Pruebas diagnósticas

Carlos O. Mendivil, MD, PhD

Conceptos muy escuchados,
poco comprendidos
Sensibilidad

Especificidad Valor Predictivo

Positivo

Valor Predictivo
Negativo
 POBLACIÓN
TOTAL

Todos los
SANOS

Todos los
ENFERMOS
Persona sana En este caso prevalencia=
Persona “enferma” 20/100 = 20%
Aplicamos prueba Dx para detectar a los enfermos

Prueba (-) Cómo se comportaría una prueba IDEAL?

Prueba (+)

A todos los
sanos les dá (-)

A todos los
enfermos les dá (+)
 Sin embargo, LAS PRUEBAS IDEALES
NO EXISTEN

Por tanto siempre habrá…..

Algunos sanos a los que les dá (+)

Algunos enfermos a los que les dá (-)

 Aplicamos una prueba Dx REAL a nuestra población:

A cuántos enfermos les

dió (+)?

A 14
Cuántos están enfermos
en realidad?

20
14/20=0.7
Sensibilidad: Verdaderos
Positivos / Todos los
ENFERMOS = (70%)
 SENSIBILIDAD

Que tan probable es que a un PACIENTE ENFERMO

la prueba le dé POSITIVA

La probabilidad de que a un paciente

enfermo la prueba le dé positiva es 70%
 A cuántos sanos les
dió (-)?

A 72
Cuántos están sanos
en realidad?

80
72/80=0.9
Especificidad: Verdaderos
Negativos / Todos los
SANOS = (90%)
 ESPECIFICIDAD

Que tan probable es que a un PACIENTE SANO

la prueba le dé NEGATIVA

La probabilidad de que a un paciente

sano la prueba le dé negativa es 90%
Sensibilidad y especificidad miran las cosas desde el lado

DEL PACIENTE
VALORES PREDICTIVOS
 Ahora tomemos todas las PRUEBAS POSITIVAS

A cuántas personas les

dió (+) la prueba?

A 22
Cuántos están enfermos
en realidad?

14
14/22=0.63
/ = (63%)
Valor predictivo Verdaderos Todos los
POSITIVO: Positivos Positivos
 VALOR PREDICTIVO POSITIVO

Tengo una PRUEBA POSITIVA en mis manos……

Que tan probable es que el PACIENTE

esté ENFERMO en realidad?

La probabilidad de que un paciente con

una prueba positiva esté enfermo es de 63%
 Ahora tomemos todas las PRUEBAS NEGATIVAS

A cuántas personas les

dió (-) la prueba?

A 78
Cuántos están sanos
en realidad?

72
72/78=0.92
Valor predictivo
NEGATIVO:
Verdaderos
Negativos / Todos los
Negativos = (92%)
 VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

Tengo una PRUEBA NEGATIVA en mis manos……

Que tan probable es que el PACIENTE

esté SANO en realidad?

La probabilidad de que un paciente con

una prueba negativa esté sano es de 92%
Los valores predictivos miran las cosas desde el lado

DE LA PRUEBA
La sensibilidad y especificidad son
PROPIEDADES DE CADA PRUEBA
Y no se modifican

Los valores predictivos

SE MODIFICAN CON LA PREVALENCIA
DE LA ENFERMEDAD
Para qué sirven la sensibilidad
y la especificidad?
Para saber si vale la pena introducir una
NUEVA PRUEBA DIAGNÓSTICA

Para qué sirven los valores predictivos?

Para ESCOGER ENTRE LAS PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS DISPONIBLES
 ENFERMEDAD
Otra forma de verlo:
SI NO

+ 14 8 22
RESULTADO
DE LA PRUEBA

-
6 72 78
20 80 100
a b a
Sensibilidad=
a+c
c d
d
Especificidad=
14 8 b+d

6 72 Valor Predictivo a
Positivo= a+b

Valor Predictivo d
Negativo= c+d
A qué se le puede encontrar sensibilidad, especificidad
y valores predictivos?

A LAS PRUEBAS DIAGNÓSTICAS

Exámenes de Laboratorio

Imágenes diagnósticas

Test diagnósticos

Algoritmos diagnósticos
Likelihood ratios
GRACIAS