquido Debe ser
receptores de secreción de Náusea, de los exclusivo ilidad al parenteral utilizado por un
somatostatina las vómito, efectos en medicamen 0.1 mg/ml equipo de
hormonas diarrea, dolor adversos: pacientes to. Sólido especialistas con
pituitarias y abdominal, - con parenteral experiencia en
gastrointestin flatulencia, Betabloque acromegali 20 mg y su manejo.
ales estreñimiento adores, a, tumores 30 Consultar los
incluyendo la . amlodipina, carcinoides mg protocolos de
serotonina, Hiperglicemia atorvastatin , VIPomas uso específico
la gastrina, el o a: efectos y de acuerdo con
péptido hipoglicemia. sinérgicos y glucagono las
intestinal Colelitiasis, antagónico mas. características y
vasoactivo colecistitis. s, estadio de
(VIP), la Síntomas de produciend la patología.
insulina, el IVU. Dolor en o
glucagón, la el sitio de bradicardia
secretina, inyección. y
motilina, Mareo. alteracione
polipétidos Fiebre. s de la
pancreáticos, Disnea. presión
la hormona Artralgia. arterial
de Cefalea.
crecimiento y Fatiga.
la tirotropina Síndrome
similar a la
influenza.
Hipotiroidism
o.
Bradicardia.
12 Anticinéticos y espasmolíticos
Antagonistas colinérgicos estructura terciaria

ión
Atropina la Atropina, al Disminuye el Frecuentes: Disminuye Antídoto en Obstrucció Líquido En adultos:

unirse a los tono y el Estreñimiento eficacia de: intoxicación n parenteral
receptores peristaltismo , sudoración - Fármacos por gastrointest 1 mg/1 ml - Efecto
muscarínicos del disminuida, colinérgicos organofosfo inal, colitis anticolinérgico
impide la acción estómago, sequedad de , rados y ulcerativa gastrointestinal:
de los de la Ach con lo que se la boca, neostigmin carbamatos severa,
retarda la nariz, a, . megacolon 400-600 mcg 4
velocidad del garganta y fisostigmina Coadyuvan tóxico, veces al día (con
vaciamiento piel, , te de esofagitis las comidas y al
gástrico. enrojecimient metoclopra neostigmin de reflujo, acostarse) vía
o u otros mida: se a para hernia
Disminuye el síntomas de produce un revertir hiatal, oral, SC, IM o IV.
tono y el irritación en efecto bloqueo miastenia Intoxicación por
peristaltismo el sitio de antagónico. neuromusc gravis. organofosforado
intestinal. inyección. ular no Hemorragia s:
despolariza con Adultos:
nte. inestabilida - Dosis inicial: 1
Tratamient d mg - 2 mg IV/IM.
o de hemodinám
sobredosis ica.
por Tirotoxicosi
parasimpati s.
comimético Glaucoma
s. agudo de
ángulo
estrecho.
Parálisis
espástica
en
niños.
Xerostomía
.
13
ión
Escopola la acetilcolina en se usa para Sequedad de Inhibe Premedicac Hipersensib NO NO CNMB

mina los receptores prevenir las boca, efecto de: ión en ilidad a CNMB IM. Adultos.: 0,3-
muscarínicos de la náuseas y dificultad metoclopra anestesia escopolami 0,6 mg
piel, tracto los vómitos para tragar, mida. para na, a otros
gastrointestinal, asociados estreñimiento Potencia reducir antimuscarí
tracto respiratorio, con la , sedación salivación nicos;
corazón, sistema enfermedad somnolencia, de: excesiva y glaucoma
nervioso central y de disminución depresores secrecione de ángulo
del ojo), aunque, movimiento de del SNC. s del tracto estrecho o
en dosis altas, sudoración Disminuye respiratorio predisposici
puede ocurrir el absorción ón al
antagonismo de de: mismo;
los receptores ketoconazo uropatía
nicotínicos l. obstructiva;
obstrucción
pilórica,
íleo
paralítico o
atonía
intestinal;
miastenia
gravis.
14
ión
Dicicloveri agente disminuye el visión antihistamí síndrome en la colitis NO NO CNMB

na anticolinérgico tono borrosa, nicos H1 del colon ulcerativa CNMB Adultos: se
antimuscarínico muscular y la cicloplejia, (bromfenira irritable y grave, la Comprimi recomiendan
que actúa motilidad midriasis, mina, otras esofagitis dos dosis iniciales de
mediante un gástrica fotofobia, clorfenirami alteracione de reflujo o 0,5 mg/5 20 mg cuatro
efecto anhidrosis, na, s si existe mg veces al día.
espasmolítico xerostomía, clemastina, funcionales una
musculotrópico retención dimenhidrin de la obstrucción
directo sobre el urinaria, ato, motilidad digestiva
músculo liso del taquicardia doxilamina del tracto
tracto digestivo sinusal, digestivo
palpitaciones Como
y adyuvante
constipación para la
reducción
de
artefactos
peristálticos
en las
resonancia
s
magnéticas
abdominale
s:
15
ión
Mebeveri la acción alivia los cefalea, No se han colon hipersensib NO NO CNMB

na anticolinérgica espasmos mareo, descrito irritable ilidad al CNMB Adultos: las
de la mebeverina sin afectar la depresión, crónico, fármaco. dosis son de 405
se suma su motilidad diarrea y estreñimien mg/día,
actividad normal del constipación to distribuidos en
espasmolítica intestino espástico, tres
directa por afectar colitis administraciones
canales de Na, K y mucosa, antes de las
Ca colitis comidas
espástica
Espasmo
abdominal
secundario
a
enfermeda
des
orgánicas
como
diverticulosi
sy
diverticulitis
16
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicacione Contraindicaciones Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos es s CNMB
Bromuro la acetilcolina en se usa para Frecuentes: Disminuye Antiespasm Hipersensibilidad conocida al Líquido parenteral 20 Antiespasmódico y previo
de los receptores prevenir las Somnolencia eficacia de: ódico (vías medicamento. Glaucoma de mg/ml a exámenes
butilescop muscarínicos de la náuseas y y una falsa • biliares, ángulo diagnósticos:
olamina piel, tracto los vómitos sensación de Medicamen intestino y estrecho. Hiperplasia Adultos:
gastrointestinal, asociados bienestar. tos vías prostática. Obstrucción - Dosis usual: 20 mg IM /
tracto respiratorio, con la Estreñimiento colinérgicos urinarias), gastrointestinal. Megacolon IV lentamente, repetir
corazón, sistema enfermedad . Sudoración , al disminuir tóxico. Miastenia dosis después de 30
nervioso central y de disminuida, neostigmin el grave. Potencialmente otras minutos PRN
del ojo), aunque, movimiento sequedad de a, peristaltism similares a las (máximo 100 mg/día)
en dosis altas, la boca, fisostigmina o contraindicaciones de
puede ocurrir el nariz, , ayuda a atropina
antagonismo de garganta y metoclopra mejorar la
los receptores piel; pérdida mida: se calidad de
nicotínicos de la produce un imagen y
memoria efecto visualizacio
especialment antagónico. n de
e estructuras
en adultos en estudios
mayores. de
Enrojecimient RM
o u otros abdominal
síntomas de y TAC.
irritación en
el sitio de
inyección.
19 ANTAGONISTAS COLINERGICOS-ESTRUCTURA CUATERNARIA

Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicaciones Contraindicaciones Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos es CNMB
OTILONI Reduce el Compuesto ligero se Estados espásticos y Hipersensibilidad, NO CNMB NO CNMB

O movimiento de de amonio cansancio, recomienda discinesias del canal obstrucción 40 mg y 10 m Florez:
calcio y cuaternario náuseas o administrar digestivo: colon irritable, intestinal. comprimidos se administra
antagonizar con acción ardor de con gastritis, en dosis de 40 mg/8-12 h.
receptores espasmolític estómago. precaución gastroduodenitis,
NK2.Inhibe la a específica en el enteritis, afecciones Vómito habitual del niño:
contracción del tracto tratamiento esofágicas. En niños piloroespasmo, enteropatía
intestinal digestivo concomitan además vómito habitual: diarreica, estreñimiento
espontánea, así distal debido te con otros piloroespasmo, espasmódico:
como la a sus fármacos enteropatía diarreica, - las dosis recomendadas por
estimulada por propiedades con efectos estreñimiento el fabricante son de 5 a 30
acetilcolina, mióticas a anticolinérg espasmódico. mg/día
serotonina, nivel del icos, tales
sustancia P, colon, las como
histamina y vías biliares, neuroléptic
nicotina. la uretra, el os,
riñón y el antidepresi
útero vos
bloqueando tricíclicos o
la entrada de algunos
calcio al fármacos
interior de la antihistamí
célula nicos
20
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicaciones Contraindicaci Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos es ones CNMB
PINAVER Es un antagonista reduce náuseas, Con otro Tto. sintomático del Hipersensibilid NO CNMB NO CNMB
IO del calcio que directa o pirosis, medicamen dolor, trastornos del ad,n personas Síndrome del colon irritable:
inhibe el flujo de indirectamen diarrea, to tránsito y molestias con úlcera de Adultos: la dosis recomendada es de
calcio hacia las te los efectos efectos anticolinérg intestinales estómago, 100 mg dos veces al día.
células del de la anticolinérgic ico puede relacionadas con úlcera
músculo liso estimulación os (sequedad aumentar la alteraciones duodenal o Tratamiento de las discinesias
intestinal. de las de boca, espasmolisi intestinales esofagitis. biliares: dosis de 50 mg tres veces al
terminacione estreñimiento s funcionales (p.ej. día
s aferentes ). Se han síndrome del
sensitivas observado intestino irritable, Preparación para la radiografía
del tracto algunos colitis baritada de intestino:
gastrointestin casos de espasmódica). Tto. 2 comprimidos los 3 días anteriores
al. irritación sintomático del dolor al procedimiento
esofágica,cef relacionado con
alea, trastornos
somnolencia, funcionales de vías
vértigo. biliares (p.ej.
disquinesias
biliares).
Preparación para el
enema de bario.
21 ANTAGONISTAS 5HT3
ión
ALOSET antagonista Al impedir la dispepsia, fluvoxamin Tratamient hipersensib NO NO CNMB

RON selectivo de los activación de heces a puede o de la ilidad,consti CNMB síndrome del
receptores 5-HT3, los canales anormales, aumentar diarrea pación colon irritable
un subtipo de no selectivos arritmias, notablemen asociada al grave o comp 0.5 dosis de 0.5 mg
receptores de cationes, signos y te los síndrome crónica, mg dos veces al día.
dopaminérgicos modula la síntomas niveles del colon obstrucción
ampliamente respuesta nasales y/o séricos irritable intestinal,
distribuidos en las del sistema auditivos, alosetrón perforación
neuronas nervioso alteraciones gastrointest
entéricas del entérico, ventilatorias, ketoconazo inal,
tracto digestivo disminuyend tos, fotofobia, l, que es un megacolon
humano, así como o el dolor y colitis potente tóxico,
en las células las isquémica, inhibidor adhesiones
enterocromafínica intensificada proctitis, del sistema y
s y en las células s respuestas niveles CYP3A4 se diverticulitis
del músculo liso motoras anormales de observó un ,enfermeda
intestinal. bilirrubina aumento de d de Crohn
la o colitis
concentraci ulcerativa.
ón
plasmática
de
alosetrón.
22 INHIBIDORES DE LA DISCINESIA ESOFÁGICA
DINITRAT es un nitrato relaja todo Hipotensión o Cafeína, Tratamient Hipersensibilidad a los nitratos, uso Sólido oral sublingual 5 Tratamiento de espasmo
O DE orgánico de una tipo de hipotensión antidepresi o de angina concurrente con sildenafilo u otros mg esofágico sin reflujo
ISOSORB duración media- músculo liso, ortostática, vos de pecho inhibidores de la fosfodiesterasa tipo-5; gastroesofágico:
IDA larga, es un incluyendo rubicundez, tricíclicos: aguda y en hipotensión severa, falla cardíaca por comp. retardados de 5, Adultos y ancianos: 10-30
antagonista los músculos cefalea, efecto crónica. obstrucción 20 y 60 mg mg cuatro veces al día
funcional de la bronquiales, vértigo, antagónico Tratamient (incluyendo pericarditis constrictiva),
acetilcolina, biliares, mareo, y o de hipertensión intracraneal por TCE o
norepinefrina e gastrointestin tolerancia, disminución espasmo hemorragia
histamina. ales, síncope. en el efecto esofágico cerebral.
uretrales y de sin reflujo
uterinos nitroglicerin gastroesofá
a. gico:
23
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccione Indicacione Contraindicaciones Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos s s CNMB
NITROGL Su efecto sobre el Acción Hipotensión La Espasm Hipersensibilidad al 0,4 mg comprimidos 1 comprimido,se pueden
ICERINA músculo liso relajante no severa, administraci o esofágico medicamento, con la sublinguales administrar
SUBLING parece es específica cefalea, ón difuso que ingesta de sildenafilo u dosis adicionales a intervalos
UAL relacionado con la y afecta a vértigo, concomitant no cursa otros de 5 minutos.
formación de un todo tipo de mareo, e de con con reflejo inhibidores de la 5-
radical libre de musculatura hipotensión heparinas fosfodiesterasa en las
óxido nítrico, el lisa, postural, reduce su últimas 24 – 48 horas; en
cual estimula a la independient rubicundez, efecto infarto de ventrículo
ciclasa de emente de taquicardia anticoagula derecho, hipotensión
guanilato. El su inervación refleja, nte. sintomática, hipovolemia,
GMPc que se y edema, visión bradicardia
forma activa a una susceptibilid borrosa. Corticoides extrema,taponamiento
proteincinasa que ad a y AINE pericárdico y en
media la agonistas pueden cardiomiopatía
desfosforilación de adrenérgicos disminuir la restrictiva.
la miosina. , colinérgicos eficacia del
o de otro trinitrato de
tipo. glicerina.
24
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicacione Contraindic Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos es s aciones CNMB
- Agentes reduce la Hipotensión Efavirenz, Hipo Hipersensib Diltiazem: Para el tratamiento del hipo
DILTIAZE bloqueante de los presión basal postural, IC, disminuye persistente, ilidad al Sólido oral: 60 mg persistente:
M canales de calcio del bloqueos AV las acalasia. medicamen Sólido oral (liberación prolongada): 90 mg y 120 dosis de 10 -20 mg tres veces
durante la esfínter de 1er grado, concentraci to, bloqueo mg al día
despolarización de esofágico mareo, ones AV de Sólido parenteral: 25 mg
la membrana inferior y la náusea, séricas. segundo y -Trastornos
NIFEDIPI celular en el amp litu d de palpitaciones, Inhibidores tercer Nifedipino:sólido 10,20 mg distónicos(acalasia)
NO músculo liso. la o n d a fatiga, de la grado y nifedipino ha de administrarse
esofágica en astenia, COX2, síndrome 30 min antes de las comidas,
la dispepsia, AINES: de seno 10 -30 mg.
acalasia,redu estreñimiento disminución enfermo si
ce también la , aumento de de síntesis no hay
peristalsis transaminasa de presencia
esofágica. s hepáticas. prostagland de
inas induce marcapaso
retención s,
de sodio y síndromes
agua. de pre
excitación
(WPW -
LGL),
hipotensión
sintomática
25 VÓMITO
-BLOQUEADORES D2: FENOTIAZINAS
TIETILPE su capacidad de Actúa sobre Sequedad de antihistamí vómitos de Hipersensib NO CNMB NO CNMB
RAZINA bloquear, en grado el centro del boca, nicos origen ilidad a Oral :13 mg Florez:
variable, los vómito y la somnolencia. fenotiazínic vertiginoso fenotiazina ParenterAl 13 mg dosis de 5 -10 mg por vía parenteral y
receptores zona En enfermos os se ha y citotóxico s. Estado Rectal:13 mg de
D2,3,H1, quimiorrecep hipersensible asociado comatoso. 10 m g cada 8 h por vía oral y rectal.
y colinérgicos tora, s: síntomas con un
muscarínicos. inhibiendo extrapiramida mayor
náuseas y les. riesgo de
vómitos, y distonías,
sobre los depresión
mecanismos nerviosa
reguladores profunda y
del equilibrio riesgo de
y del sentido muerte
de súbita.
orientación
espacial a
nivel central
y periférico,
disminuyend
o el umbral
de
excitabilidad
del laberinto
26
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicaciones Contraindicacione Forma de presentación Dosis
CLORPR Es un neuroléptico Actúa sobre Efectos Anfetamina Manifestaciones Hipersensibilidad Sólido oral: 25 mg y 100 Antiemético
OMAZINA antipsicótico el centro del anticolinérgic s: efectos psicóticos, a las fenotiazinas, mg Adultos:
perteneciente a la vómito y la os, sedación, antagónico episodios no utilizar en Líquido parenteral: 25 Dosis usual: 10 mg - 25 mg VO c/4-
familia de las zona aumento de s, maníacos en estados mg/2 ml 6h
fenotiazinas.antag quimiorrecep peso, disminución pacientes comatosos o
onista de los tora, disfunción de la bipolares, con depresores de Alternativa: 25 mg IM por una
receptores inhibiendo eréctil, efectividad antiemético, SNC (alcohol, ocasión, luego 25-50 mg IM c/3-4h;
dopaminérgicos náuseas y oligomenorre y de los hipo intratable, barbitúricos,
D2 y similares (D3 vómitos, y a efectos sedación narcóticos), niños Hipo intratable
y D5) y, a sobre los o amenorrea, farmacológi preoperatoria, menores de 1 Adultos:
diferencia de otros mecanismos visión cos. coadyuvante en año, glaucoma Dosis inicial: 25 mg VO TID.
fármacos del reguladores borrosa, el tratamiento de de ángulo agudo, Dosis usual: 25 mg - 50 mg VO TID
mismo tipo, del equilibrio depósitos tétanos, retención urinaria, QID.
muestra una alta y del sentido opacos en la Antiácidos: porfiria agranulocitosis. Alternativa: 25 mg - 50 mg IM/IV por
afinidad hacia los de córnea,retino disminución intermitente una ocasión, si no responde al
receptores D1. orientación patía de la aguda, tratamiento
espacial a pigmentaria, absorción problemas oral después de 2 - 3 días.
nivel central somnolencia, de las graves de
y periférico, extrapiramida fenotiazina conducta en
disminuyend lismos, s. niños(1-12años) Náusea y vómito intra-operatorios:
o el umbral hipotensión, y en el Adultos:
de constipación, Hipoglucem tratamiento Dosis usual: 12.5 mg IM c/ 30min
excitabilidad sequedad iantes a corto plazo de PRN.
del laberinto de boca, como los niños Alternativa: 2 mg IV, administrados
congestión insulina, hiperactivos. en 2 minutos, cada 2-5 minutos
nasal. metformina, Tratamiento para PRN.
glimepirida, náuseas y Dosis máxima: 25 mg IV.
rosiglitazon vómito. l
a,
sulfonilurea
s:
efecto
antagónico
porque las
fenotiazina
s producen
hiperglicem
ia
27
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interacciones Indicacio Contraindicaci Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos nes ones CNMB
PERFEN Bloquea los Por sus Opistótonos, Fenotiazinas Esquizofr Hipersensibilid NO CNMB NO CNMB
AZINA receptores de acciones trismo, pueden potenciar enia. ad a Para el tratamiento de náuseas/vómitos
dopamina sobre la tortícolis, la acción de Náusea y fenotiazinas, comp. 2, 4, 8, y 16 mg intensos o para el tratamiento de singultus
postsinápticos en formación retrocolis, depresores del vómito. depresión del intratable (hipo):
el sistema reticular dolor y SNC de otros SNC, estados
mesolímbico y afecta el entumecimie fármacos como las de coma o 8-16 mg / día PO en dosis divididas.
aumenta la metabolismo nto de las benzodiazepinas, feocromocitom
recirculación de basal, la extremidades dronabinol, a
dopamina por el temperatura , inquietud entacapona,
bloqueo del corporal, el motora, crisis etanol; anestésicos
autorreceptor tono oculógiras, generales.
somatodendrítico vasomotor y hiperreflexia,
D2. la emesis. distonía Los antiácidos, la
El bloqueo atapulgita y el
de la caolín pueden
dopamina en reducir la
la zona biodisponibilidad
gatillo de los oral de las
quimiorrecep fenotiazinas.
tores es el
responsable
de los
efectos
antieméticos.
28
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccio Indicaciones Contraindica Forma de Dosis
acción fisiológicos adversos nes ciones presentaci CNMB
ón
Trifluoper Antagonista de - Extrapiramidales -< efecto: esquizofrenia Hipersensibi No se Dosis en

zina receptores de Antipsicótico , agitación anticoagul catatónica, lidad, coma, encuentra adultos
dopamina -Antiemético motora, distonía, antes hebefrénica y concomitanc en el -inicial: 2-5 mg
(D2), -Ansiolítico pseudoparkisoni orales paranoide, ia con dosis CNMB VO QD o BID
tranquilizante, smo, -> niveles aguda y elevadas de Tableta -Puede
antipsicótico, somnolencia, plasmátic crónica, depresores de 5mg aumentar a
ansiolítico y ictericia, estasis os: psicosis tóxica del SNC, 15-20 mg/día
antiemético biliar, propranol y por enf. discrasias según sea
potente. fotosensibilidad, ol orgánica hemáticas, requerido
hiper e cerebral, fase aplasia de
hipoglucemia, maníaca de médula
convulsiones, enf. ósea,
anomalías QT, maniacodepres hepatopatía.
hipotensión iva, ansiedad
no psicótica a
corto plazo
cuando otras
alternativas
estén
contraindicadas
BUTRIFENONAS
29
Haloperid Neuroléptico Antipsicótico Frecuentes: - Psicosis Hipersensibilidad, -Sólido oral: 5 y 10mg Sintomatología moderada
ol perteneciente a la Agente Acatisia, Disminució agudas y depresión del SNC, -Líquido oral: 2 mg/ml Adultos
familia de las neuroléptico efectos n de crónicas, estados comatosos, -Líquido parenteral: 5 VO: Dosis inicial: 0.5 – 2 mg VO cada 8 h-
extrapiramida eficacia: síndrome convulsiones, Parkinson, mg/ml 12 h. Aumentar dosis gradualmente según
butirofenonas. Es
les anfetamina de Gilles de discinecias, porfiria, necesidades y tolerancia.
un potente distónicos, s, la Tourette, glaucoma de ángulo - Dosis máxima: 100 mg VO QD.
antagonista de los parkinsonism antiácidos, segunda cerrado, supresión de Parenteral:
receptores o anticonvulsi línea en el médula ósea, hipotensión Dosis inicial: 2 – 5 mg IM. Puede repetirse
dopaminérgicos extrapiramida vantes, transtorno grave, epilepsia mal en 1 hora PRN, o a cada 4 – 8 horas, si los
cerebrales, y por l, hipoglucem de controlada, prolongación síntomas han sido controlados
consiguiente, está trastornos del iantes. comportami del QT, bradicardia, adecuadamente
ciclo -Aumento ento en el torción de puntas, Sd
clasificado entre
menstrual de efectos niño, neuroléptico maligno. Sintomatología severa
los neurolépticos (oligomenorre adversos: Segunda Adultos
de gran potencia. a, antihistamí línea en el VO: Dosis inicial: no exceder de 30 mg/día
Haloperidol no amenorrea), nicos, tratamiento - Dosis usual: 3 mg – 5 mg VO cada 8 a
posee actividad galactorrea, antimuscarí a corto 12horas.
antihistamínica ni edema y nicos, plazo en Parenteral:
anticolinérgica. dolor de las bloqueador Transtorno Dosis inicial: 0.5 mg – 30 mg IV, a una
glándulas es B de déficit velocidad de infusión de 5 mg/min. Repetir
mamarias, adrenérgico de atención a
disminución s, con intervalos de 30 minutos PRN
de la libido, bromocripti hiperreactiv
aumento de na, idad
peso, carbamaze (TDAH),
disfunción pina, como
eréctil, alcohol, coadyuvant
ansiedad. tramadol, e en el
diuréticos manejo y
tiazídicos, agitación
levodopa, psicomotríz
fenitoína .
30
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interacciones Indicaciones Contraindicacione Forma de presentación Dosis
Droperidol Bloqueante Antiemético Somnolenc Aumenta su -Tx de la Hipersensibilidad, No se encuentra en el -Ansiedad previa a anestesia: 2.5-10
dopaminérgico y ia, acción: ansiedad previa Hipocaliemia, CNMB ampollas de 3ml mg IM 30 a 60 min antes de la
alfa-1-adrenolítico sedación e inhibidores a la anestesia hipomagnesemia, inducción de anestesia general.
débil. Inhibe hipotensió potentes de -Tx como bradicardia, -Sedante durante procedimientos en los
receptores n CYP1A2 sedante durante feocromocitoma, que no se requiere anestesia general:
dopaminérgicos (ciprofloxacino, procedimientos estado comatoso, 0.22-0.275 mg/kg durante inducció
en zona gatillo ticlopidina), en los que no se Parkinson, concomitante con analgésico o
quimiorreceptora CYP3A4 requiere depresión severa, anestésico general. Dosis de
en área postrema, (diltiazem, anestesia prolongación del mantenimiento: 1.25-2.5 mg IV
proporcionando un eritromicina, general en QT. -Náusea y vómito: 2.5-5mg IV o IM
potente efecto fluconazol,indi combinación con cada 3-4h
antiemético. navir, anestésicos -Hiperemesis gravídica +
Carece de ketoconazol, locales u difenhidramida: combinación de la
actividad ritonavir, opiáceos infusión IV continua de droperidol con
anticolinérgica y verapamilo) -Tx de náuseas y inyecciones en bolo de difenhidramina
antihistamínica Aumenta vómitos
síntomas -Tx de
extrapiramidal hiperemesis
es: grávida en
metoclopramid combinación con
a difenhidramina
BLOQUEADORES 5HT NO BENZAMIDAS

31
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicaciones Contraindicacion Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos es es CNMB
Granisetr Antagonista antiemético Insomnio; Medicamen -Prevención de Hipersensibilida No se encuentra en el CNMB, -Prevención de
on potente y muy cefalea; tos náuseas/vómitos d -comprimido recubierto con náuseas/vómitos inducidos
selectivo de estreñimiento serotoninér inducidos por película de 1mg por quimioterapia: adultos y
receptores 5-HT3, , diarrea; gicos quimioterapia -Solución inyectable de 3mg/3ml niños > 2 años: dosis única
localizados en: las transaminasa (ISRS, -Prevención de de 10 mg/kg IV en los 30 min
terminaciones s hepáticas IRSN): náuseas y vómitos antes del inicio de la
vagales del tubo elevadas. hipersensib inducidos por la quimioterapia.
digestivo, la zona ilidad radiación: -1mg VO BID en los días de
gatillo del área cruzada y quimioterapia
postrema, y en el síndrome -Prevención de náuseas y
centro del vómito erotoninérgi vómitos inducidos por la
del tronco co radiación: adultos: 2mg VO
encefálico Actúa 1h antes de la pimera dosis
inhibiendo la de radiación
producción de los
estímulos
emetógenos
aferentes.
32
Palonoset Antagonista de los Antiemético cefalea, Medicamen - Hipersensibilidad, No se encuentra en el CNMB -Prevención de náuseas y
ron receptores 5HT3 insomnio, tos Prevención historial de estreñimiento Inyección de 250 ug/5 mL vómitos asociados con la
con muy baja o hinchazón de serotoninér de náuseas o signos de obstrucción quimioterapia: adultos: 500
nula afinidad hacia ojos, bloqueo gicos y vómitos intestinal subaguda, microgramos VO 1h antes de
otros receptores AV de 1° y (ISRS, asociados cuidado en pctes con iniciar la quiimioterapia
2”, disnea, IRSN): con la prolongación del QT -Iv: dosis única de 0.25 mg en
estreñimiento hipersensib quimioterap 30 seg, 30 min antes de el tx
, malgia ilidad ia. -Prevención de náuseas y
cruzada y - vómitos postoperatorios: dosis
síndrome Prevención única de 0.075 mg IV en 10
erotoninérgi de náuseas seg, antes de la inducción
co y vómitos anestésica.
postoperato
rios
33
Tropisetro bloquea Antiemético estreñimiento Aumento - Hipersensibilidad al No se encuentra en el CNMB -Prevención de náuseas y vómitos
n selectivamente los , diarrea, de efectos Prevención fármaco ya otros ampolla de 5 mg/mL y capas que pueden ocurrir después de la
receptores de tipo dolor adversos de náuseas antagonists de los de 5mg quimioterapia: dosis usual: 5mg QD
3 de la serotonina abdominal, con: y vómitos receptores 5HT3, por 6 días, el primer día se administra
(5-HT3) . Los cefalea, agonistas que pueden HTA no controlada por vía IV lenta y los 5 restantes VO.
receptores 5-HT3 mareo, B- ocurrir
se encuentran en síncope, adrenérgico después de -Tx adyuvante de la esquizofrenia +
el centro de la erupciones s, la risperidona: adultos- 10mg VO po
zona de activación exantematica anfotericina quimioterap r 8 sem.
de los s, espasmo B, ia
quimiorreceptores bronquial, corticoides, -Tx
y periféricamente hipotensión, diuréticos adyuvante
en los terminales angioedema, no de la
del nervio vago en astenia. ahorradore esquizofren
los intestinos. No s de K y ia +
se sabe con laxantes risperidona
exactitud si la
acción de
tropisetrón está
mediada
centralmente,
periféricamente, o
por una
combinación de
ambos
mecanismos. Las
náuseas y los
vómitos durante la
quimioterapia
BLOQUEADORES DE NK1 Y SUSTANCIA P

34
Aprepitant Antagonista Antiemético atenia/fatiga, Como un - Hipersensib No se encuentra en el -Prevención de náuseas y vómitos
selectivo de alta deshidratació moderado Prevención ilidad al CNMB cápsulas de 40, inducidos por quimioterapia: 125 mg VO 1h
afinidad de los n, mareos, inhibidor de de náuseas fármaco o 80 y 125 mg antes de el tx (1 día) y 80 mg QD en los
receptores dolor CYP3A4 y vómitos cualquiera días 2 y 3
humanos hacia la abdominal, con una inducidos de sus -Prevención de la náusea postoperatoria y
sustancia fiebre, dosis de por excipientes, el vómito: 40mg 3 h antes de la anestesia
P/neurokinina 1 mucositis, 125 mg/80 quimioterap insuficienci -Tx de prurito refractario a otros
(NK1). El constipación, mg, ia a hepática tratamientos: 80mg QDpor 1 sem
aprepitant tiene diarrea, ardor aprepitant - moderada
poca o ninguna estomacal, puede Prevención a grave
afinidad hacia los gastritis, aumentar de la
receptores a la dolor las náusea
serotonina (5- epigástrico, concentraci postoperato
HT3), la dopamina cefalea, ones en ria y el
y corticosteroides, insomnio, plasma de vómito
los objetivos de tinitus. fármacos -Tx de
las terapias administrad prurito
existentes para las os refractario
náuseas y vómitos concomitan a otros
inducidos por la temente tratamiento
quimioterapia y (dexametas s
para las o ona,
náuseas y los metilpredni
vómitos solona)
postoperatorios.
ANTIVERTIGINOSOS Y ANTICENETÓSICOS
SUPRESORES LABERÍNTICOS
ANTIHISTAMÍNICOS
35
Cinarizina Es una Antiemético somnolencia, Aumenta -Tx de Hipersensibilidad al No se encuentra en el CNMB comprimidos -Tx de síntomas asociados a
antihistamina H1, Antivertigino cefalea, efectos síntomas fármaco o a sus de 25 mg mareos de viaje: dosis
menos sedante so molestias GI sedantes asociados componentes, iniciales de 12.5 - 25mg VO
que otros (náusea, de otros a mareos Parkinson, BID o TID, la primera 2h
antihistamínicos. constipación, fármacos de viaje depresión severa antes de empezar el viaje
Igual que otras anorexia, depresores -Tx de -Tx de síndrome de Meniere:
antihistaminas aumento de del SNC síndrome dosis recomendada de 25mg
tiene propiedades apetito, dolor como: de Meniere VO TID
anticolinérgicas y epigástrico) alcohol,
anestésicas ,reacciones barbitúricos
locales. La dermatológic ,
cinarizina inhibe as, ictericia analgésicos
las contracciones colestásica, narcóticosa
dependientes del depresión, sd ntidepresiv
calcio en el extrapiramida os
músculo liso les tricíclicos, y
arterial. La sedantes
cinarizina aumenta
la deformabilidad
de los eritrocitos y
disminuye "in
vitro" la viscosidad
de la sangre.
También inhibe la
estimulación del
sistema vestibular.
36
ión
Difenhidra La difenhidramina, Antihistamíni Somnolencia, Aumento Reacciones Hipersensib -Sólido Reacciones

mina la parte activa de co, incoordinació de efectos alérgicas. ilidad al oral: 50 alérgicas
la molécula de anticolinérgic n, cefalea, adversos:ti Síntomas medicamen mg Adultos:
dimenhidrinato, o, dolor oridazina, extrapirami to o a sus -Líquido -dosis usual: 25-
tiene propiedades antimuscaríni epigástrico, tranilciprom dales, component oral: 10 50 mg VO/IM/IV
antihistamínicas, co, espesamient ina, Insomnio (a es. mg/5ml c 2-4h PRN
anticolinérgicas, antiemético o de las potasio, corto Pacientes -Líquido -dosis máxima:
antimuscarínicas, anestésico secreciones, haloperidol, plazo), menores de parenteral 300 mg/día VO;
antieméticas y locales desecamient codeína, cinetosis 2 años. : 50 100 hasta 400
anestésicas o de las fentanilo, Lactancia. mg/ml mg/día IM/IV
locales. También membranas morfina, Extrapiramidales
muestra efectos mucosas benzodiaze Adultos:
depresores sobre pinas, -dosis usual: 25-
el sistema barbitúricos 50 mg VO/IM/IV
nervioso central. , atropina, c 6-8h PRN
Los efectos amantadina Insomnio (Tx a
anticolinérgicos corto plazo)
inhiben la Adultos:
estimulación -dosis usual: 50
vestibular y del mg VO 30 min
laberinto que se antes de
produce en los acostarse
viajes y en el Cinetosis
vértigo. Adultos:
-dosis usual: 25-
50mg VO/IM/IV c
4-6h PRN (30
min antes de
actividad
productora de
cinetosis)
37
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interacciones Indicacio Contraindicacion Forma de presentación Dosis
acción fisiológicos adversos nes es CNMB
Dimenhidr Antihistamínico -Acción Frecuentes: Disminuye Cinetosis Hipersensibilida Sólido oral 50 mg Administrar 30 – 60 minutos antes de la
inato que bloquea anticolinérgic Somnolencia, eficacia de: - . d al actividad productora de cinetosis. Adultos:
receptores H1 a y sedante cansancio, Neostigmina, medicamento, a - Dosis inicial: 50 mg – 100 mg VO QD cada
letargia, piridostigmina y la 4 - 6 horas.
impidiendo
mareo, anticolinesterás difenhidramina o - Dosis máxima: 400 mg/día (8 tabletas en
propagación de ataxia, icos: efectos a sus 24 horas).
impulsos anorexia, antagónicos. componentes.
emetógenos cefalea, Aumento de los
aferentes a nivel visión efectos
de núcleos borrosa, adversos: -
vestibulares y tinnitus, Aminoglucósid
sequedad de os y otros
anticolinérgico
boca, medicamentos
periférico que estreñimiento ototóxicos:
inhibe , dolor puede
hipersecreción e epigástrico, enmascarar los
hipermotilidad diarrea, síntomas
gástrica. Efecto disuria, iniciales de
retención ototoxicidad
sedante.
urinaria, como tinnitus,
exantemas, mareo o
prurito y vértigo.
urticaria.
38
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interacciones Indicacio Contraindicaciones Forma de Dosis
acción fisiológicos adversos nes presentación CNMB
Flunarizin Antagonista -Propiedades -Somnolencia -Se ha descrito - -Hipersensibilidad a la No está disponible Tratamiento para vértigo
a selectivo del calcio antihistamíni y/o fatiga, así galactorrea en Profilaxis flunarizina o a en el CNMB Adultos: la dosis inicial recomendada
que evita la cas como el algunas mujeres de cualquiera de en de 10 mg VO flunarizina por la
sobrecarga de -Impide la aumento de bajo tratamiento con migraña componentes de su Comprimidos de noche en pacientes menores de 65
calcio celular vasoconstric peso y/o anticonceptivos - formulación- 5mg años de edad y 5 mg al día en
mediante la ción aumento del orales dentro de los Tratamie Pacientes con pacientes mayores de 65 años.
reducción de las producida apetito dos primeros meses nto para antecedentes de
afluencias por la hipoxia del tratamiento vértigo enfermedad
excesivas de en el nivel flunarizina. depresiva, o con
calcio a través de periférico y -Los inductores síntomas pre-
la membrana normaliza la enzimáticos existentes de la
célular. deformación hepáticos tales como enfermedad de
del eritrocito la carbamazepina, la Parkinson u otros
con fenitoína y el trastornos
mejoramient fenobarbital pueden extrapiramidales.
o de las interactuar con
propiedades flunarizina
de la sangre. aumentando su
metabolismo.
39
ión
Meclozina Antagonista de los Bloqueo de -Tos, Aumento Tratamient - No está Tratamiento

receptores H1 de la respuesta dificultad de o de las Hipersensib disponible vértigo y Enf. de
histamina, dotada vasodepreso para tragar, depresión náuseas y ilidad al en el Meniere.
de un moderado ra a la somnolencia, del sistema vómitos fármaco. CNMB Adultos: 25 a
efecto histamina taquicardia, nervioso asociados -Asma, Comprimi 100 mg VO al
anticolinérgico. pero sólo rash, o central a la glaucoma, dos de día, en dosis
una ligera urticaria y cuando la cinetosis y o hipertrofia 12.5, 25 y divididas,
acción debilidad. meclizina al control de la 50 mg dependiendo de
bloqueante Raras veces se del vértigo glándula la respuesta
sobre la se han administra asociado a prostática. clínica.
acetilcolina observado simultánea los
que inhiben visión mente con trastornos
la borrosa, otros vestibulare
estimulación sequedad de depresores s
vestibular y boca y del SNC, (enfermeda
del laberinto cefaleas. incluido el d de
que se alcohol, Menière).
produce en tranquilizan
los viajes y tes y
en el vértigo. sedantes.
40
ión
Prometazi Antagonismo de Efectos -Agitación, -Inhiben e - -No usar en No está Prevención de

na los receptores H1 anticolinérgic insomnio, invierten el Prevención pacientes disponible mareo cinético
os, sedantes palpitaciones, efecto de mareo de menos en el Adultos: 25 mg
y o vasopresor cinético de dos CNMB PO o PR 30-60
antiméticos, convulsiones. de la - años de Comprimi minutos antes de
con una débil Los efectos epinefrina. Tratamient edad dos de la salida, y luego
actividad extrapiramida -Efectos o de debido a 12.5, 25 y cada 12 horas
como les están anticolinérg náuseas y que puede 50 mg según sea
anestésico relacionados icos vómito producir necesario.
local. con la dosis y aditivos -Inducción una Tratamiento de
suelen cuando se sedación depresión náuseas y
desaparecer utilizan postoperato respiratoria vómito
con una fármacos ria que puede Adultos: 12,5-25
reducción en con -Sedación llegar a ser mg cada 4-6
la misma. propiedade en fatal. horas según sea
s anti obstetricia. -Glaucoma necesario.
muscarínic de ángulo
os cerrado.
concomitan
temente.
VASODILATADORES
41
ión
Betahistin Agonista débil de -Estimula la -Raramente - Tratamient -Pacientes No está La dosis usual
a receptores H1 , y microcirculac pueden Antihistamí o de vértigo con disponible es de 8 mg VO
antagonista ión producirse nicos feocromocit en el (un comprimido,
moderado de posiblemente molestias pueden oma o CNMB o 1 ml
receptores H3 en por un efecto gástricas, antagonizar úlcera equivalente a 20
el SNC y en el relajante que se la acción gastroduod - gotas) tres veces
sistema nervioso sobre los minimizan de la enal. Comprimi al día en función
autónomo. esfínteres tomando el betahistina dos 8 mg de la respuesta
precapilares. medicamento -Gotas 8 del paciente. No
junto con las mg/ml deben superarse
comidas. los 48 mg
También se diarios.
ha observado
la producción
de
erupciones
cutáneas.
DIURÉTICOS
42
ión
Hidrocloro Inhibición de la Reducción -Hipotensión, -Otros - -Pacientes No está Enfermedad de

tiazida reabsorción del de tensión arritmias, diuréticos o Enfermeda con disponible Meniere
cloro en la porción en líquido hipocalemia,a antihiperten d de enfermeda en el 12,5 a 25mg/día
distal del túbulo. endolinfático. norexia, sivos, se Meniere des CNMB
irritación observan - hepáticas.
gástrica, efectos Hipertensió -Disfunción Comprimi
náuseas y aditivos, lo n renal, dos 50mg
vómitos, cual es -Edema debido a
calambres aprovechad periférico que la
abdominales, o para - hipovolemi
diarrea, aumentar Hipercalciur a producida
constipación, su ia por el
sialoadenitis efectividad. fármaco
y pancreatitis. puede
desencade
nar una
azotemia.
ANSIOLÍTICOS
43
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicaciones Contraindicaci Forma de Dosis
acción fisiológicos adversos es ones presentación CNMB
Diazepam Fijación del ácido -Acción Frecuentes: Disminució Ansiedad, Hipersensibilid Sólido oral: 5 mg y 10 Sedación preoperatoria: Adultos: -
gamma- ansiolítica ataxia, n de la sedación ad al mg Líquido oral: 2 Dosis parenteral: 10 mg IM 1-2
aminobutírico al euforia, eficacia: - preoperatoria, medicamento mg/ 5 ml Líquido horas antes de la cirugía.
receptor complejo incoordinació Cafeína, sedación para o a sus parenteral: 5 mg/ ml
(GABA)- n, guaraná, té procedimientos componentes, Libro Flórez
benzodiazepina. somnolencia, verde, (cardioversión, insuficiencia Tratamiento de vértigo: 6-15 mg al
rash, diarrea, anfetamina endoscopia). hepática día
hipotensión, s: efecto Enfermedad por severa,
fatiga, antagónico abstinencia de descontinuació
debilidad Aumento alcohol. n abrupta del
muscular, de los Convulsiones, medicamento
depresión efectos estatus en uso
respiratoria, adversos: - epiléptico (niños prolongado,
amnesia Antihistamí y adultos), intoxicación
anterógrada, nicos espasmos alcohólica
depresión sedantes, musculares, aguda,
mental, barbitúricos asociado al miastenia
taquicardia, , otras tratamiento del gravis,
somnolencia, benzodiaze tétanos en niños. glaucoma de
bloqueo de pinas, ángulo
las haloperidol, cerrado,
emociones, carbamaze depresión
reducción de pina respiratoria,
la agudeza lactancia
mental, (Niños
confusión, menores de 6
cefalea, meses.)
vértigo,
fatiga,
debilidad
muscular,
ataxia,
diplopía.
CORTICOIDES
44
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos adversos Interacciones Indicaciones Contraindicacione Forma de presentación Dosis
acción fisiológico s CNMB
s
Metilpred Inhibición de la Acción Frecuentes: Visión Disminución de Enfermedades No por vía Metilprednisolona acetato Enfermedades inflamatorias Adultos. -
nisolona infiltración de antiinflam borrosa, la eficacia: - inflamatorias, intravenosa, Líquido parenteral 40 Dosis inicial: 40 – 120 mg IM cada 1 a
leucocitos en los atoria e incremento del Carbamazepin inflamaciones infecciones mg/ml y 80 mg/ml 4 semanas. - Dosis y frecuencia varía
lugares inmunosu apetito, indigestión, a, barbitúricos, articulares. fúngicas de acuerdo a problema y respuesta
inflamados, la presora nerviosismo, fenitoína, sistémicas, Metilprednisolona clínica. Lo más pronto posible
interferencia con náusea, vómito, rifampicina: por hipersensibilidad a succinato cambiar a tratamiento oral con
los mediadores dispepsia, inducción los Sólido parenteral 125 mg y glucocorticoide equivalente.
de la hiporexia, retención enzimática, corticoesteroides, 500 mg
inflamación, y la hídrica y de sodio, disminuyen infecciones Libro Florez
supresión de las edema, cefalea, niveles sistémicas sin Tratamiento vértigo
respuestas mareo, vértigo, plasmáticos de terapia 40-80 mg VO al día durante 4 a 5
humorales. insomnio, corticoesteroid antimicrobiana días y después, 20 mg durante 4
ansiedad, es. adecuada, días.
hipertensión vacunación con
arterial, Aumento de los virus vivos en
hipokalemia, efectos pacientes que
hiperglicemia, adversos: - requieren dosis
Síndrome Cushing, AINEs inmunosupresoras
atrofia de la piel, (incluyendo de corticoides,
acné, hirsutismo, selectivos infecciones
miopatías, ruptura COX2): efectos oftálmicas
de tendones y aditivos, causadas por
cicatrización incrementan bacterias, hongos
deficiente de riesgo de o virus, pues
heridas por uso sangrado GI y puede exacerbar
crónico, edema por la infección.
irregularidades retención hidro-
menstruales, salina
equimosis,
reacción
anafiláctica,
angioedema,
dermatitis alérgica.
EMETIZANTES
45
acción fisiológicos adversos es s aciones presenta CNMB
ción
Apomorfin Estimula los -Provocan náuseas, -Efecto Tto.de las Hipersensib No está Emetizante
a receptores vómito. vómitos; antagonista fluctuacion ilidad a disponibl Dosis habitual es
dopaminérgicos -Efectos sedación, con: es motoras apomorfina, e en el de 0.15 mg/kg
postsinápticos del depresores somnolencia, neuroléptic (fenómenos niños y CNMB vía subcutánea
sistema centrales mareos/aturdi os. on-off) en adolescent
nigroestriado. antagonizad miento; -Potencia pacientes es < 18 Ampolla
os con la alteraciones efecto de: con enf.de años, de 1, 2 y
administració neuropsiquiát antihiperten Parkinson depresión 5 mg/ml
n conjunta ricas; sivos. en los que respiratoria,
con naloxona bostezos; -Evitar la la demencia,
alucinaciones administrac sintomatolo enf.
,disregulación ión de gía no está psicótica,
de dopamina, apomorfina lo I.H.
agresividad, con otras suficientem Respuesta
agitación sustancias ente "on" a
que controlada levodopa
prolongan mediante la desfigurada
el intervalo medicación por
QT. antiparkins discinesia o
oniana oral. distonía
- severas.
Emetizante
46
ión
ipecacuana Sus principios Provocar el A dosis altas, --- intoxicacion No se debe No en No en CNMB
activos son los vómito para los alcaloides es (ya no administrar CNMB ---
alcaloides la expulsión son se utiliza). si el --- Florez:
cefaelina y de cardiotóxicos. Ingestión paciente Florez:
emetina. Actúan sustancias arritmias reciente está Jarabe 10 mL en niños
tanto por irritación tóxicas cardíacas, (dentro de inconscient 0,12-0,16 menores de 12
local como por ingeridas de dolor cólico, los e, g de meses, 15 mL
estimulación manera diarrea y primeros 60 embriagado alcaloides para
de la zona gatillo casual o colapso minutos) de , en shock, totales los de 1-12
del área postrema voluntaria. una sin reflejo por 100 años, y 30 mL
cantidad deglutorio o mL en mayores de
importante en 12 años
de un embarazad
tóxico con as
poca o nula
afinidad por
el carbón
activado,
en un
paciente
sin
alteración
del nivel de
consciencia
Farmacología de la diarrea
modificadores del transporte de electrolitos
47
Fárma Mecanism Efectos Efectos adversos Interacciones Indicaciones Contraindicaciones Forma de Dosis
co o de fisiológi presentación CNMB
acción cos
Sulfas Es un Disminu Diarrea, náusea, Sulfasalazina puede Colitis ulcerosa. Hipersensibilidad al Sólido oral 500 mg Colitis ulcerativa adultos:
alazin profármac ir el vómito, dolor disminuir la Enfermedad de medicamento o a sus - Dosis usual: 500 mg VO cada 6
a o que se dolor y abdominal, absorción de: Crohn. Artritis componentes, horas. Iniciar 1 g VO cada 6 - 8 horas.
metaboliza la exacerbación de - Ácido fólico y reumatoide. hipersensibilidad a las - Dosis máxima: 6 g/día; Si existe
a sus inflamac los síntomas de digoxina sulfonamidas, intolerancia gastrointestinal iniciar con
componen ión. colitis. Cefalea, Disminución de la salicilatos, tiazidas, 1 g - 2 g/día VO, dividida cada 6 a 8
tes depresión, eficacia: sulfonilureas e inhibidores horas.
activos, reacciones de - Anticonceptivos de anhidrasa carbónica. Niños 6 años:
sulfapiridin hipersensibilidad, orales: debido a una Porfiria. - Dosis usual: 30 mg/ kg/día VO,
a y ácido erupciones recirculación Obstrucción intestinal o dividido cada 6 horas. Iniciar con 40
5- cutáneas, prurito. hepática alterada. urinaria. Alteración renal mg - 60 mg/ kg/día, hasta 6 g/día VO
aminosalic Las grave. Infecciones como dividido cada 4 a 8 horas.
ílico (5- reacciones varicela e - Dosis máxima: 2 g/ día.
ASA; cutáneas se influenza. No usar en niños Artritis reumatoide
mesalamin acompañan de menores de 2 años. Adultos:
a); los proteinuria, - Dosis usual: 1 g VO cada 12 horas.
efectos cristaluria, Máximo 4 g/día. Si existe intolerancia
beneficios hematuria. gastrointestinal iniciar con 0.5 g - 1 g
os son Infertilidad, al día VO, dividido cada 12 horas.
predomina trombocitopenia, Artritis reumatoide idiopática
ntemente leucopenia, Niños 6 años:
de las ictericia. Pérdida - Dosis usual: 30 mg - 50 mg/ kg/día
propiedad del apetito, tos VO, dividido cada 12 horas. Iniciar
es insomnio, con 10 mg/
antiinflama estomatitis. kg/día VO, dividido cada 12 horas.
torias de Máximo 2 g/día.
5-ASA, Enfermedad de Crohn:
que inhibe Adultos:
la síntesis - Dosis usual: 500 g Por VO cada 6
de horas. Iniciar con 1 g por vía oral cada
leucotrien 6 a 8 horas;
o y la - Dosis máxima: 6 g/día. Si existe
lipoxigena intolerancia gastrointestinal iniciar con
sa 1 g - 2 g /día VO, dividida cada 6 a 8
horas.
inhibidores de la motilidad
49
Codeína Agonista Potente acción Prurito, Disminució Dolor Depresión respiratoria, íleo -Sólido oral 10 mg y 30 Analgésico para dolor de leve a
opioide; produce antidiarreica. retención n de la moderado, paralítico, feocromocitoma, mg moderado.
analgesia; A nivel urinaria, eficacia: diarrea asma bronquial -Líquido oral 10 mg/5 ml Adultos:
bloquea la gastroduodenal, náusea, - crónica, tos agudo o severo, - Dosis usual: 30 mg -60 mg VO cada 4
generación de aumenta el tono vómito, Rifampicina en manejo hipersensibilidad al – 6 horas.
impulsos del y reducen la estreñimient : aumenta paliativo. medicamento. - Dosis máxima: 240 mg/día.
dolor e inhibe las motilidad en o, cefalea, el - Dosis superiores a 60 mg no
vías del dolor porción antral y somnolencia metabolism demuestran mayor efectividad en
ascendente, pilórica del , o de la pacientes no acostumbrados
alterando así la estómago, y anorexia, codeína. a la codeína. Además, sus efectos
percepción y la aumentan el dispepsia, adversos son mayores.
respuesta al tono de la inestabilidad Alcohol y Niños: 3 – 17 años:
dolor; causa primera porción , delirio antipsicótic - Dosis usual: 0.5 mg – 1 mg/ kg/dosis
depresión del del duodeno; en os: VO cada 4 - 6 horas.
SNC consecuencia, Potencia el - Dosis máxima: 60 mg/dosis hasta un
provocan un efecto máximo de 360 mg/día.
retraso en el hipotensor
vaciado y sedante. Florez: 60 mg, tres veces al día.
gástrico. En el
intestino
delgado y el
colon,
aumentan el
tono y las
contracciones
no propulsivas,
y disminuyen
la peristalsis
propulsiva. Al
dificultar el
avance de la
masa fecal,
aumenta el
tiempo de
contacto con la
mucosa y la
reabsorción de
agua, lo que
endurece el
contenido y
dificulta su
avance.
50
loperamid Es un derivado Acción Cefalea, Disminució Diarrea Hipersensibilidad al Sólido oral 2 mg Adultos:
a estructural de la antipropulsor constipación, n de la crónica. medicamento o a sus Diarrea crónica:
petidina. a, muestra náusea, eficacia: Diarrea componentes. - Iniciar con 4 mg por vía oral.
Disminuye la un efecto calambres - aguda del - Diarrea de origen - Luego 2 mg por vía oral después de cada
motilidad intestinal antisecretor abdominales, Colestirami viajero. infeccioso. diarrea aguda, máximo 16 mg en 24 horas.
a través del muy intenso, mareo, na: Por - constipación, - Discontinuar tratamiento si no hay mejoría
receptor opioide; inhibiendo la depresión del aumento de distensión abdominal, en diarrea crónica a los 10 días.
tiene efectos liberación de SNC su pérdida íleo, enfermedad Diarrea aguda del viajero:
directos sobre el prostaglandi gastrointest inflamatoria intestinal o - Iniciar con 4 mg por vía oral.
músculo circular y nas inal. colitis. - Luego 2 mg por vía oral después de cada
longitudinal; y la - En niños menores de diarrea aguda, máximo 16 mg en 24 horas.
reduce el volumen respuesta a 12 años o con diarrea - Discontinuar tratamiento si no hay mejoría
fecal; aumenta la la toxina aguda de cualquier en diarrea aguda a las 48 horas.
viscosidad colérica. etiología. Nota: La administración en menores de 12
- Insuficiencia hepática. años, puede ser fatal.
51
difenoxilat Opioide derivado Acción Signos Aumento Dolor Depresión respiratoria, íleo No en CNMB No en CNMB
o de la meperidina antipropulsor atropínicos de los moderado, paralítico, feocromocitoma, ---- ----
(petidina). a, muestra (en particular efectos diarrea asma bronquial Tableta 2,5 mg Florez:
Actúa sobre el un efecto en niños) adversos: crónica agudo o severo,
músculo liso del antisecretor y de - hipersensibilidad al Dosis inicial
tracto intestinal, muy intenso, depresión Analgésico medicamento. es de 10 mg, seguida de 5 mg
inhibiendo la inhibiendo la central. s opioides, cada 6 h.
motilidad liberación de anticolinérg
gastrointestinal y prostaglandi icos: riesgo
la propulsión nas de
gastrointestinal y la constipació
excesiva (como la respuesta a n severa o
morfina) la toxina íleo
colérica. paralítico
por efecto
aditivo.
52
racedacot Es un profármaco Actividad Vómitos, --- Tratamient Hipersensib No en CNMB No en CNMB

rilo que se convierte antidiarreica cefaleas o ilidad. ---- ----
rápidamente rápida, sin sintomático Diarrea Capsulas 100 mg Florez:
en tiorfano, un modificar el de diarrea enteroinvas Dosis es de 100 mg
inhibidor de tiempo del aguda iva, Diarrea cada 8 h durante no más de 7
encefalinasas que tránsito cuando no provocada días
promueve intestinal. es posible por
el incremento el tto. tratamiento
endógeno de causal; si con
péptidos opioides éste es antibióticos
en la mucosa posible de amplio
intestinal. puede espectro.
usarse Embarazo
como tto.
complemen
tario.
Estreñimiento
Formadores de masa
53
ión
Metilcelul Estimula la Favorece el Obstrucción Riesgo de En Hipersensib No en No en CNMB

osa evacuación peristaltismo intestinal hipopotase pacientes ilidad, CNMB ----
incrementando el intestinal y la en caso de mia con: con obstrucción ---- 2 comprimidos
volumen del bolo humectación que existan diuréticos, estreñimien intestinal, comprimi hasta 6 veces al
fecal por de las heces, enfermedade suplemento to crónico. síntomas dos día
absorción de facilitando su s intestinales s de Pacientes de 500mg
agua. eliminación (adherencias, potasio con apendicitis
Incrementan, en estenosis, estreñimien o abdomen
razón de su propia ulceraciones, to simple o quirúrgico
masa, el esclerodermi con agudo,
volumen del ay estreñimien ulceración/
contenido neuropatía to asociado adhesiones
intestinal, lo que autónoma). a gastrointest
estimula la Flatulencia. enfermeda inales,
actividad d impacto
motora. Es un diverticular, fecal,
compuesto al síndrome disfagia,
hidrofílico que del colon sangrado
actúa irritable o al rectal
absorbiendo agua; embarazo.
al hincharse,
incrementan su
masa y estimulan
los reflejos
fecales.
54
ión
Ispágula Estimula la Favorece el Obstrucción Retrasa En Hipersensib No en No en CNMB

evacuación peristaltismo intestinal absorción pacientes ilidad, CNMB ----
incrementando el intestinal y la en caso de de: Ca, Fe, con obstrucción ---- 2.5-30 g/día VO
volumen del bolo humectación que existan litio, Zn, vit. estreñimien intestinal, Cápsula en dosis
fecal por de las heces, enfermedade B12 , to crónico. impactació 400 mg divididas
absorción de facilitando su s intestinales derivados Pacientes n fecal,
agua. eliminación (adherencias, cumarínico con atonía del
Incrementan, en estenosis, s. estreñimien colon,
razón de su propia ulceraciones, to simple o estenosis
masa, el esclerodermi con del tracto
volumen del ay estreñimien digestivo,
contenido neuropatía to asociado sintomatolo
intestinal, lo que autónoma). a gía de
estimula la Flatulencia. enfermeda apendicitis,
actividad d náuseas,
motora. Es un diverticular, vómitos,
compuesto al síndrome dolor
hidrofílico que del colon abdominal
actúa irritable o al de causa
absorbiendo agua; embarazo. desconocid
al hincharse, a, colitis
incrementan su ulcerosa,
masa y estimulan hemorragia
los reflejos rectal no
fecales. diagnostica
da.
Dificultad al
tragar.
SUAVIZANTES O LUBRIFICANTES
55
Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interacciones Indicacione Contraindicaciones Forma de presentación Dosis
Glicerol Estimula el Aumento de Diarrea, Disminución Constipació Uso en niños, Sólido rectal 0,92 g - 3g Estreñimiento ocasional
peristaltismo al peristalsis. cefalea, de la eficacia: n ocasional hipersensibilidad al Adultos: 1 supositorio de adulto,VR,
atraer agua desde náusea, - Disminuye y en medicamento o a sus cada día o PRN. Retener en el recto
la mucosa del irritación la absorción cuidados componentes. 15 minutos.
recto hacia el rectal. de los paliativos. En anuria, depleción
interior de la bifosfonatos, severa de volumen o
ampolla rectal, a la ciprofloxacina en edema pulmonar.
vez que lubrica y .
ablanda las heces.
Aumento de
los efectos
adversos:
- Fosfato de
sodio: por
efectos
aditivos
aumenta el
riesgo de
deshidratació
no
anormalidade
s
electrolíticas.
56
ión
docusato Docusato sódico Ablandamien Cutáneos: Facilita la Prevención Hipersensib Sólido 100-300 mg al
sódico es un laxante tipo to del bolo dermatitis, absorción y tto. del ilidad a los oral 100 acostarse, máx.
emoliente. Tiene fecal, rash; de aceite estreñimien component mg (no 500 mg
funciones de incrementan digestivos: mineral y to temporal. es de la CNMB) pudiendo dividir
detergente do el nauseas, AAS; Evitar fórmula; la dosis al día;
aniónico que volumen y vómitos, aumenta la esfuerzos obstrucción beber abundante
disminuye la facilitando la cólicos, absorción durante la intestinal; agua.
tensión superficial excreción. anorexia, intestinal y defecación sangrado
entre agua y puede toxicidad en casos rectal;
lípidos, lo que lesionar la de la de colon sintomatolo
permite la mezcla mucosa vaselina y irritable, gía de
de los lípidos de gástrica e fenolftaleín hemorroide apendicitis
las heces con el inhibir la a; valorar s, fisura
agua. secreción potasio anal, hernia
biliar. cuando se abdominal,
consuma hipertensió
simultánea ny
mente con problemas
digitálicos o cardiovasc
fármacos ulares
deplectores como IAM
de potasio. reciente.
LAXANTES OSMÓTICOS
57
acción fisiológicos adversos es s aciones presentació CNMB
n
Sales de Su mecanismo Laxante Náuseas, Puede Estreñimien • Composici Menores de 1

magnesio de acción se salino de distensión alterar la to de la Obstrucció ón por año:
basa acción rápida abdominal, absorción infancia n intestinal 100g: 1-2
principalmente calambres, de • pepsina cucharaditas
en el proceso vómitos, tetraciclinas Perforación amilácea rasas de café
de transporte diarrea severa , sales de intestinal 1g, 1-2 veces al
activo de con dosis hierro, • carbonato- día.
sulfatos elevadas, isoniazida, Hemorragia hidroxido
saturable y sobrecarga digoxina o digestiva de Niños de 1 a 5
limitado. La hidrosalina, quinidina. • magnesio años:
saturación del edemas, Apendicitis 20g fosfato 1-4
mecanismo de insuficiencia • Diarrea de disodio cucharaditas
transporte cardiaca. crónica 1g fosfato rasas de café
gastrointestinal de hasta tres
deja sulfatos en magnesio veces al día.
el intestino. El 6g oxido de
efecto osmótico magnesio
de los sulfatos 5g.
no absorbidos
provoca
retención de
agua en el
intestino y
consecuenteme
nte, la
evacuación del
intestino.
58
ión
Sales de Su mecanismo de Laxante Náuseas, Precaución Evacuación Hipersensib Polvo por Diluir cada
sodio acción se basa salino de distensión con: intestinal ilidad; 100 g: frasco en agua
principalmente en acción rápida abdominal, bloqueante previa a obstrucción Polietilen hasta un
el proceso de calambres, s de los cualquier gastrointest glicol volumen final de
transporte activo vómitos, canales del procedimie inal 4000 , 0,5 L e ingerir
de sulfatos diarrea calcio, nto en el conocida o 8.06 g ; adicionalmente 1
saturable y severa con diuréticos, que se sospechad Potasio L de agua, té,
limitado. La dosis litio, otros requiera un a; cloruro , café (sin leche ni
saturación del elevadas, medicamen intestino perforación 1.05 g ; cremas no
mecanismo de sobrecarga tos que limpio. intestinal; Sodio lácteas),
transporte hidrosalina, pueden alteracione bicarbona refrescos con
gastrointestinal edemas, afectar a s del to , 2.36 g gas o sin gas,
deja sulfatos en el insuficiencia los niveles vaciado ; Sodio zumos de fruta
intestino. El efecto cardiaca. de gástrico. cloruro , licuados sin
osmótico de los electrolitos, 2.05 g ; pulpa (sin
sulfatos no medicamen Sodio colorantes rojos
absorbidos tos con sulfato , o morados),
provoca retención efecto 7.99 g caldo
de agua en el conocido transparente o
intestino y de sopa filtrada
consecuentement prolongació para eliminar los
e, la evacuación n del sólidos en un
del intestino. intervalo periodo de 2 h.
QT.
DERIVADOS DE AZÚCARES
59
ión
lactulosa Efecto osmótico y Laxante Distensión Disminuye Estreñimien Galactose Solución Adultos:
disminución del abdominal, eficacia de to. mia. Uso oral 65% - 15 – 20 ml BID.
pH del lumen náusea, lactulosa: Encefalopat concomitan Ajustar la dosis
colónico por vómito, - Hidróxido ía hepática, te con otros según la
descomposición calambres de excepto en laxantes. respuesta.
de lactulosa en ác. abdominales, aluminio, niños. Obstrucció
orgánicos de peso sensación carbonato n Niños:
molecular bajo. urente en el cálcico, Intestinal. - < 1 año: 2.5 ml
recto, diarrea bicarbonato BID.
por dosis de sodio - 1 - 5 años: 2.5
excesivas, –10 ml BID
flatulencias. - 5–18 años: 5 –
20 ml BID.
- En todas las
edades ajustar la
dosis según la
respuesta.
60
ión
lactitol Mecanismo Laxante Molestias Efecto Estreñimien Hipersensib Polvo 10 - Estreñimiento

atribuido a la abdominales, acidificante to crónico, ilidad, g, 20 crónico: ads.:
supresión de principalment neutralizad encefalopat obstrucción sobres inicial: 20 g/día
bacterias e meteorismo o por: ía hepática. intestinal, (mañana o
proteolíticas por y flatulencia. antiácidos, galactosem noche).
aumento de las neomicina. ia. Mantenimiento:
acidófilas; Aumenta 10 g. Máx. 30
acidificando el pérdida de g/día. Niños:
contenido potasio 0,25 g/kg/día.
colónico, facilita la con:
captación del ión diuréticos - Encefalopatía
amonio y favorece tiazídicos, hepática: inicial:
que las bacterias corticostero 0,5-0,7 g/kg/día
utilicen el amonio ides, en 3 tomas con
para la síntesis carbenoxol las comidas.
proteica. ona y
amfotericin
a B.
Disminuye
acción de:
mesalazina
.
61
ión
sorbitol Mecanismo Laxante Diarrea Riesgo de Dispepsia Colopatía 5 g ; vía 10 g diarios

atribuido a la Dolor necrosis Estreñimien orgánica oral ;
supresión de abdominal cólica con to inflamatoria polvo
bacterias Meteorismo resina Dolor para
proteolíticas por catiónica abdominal solución
aumento de las sulfosódica no oral
acidófilas; diagnostica
acidificando el do
contenido Enfermeda
colónico, facilita la d de Crohn
captación del ión Estreñimien
amonio y favorece to de origen
que las bacterias medicamen
utilicen el amonio toso
para la síntesis
proteica.
PRODUCTOS MIXTOS
62
ión
polietileng Retiene moléculas Laxante Diarrea, ------------- Preparació Enfermeda Sólido Adultos y niños
licoles de agua mediante flatulencia, n para d de Crohn oral mayores de 12
enlaces de náusea, endoscopia y colitis (granulad años: tomar de
hidrógeno. Por vía calambres s, ulcerosa. o) uno a dos sobres
oral, da lugar a un estomacales, colonoscopi Hipersensib al día, por dos
aumento del sensación de as, cirugía ilidad al semanas.
volumen de plenitud de medicamen
líquidos estomacal, abdomen, to
intestinales. irritación estudios o los
anal, de imagen component
alteraciones con medios es de su
de la de formulación
conciencia. contraste.
Constipació
n crónica.
Impactació
n fecal sin
obstrucción
intestinal.
ESTIMULANTES POR CONTACTO
DERIVADOS ANTRAQUINÓNICOS
63
ión
Dantrona Laxante que Laxante A dosis ----------- Estreñimien Pacientes Sólido 75-150 mg, vía
normaliza las excesiva to que oral 75 oral, antes de
evacuaciones y provoca una ocasional. presentan mg acostarse.
regula su hipersensib
gran
periodicidad. Estreñimien ilidad al
actividad en to del medicamen
el intestino paciente to; no debe
grueso cardiaco ser
causando administrad
irritación o cuando
perianal, exista dolor
abdominal;
diarrea, dolor
náuseas;
abdominal; la vómito u
mucosa del otros
intestino síntomas
grueso puede de
ser apendicitis;
decolorada tampoco
debe
con el uso
administrar
prolongado a
dosis alta del se en íleo
medicamento paralítico y
; erupción cuadros
oclusivos o
cutánea.
suboclusivo
s
Derivados del difenilmetano

64
ión
bisacodilo aumenta la Laxante Dolor Riesgo de Se utilizan Hipersensib No en No en CNMB

producción de estimulante abdominal y desequilibri cuando es ilidad; CNMB Adultos y niños
prostaglandina E2 de acción diarrea. o necesaria obstrucción Tableta de > 12 años: la
(PGE2) en las local. Acción electrolítico un a intestinal; 5mg dosis
células epiteliales directa sobre con: evacuación íleo recomendada es
intestinales e mucosa o diuréticos intestinal paralítico; de 5 a 15 mg de
inhibe la actividad sobre plexos tiazídicos rápida; apendicitis; bisacodilo de
de la Na + -K + intestinales preparación perforación una sola vez,
-ATPasa, y, como estimulando quirúrgica o intestinal; con la ayuda de
resultado, el exploratoria hemorragia una vaso de
aumenta la peristaltismo. y fases digestiva, agua.
presión osmótica Inhibe iniciales enf.
del tracto absorción y después inflamatoria Niños < 12 años:
intestinal. Se cree aumenta del s no se
que este aumento secreción de tratamiento intestinales recomienda
en la presión agua y del impacto
osmótica provoca electrolitos, fecal
un aumento en la así reduce la producido
secreción de consistencia por
electrolitos, tales e incrementa un
como Na + y K +, el volumen estreñimien
y de agua en el fecal. to crónico
tracto intestinal, lo intenso.
que contribuye al
efecto laxante de
bisacodilo.
65

ión
picosulfat un derivado del Laxante Dolor Riesgo de Se utilizan Hipersensib No en No en CNMB

o sódico bisacodilo, estimulante abdominal y desequilibri cuando es ilidad; CNMB niños > 12 años:
es hidrolizado en de acción diarrea. o necesaria obstrucción Gotas 3-6 mg; niños 6-
el colon por local. Acción electrolítico un a intestinal; orales en 12 años: 1-4 mg.
hidrolasas directa sobre con: evacuación íleo solución En 1
bacterianas. mucosa o diuréticos intestinal paralítico; 7,5 mg/ml toma/noche.
Laxante sobre plexos tiazídicos rápida; apendicitis; Aumentar o
estimulante de intestinales preparación perforación reducir hasta
acción local. estimulando quirúrgica o intestinal; dosis óptima
Aumenta el el exploratoria hemorragia personal. Efecto
peristaltismo en peristaltismo. y fases digestiva, 8-12 h tras
intestino grueso y Inhibe iniciales enf. administración.
el contenido de absorción y después inflamatoria
agua y electrolitos aumenta del s
en luz intestinal secreción de tratamiento intestinales
del colon. agua y del impacto niños < 6
electrolitos, fecal años
así reduce la producido
consistencia por
e incrementa un
el volumen estreñimien
fecal. to crónico
intenso.
66
ión
fenolftaleí Inhibe la absorción laxante que Dolor Riesgo de Estreñimien Hipersensib No en Adultos: las
na intestinal de aumenta la abdominal y desequilibri to ilidad, niños CNMB dosis
electrolitos y agua, motilidad diarrea. o < 6 años, Gotas recomendadas
aumentando el intestinal electrolítico apendicitis, orales son de 60 a 120
contenido líquido estimulando con: enterocoliti mg
en intestino y las diuréticos s, dolor
estimulando el terminacione tiazídicos abdominal Niños > 6 años:
peristaltismo. s nerviosas agudo de la dosis
de la pared origen recomendada es
del intestino. desconocid de 30 mg a la
Al usar este o. hora de la cena
medicament
o, el
contenido
intestinal se
mueve a lo
largo del
intestino de
manera más
rápida y se
alivia el
estreñimient
o.
67

ión
Aceite de Estimulante, En la luz Dolor Riesgo de Vaciado Hipersensib No en No en CNMB
ricino - compuesto por intestinal abdominal y desequilibri gastrointest ilidad; CNMB Oral. Adultos:
(ácido triglicéridos del ác. estimulan la diarrea. o inal en obstrucción Oral. 15-30 ml/24
ricinoleico ricinoleico. Según liberación de electrolítico prerradiogr intestinal; Gotas horas.
) la dosis agua e con: afía o íleo orales en
propiedades impiden la diuréticos preoperator paralítico; soución
laxantes o reabsorción tiazídicos io. apendicitis; 7.5mg/mL
purgantes. El en el Intoxicación perforación
responsable de la intestino por intestinal;
acción, ác. delgado, a la alimentos. hemorragia
ricinoleico, se vez que digestiva,
libera a nivel estimulan la enf.
intestinal producción inflamatoria
estimulando la de s
liberación de agua prostaglandi intestinales
e impidiendo la na E2.
reabsorción. Parece que
Además estimula los efectos
la producción de son debidos
PGE2 . a una
desestabiliza
ción de la
bicapa
lipídica de
los
enterocitos,
que produce
una lisis de
los mismos y
da lugar a un
aumento del
peristaltismo
Otros fármacos
68
Fármaco Mecanismo Efectos fisiológicos Efectos Interacciones Indicaciones Contraindicacion Forma de presentación Dosis
de acción adversos es CNMB
neostigmi Inhibe la aumento del tono Bradicardia, Disminuye Diagnóstico de Hipersensibilida Líquido Adultos:
na hidrólisis de del músculo náusea, vómito, eficacia de: miastenia d al parenteral - Dosis usual: 0.022 mg/kg IM
acetilcolina esquelético flatulencia y - gravis, medicamento o 0,5 mg/ml por una vez.
por unión (receptor Aminoglucósido reversión de a sus - Use conjuntamente con
aumento de la
competitiva nicotínico), s, atropina, bloqueo neuro- componentes, atropina 0.011/kg mg IV.
a la aumento de la frecuencia imipramina, muscular por peritonitis y - Si atropina se administra por
acetilcolinest motilidad gástrica urinaria. amitriptilina,cloro relajantes obstrucción vía IM, hacerlo 30 minutos
erasa. y el tono GI quina. musculares no mecánica antes.
(receptores despolarizante intestinal o Niños:
muscarínicos), s y retención urinaria. - Dosis usual: 0.025 – 0.04
bradicardia urinaria mg/kg IM por una vez.
(receptores postoperatoria.
muscarínicos),
estrechamiento del
uréter (receptores
muscarínicos),
estimulación del
sudor y las
glándulas salivales
(receptores
muscarínicos), y la
constricción de los
bronquios
(receptores
muscarínicos).
69
ión
Naloxona antagonista de Incrementa Taquicardia, Disminució Sobredosis Hipersensib Líquido Sobredosis de

receptores µ y la frecuencia hipertensión n de la de ilidad al parenteral opioides:
kappa de opioides respiratoria y arterial, eficacia: opioides, medicamen 0,4 mg/ml Administrar por
(bloquea el volumen- - reversión to o sus vía intravenosa,
hipotensión,
completamente y minuto, Buprenorfin del component se puede utilizar
de forma disminuye náusea, a, síndrome es. otras vías (IM,
reversible los hasta el nivel vómito, alfentanilo, narcótico: SC) en ausencia
efectos que normal la temblores, codeína, coma, de vía
generan los PCO2 y diaforesis, morfina, depresión intravenosa o en
opioides como retorna la edema fentanilo, respiratoria, niños.
dependencia tensión pulmonar, meperidina. hipotensión Adultos:
física, analgesia y arterial a . - Dosis inicial:
irritabilidad.
tolerancia). valores 0.4 mg - 2 mg IV
normales. Es Poco - Repetir 2 mg IV
necesario frecuentes: cada 2 - 3min
tener Fibrilación PRN;
presente que ventricular, - Dosis máxima:
la acción de paro 10 mg (0.01 mg/
la naloxona cardíaco, kg). Si al
es más corta convulsiones. administrar dosis
que la de los máxima no se
opioides, por obtiene
lo que los resultados
efectos de positivos se
estos debe considerar
pueden la probabilidad
reaparecer de otro agente
en la medida etiológico.
que se disipa Niños < 6 años:
el efecto de Dosis usual: 0.1
la naloxona. mg/ kg IV o IM o
SC cada 2 – 3
minutos PRN.
Dosis máxima:
10 mg.
70
ión
alvimopán es un antagonista antagoniza Dispepsia, ----- Aceleración El No en No en CNMB

selectivo del los efectos hipopotasemi del tiempo alvimopan CNMB Adultos:la dosis
receptor µ-opioide periféricos a,Dolor de de está Capsulas recomendada de
humano. de los recuperació contraindic 12 mg alvimopan es de
espalda
opioides en n en cirugía ado en 12 mg
la motilidad gastrointest pacientes administrados 30
gastrointestin inal que hayan minutos a 5
al y la (incluyendo tomado horas antes de la
secreción la dosis cirugía, seguida
mediante la resección terapéutica de 12 mg dos
unión intestinal s de veces al día a
competitiva a parcial con opioides partir del día
los anastomosi durante después de la
receptores s primaria) más de 7 cirugía hasta el
de las vías días alta para un
gastrointestin consecutivo máximo de 7
ales µ- s días. Los
opioides. inmediatam pacientes no
ente antes deben recibir
de la más de 15 dosis
administrac de alvimopan.
ión de
alvimopan.
No se
recomienda
el
alvimopan
en
pacientes
con
insuficienci
a hepática
grave.
71
ión
metilnaltre antagonista Como amina Mareos, No mezclar Tto. del Hipersensib No en No en CNMB
xona selectivo de la cuaternaria, síntomas con otros estreñimien ilidad. CNMB La dosis
unión de los la capacidad leves fármacos to inducido Obstrucció RELISTO recomendada de
opioides a los de la similares a por por n mecánica R (12 MG 8 mg para los
receptores mu. metilnaltrexo ausencia opioides intestinal, 1 VIAL pacientes que
los del
Presenta una na para de estudios cuando la abdomen 0.6 ML) pesen entre 38 y
potencia de atravesar la síndrome de de respuesta a agudo RELISTO 61 kg ó 12 mg
inhibición 8 veces barrera abstinencia compatibilid la terapia quirúrgico R (12 MG para los
menor por los hematoencef de opioides ad. laxante no conocido o 7 VIALES pacientes que
receptores álica es (escalofríos, ha sospechad 0.6 ML + pesen entre 62 y
opioides kappa y reducida. temblor, resultado o. 7 114 kg.
una afinidad Esto permite rinorrea, suficiente JERINGA
mucho más que la en ads. S)
piloerección,
reducida por los metilnaltrexo ≥18 años.
receptores na actúe sofocos,
opioides delta como palpitaciones,
antagonista hiperhidrosis)
de los ; vómitos,
receptores dolor
opioides mu abdominal,
periféricos,
náuseas,
en tejidos
como el flatulencia,
tracto diarrea
gastrointestin
al, sin alterar
el efecto
analgésico
central de los
opioides.[
72
ión
dexpante Se convierte El ácido ligera --------- íleo Hipersensib No en No en CNMB

nol rápidamente en pantoténico hipotensión y postoperato ilidad CNMB
ácido pantoténico, es un disnea. rio. conocida al Se da una
precursor de medicamen primera dosis de
produciendo por lo
la coenzima to. 200-250 mg
tanto, los mismos A y es i.m.
efectos de esa necesario inmediatamente
vitamina. para varias después de la
funciones operación y 2 h
metabólicas, después otra
incluyendo el dosis que
metabolismo se puede repetir
de cada 6 h
carbohidrato
s, proteínas
y lípidos. El
ácido
pantoténico
también
puede ser
necesario
para una
función
epitelial
normal.

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TRABAJO – Farmacos Movilidad Gastrointestinal

MATERIA: FARMACOLOGÍA APARATOS Y SISTEMAS

DOCENTE: Dr. MARIO PAZ

JENNIFER NICOLE SARZOSA

CURSO: 8vo “B”

Metoclopr Bloquea los Aumenta la Fatiga Cleboprida Hipersensibilidad a la Sólido oral

Vómito asociado a migraña: Dosis única de

Intubación del intestino o radiografías de

Vía Parenteral: 10 mg IM/IV. Solo si los

VO: 4 veces al día, 30 min antes de las

Mitemcina agonista oral de Acelera No se conoce Eritromicina Investigado No se En fase No Hay

Trimebuti cierta actividad estimula la sequedad de aumenta la Gastritis y reacciones NO NO CNMB

Antagonistas colinérgicos estructura terciaria

Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicacione Contraindic Forma de Dosis

Atropina la Atropina, al Disminuye el Frecuentes: Disminuye Antídoto en Obstrucció Líquido En adultos:

Escopola la acetilcolina en se usa para Sequedad de Inhibe Premedicac Hipersensib NO NO CNMB

Dicicloveri agente disminuye el visión antihistamí síndrome en la colitis NO NO CNMB

Mebeveri la acción alivia los cefalea, No se han colon hipersensib NO NO CNMB

19 ANTAGONISTAS COLINERGICOS-ESTRUCTURA CUATERNARIA

OTILONI Reduce el Compuesto ligero se Estados espásticos y Hipersensibilidad, NO CNMB NO CNMB

ALOSET antagonista Al impedir la dispepsia, fluvoxamin Tratamient hipersensib NO NO CNMB

Trifluoper Antagonista de - Extrapiramidales -< efecto: esquizofrenia Hipersensibi No se Dosis en

BLOQUEADORES 5HT NO BENZAMIDAS

BLOQUEADORES DE NK1 Y SUSTANCIA P

Difenhidra La difenhidramina, Antihistamíni Somnolencia, Aumento Reacciones Hipersensib -Sólido Reacciones

Meclozina Antagonista de los Bloqueo de -Tos, Aumento Tratamient - No está Tratamiento

Prometazi Antagonismo de Efectos -Agitación, -Inhiben e - -No usar en No está Prevención de

Hidrocloro Inhibición de la Reducción -Hipotensión, -Otros - -Pacientes No está Enfermedad de

racedacot Es un profármaco Actividad Vómitos, --- Tratamient Hipersensib No en CNMB No en CNMB

Metilcelul Estimula la Favorece el Obstrucción Riesgo de En Hipersensib No en No en CNMB

Ispágula Estimula la Favorece el Obstrucción Retrasa En Hipersensib No en No en CNMB

Sales de Su mecanismo Laxante Náuseas, Puede Estreñimien • Composici Menores de 1

lactitol Mecanismo Laxante Molestias Efecto Estreñimien Hipersensib Polvo 10 - Estreñimiento

sorbitol Mecanismo Laxante Diarrea Riesgo de Dispepsia Colopatía 5 g ; vía 10 g diarios

Derivados del difenilmetano

bisacodilo aumenta la Laxante Dolor Riesgo de Se utilizan Hipersensib No en No en CNMB

Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicacione Contraindic Forma de Dosis

picosulfat un derivado del Laxante Dolor Riesgo de Se utilizan Hipersensib No en No en CNMB

Fármaco Mecanismo de Efectos Efectos Interaccion Indicacione Contraindic Forma de Dosis

Naloxona antagonista de Incrementa Taquicardia, Disminució Sobredosis Hipersensib Líquido Sobredosis de

alvimopán es un antagonista antagoniza Dispepsia, ----- Aceleración El No en No en CNMB

dexpante Se convierte El ácido ligera --------- íleo Hipersensib No en No en CNMB

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