Universidad UTE

Facultad de ciencias de la salud “Eugenio Espejo”

Escuela de Medicina
Habilidades y destrezas en Pediatría

Nombre: Marisol Sancán

Curso: Octavo “B”
Fecha: 9 de jun. de 2020

Informe no 3

Estado mental- funciones

Evaluación neurológica
Historia clínica
 HCl detallada, los padres son informadores principales 
 La mayoría de los niños mayores de 3-4 años se les pregunta de forma directa. 
1. Motivo de consulta: Determinar la importancia de un determinado síntoma (desarrollo neurológico
normal) Normal: niño de 13 meses no camina Afección neurológica grave: niño de 4 años no camina
2. Historia de la Enfermedad actual: Descripción cronológica de los síntomas del paciente.

3. Anamnesis por aparatos: las anomalías del SNC pueden manifestarse con síntomas inespecíficos, sin
localidad. Pueden ser erróneamente atribuidos a otros órganos y sistemas. Puede incluir síntomas como
vómitos, incontinencia urinaria, estreñomiento.
 4. Historia completa del nacimiento: Sospecha de trastorno congénito
Revisión del embarazo:

HISTORIA OBSTÉTRICA 
Debe recoger: 
 Edad gestacional en el parto 
 Tipo de parto (vaginal espontáneo, asistido mediante ventosa o fórceps, cesárea)
 Comentarios sobre la presencia o ausencia de sufrimiento fetal 
CESÁREA: Indicar causa de cirugía
Peso, talla, PC al nacer nos dan información útil. Nos dan información útil sobre la duración de un determinado
problema y conocimientos sobre el ambiente uterino.
Si el niño precisó reanimación profunda o tuvo un ingreso hospitalario con complicaciones es útil obtener
informes del alta hospitalaria.
El médico debe preguntar: estado general del niño, alimentación, patrón del sueño, nivel de actividad y
características del llanto. Es importante preguntar si el paciente al nacer presentó Ictericia, preguntar Niveles y
cómo fue tratada.
Marcadores de Disfunción Neurológica
 Incapacidad Respiratoria Funcional
 Succión Débil
 Sonda Nasogástrica o mucho tiempo para alimentarse

Evaluación del Neurodesarrollo

 Nivel Social
 Cognitivo
 Lenguaje 
 Motricidad Fina 
 Motricidad Gruesa
Puede existir: Retraso aislado o global
ALTERACIÓN - REGRESIÓN
Intrauterina – perinatal: puede dar enfermedades neurodegenerativas