DISEÑO DE UNA GUIÁ PRACTICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE FACTURACIÓN

ELECTRÓNICA A PACIENTES DE LA OFICINA DE SERVICIOS INTERNACIONALES Y

PLANES ESPECIALES DE LA CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL

PRÁCTICAS EMPRESARIALES

CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL - FOSUNAB

OFICINA DE SERVICIOS INTERNACIONALES Y PLANES ESPECIALES SIPE

FACULTAD DE ADMINISTRACIÓN DE NEGOCIOS INTERNACIONALES

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

BUCARAMANGA

2018

 CAPÍTULO 1

Empresa:
 Clínica Foscal internacional

 Misiòn: Brindar servicios integrales de salud de clase mundial, formación humana y

académica desarrollo científico y esperanza de vida, con Responsabilidad Social

 Visiòn: En 2020 seremos un complejo médico líder en seguridad del paciente,

humanización, docencia e investigación en América Latina.

 Actividad / Productos y Servicios

“La Fundación Oftalmológica de Santander – FOSCAL, es una institución privada de carácter

fundacional, creada el 19 de abril de 1976, reconocida por el Ministerio de Salud. Su actividad

principal es la prestación de servicios de salud, otorgando gran importancia a la investigación,

formación humana y académica en las áreas de la salud” FOSCAL internacional (2018).

La clínica Foscal cuenta con 350 especialistas médicos, 410 camas hospitalarias, 102 unidades de

cuidados intensivos, 27 salas de cirugía, juntos con las unidades administrativas y demás para un total

de casi 5000 personas trabajando en la clínica.

 Estructura Organizacional
  MEGA PROYECTO CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL

La experiencia adquirida durante más de 30 años de trabajo, le otorga hoy a la Foscal una

posición de liderazgo en el país en materia científica, tecnológica y reconocimiento a nivel nacional

e internacional, fortalezas que dieron origen a la nueva etapa de crecimiento institucional.

 Fue así como en 2010, el Dr. Virgilio Galvis Ramírez, fundador y gestor de la Organización,

pone en marcha el nuevo mega proyecto de crecimiento y expansión: La Clínica Foscal

Internacional, que nace como una respuesta a la necesidad de cubrir el déficit de atención en salud

que presenta la región.

La moderna edificación de 140 mil metros cuadrados, cuenta con una infraestructura de alta

tecnología que integra servicios médicos, hospitalarios, innovación, investigación científica y

desarrollo del conocimiento, para la atención de pacientes nacionales e internacionales, que

requieran servicios de alta complejidad. El desarrollo de la Clínica Foscal Internacional, ubicada en

el sector de El Bosque en Floridablanca, frente a la Facultad de Medicina de la Universidad

Autónoma de Bucaramanga, contempló amplios espacios en las áreas comunes, salas de espera,

unidades especializadas, confort para los pacientes en los pisos de hospitalización, consulta externa,

consulta especializada y una gran área quirúrgica con el apoyo de las modernas unidades de cuidado

intensivo.

Entre sus unidades especializadas se destacan el Centro Oftalmológico, Ortopedia,

Laboratorio Clínico, Centro Pediátrico, Imágenes Diagnósticas, Centro Elite para tratamiento de la

obesidad, Instituto del Corazón de Bucaramanga, Centro Internacional de Otorrinolaringología y el

Centro de Cáncer y Enfermedades Hematológicas Virgilio Galvis Ramírez, que por su tecnología

robótica y staff médico especializado se constituye en el más importante de América Latina, avances

reconocidos por el MD. Anderson Cáncer Center, primer centro a nivel mundial y al cual la Clínica

Foscal pertenece a la red de instituciones hermanas conformada por 35 hospitales en 25 países de los

cinco continentes para desarrollar investigación y atención integral de los pacientes con cáncer.
 La nueva institución contará con un staff de 420 especialistas y subespecialistas que cubren

todas las áreas de la medicina, 130 consultorios médicos y una infraestructura de servicios

distribuida en seis edificios inteligentes.

2. Objetivo General de la practica:

Implementar los conocimientos y habilidades adquiridas durante la carrera de

Administración de Negocios Internacionales en la CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL a través

de la oficina de servicios internacionales y planes especiales con el fin de diseñar una guía practica

para la implementación de facturación electrónica a pacientes nacionales e internacionales .

3. Objetivos Específicos de la practica:

 Asesorar pacientes adscritos al seguro CIGNA mediante el agendamiento de citas médicas y

revisión de coberturas a través de la plataforma CIGNA ENVOY.

 Apoyar el seguimiento de exámenes a pacientes adscritos al seguro internacional CIGNA

 Realizar las diferentes cartas de autorización a pacientes CIGNA para la prestación del

servicio especializado con énfasis en el porcentaje de cobertura prestado en FOSCAL /

FOSUNAB.

 Recolectar los soportes y documentación necesarios de pacientes adscritos a CIGNA para su

posterior facturación.

 Apoyar de manera general a la oficina de servicios internacionales y planes especiales con la

prestación de servicios de chequeos ejecutivos, visita de pacientes internacionales y adscritos

a otros seguros.
4. Alcance:

El presente proyecto de investigación estará dirigido a la oficina de servicios internacionales y

planes especiales de la Clínica Foscal Internacional con el fin de diseñar una guìa sobre

implementación de facturación electrónica que facilite su uso, teniendo en cuenta que el servicio de

salud prestado es para pacientes internacionales y nacionales; permitiendo así , facilidad en la

recolección de soportes y facturación de procesos.

5. Metodología:

Investigación de carácter cualitativo con el uso de fuentes secundarias

 CAPÍTULO 2

1. Diagnóstico de La Empresa

Oficina de servicios internacionales y planes especiales (SIPE)

La oficina de servicios internacionales y planes especiales se encarga de los aspectos

internacionales que maneja la clínica correspondientes a pacientes particulares o beneficiario de algún

seguro como Assist card, Coomeva internacional, AZV, corona imperial, médicos y auditores SAS y

Cigna, la oficina se encarga de realizar todo el proceso administrativo, legal y asistencial que conlleva

la prestación de un servicio médico sea de urgencias, cita médica especializada, chequeo médico

general, cirugías etc.

La oficina brinda a la comunidad nacional e internacional un servicio de evaluación médica

preventiva personalizada conocido como chequeo médico ejecutivo, el cual tiene como objetivo lograr

la detección temprana de condiciones patológicas que permitan prevenir de manera oportuna

enfermedades diagnosticables y hacer énfasis en la importancia de adquirir el hàbito de vida

saludable, a través de exámenes de laboratorio, exámenes diagnósticos y consultas con especialistas,

permitiendo al paciente conocer de manera rápida y oportuna su situación de salud actual.

Además, la oficina de servicios internacionales, brinda la oportunidad de conseguir citas médicas con

mayor facilidad en cualquier especialidad médica, debido a que hace parte del cuerpo administrativo

de la clínica Foscal Internacional , sumado a esto, el servicio asistencial que ofrece la oficina es único

y lo hace diferenciador en la región pues los precios de consultas médicas, cirugías, tratamientos y

demás servicios prestados por la clínica, pueden ser obtenidos con un mayor descuento, factor que se

considera sumamente importante a la hora de adquirir un servicio médico, por eso tantos de pacientes

internacionales.

2. Justificación (Esta debe exponer la importancia de la práctica, razones y argumentos)

La practica empresarial en la Clínica Foscal Internacional a traves de la Oficina de Servicios

Internacionales y Planes Especiales es el escenario perfecto para el aprendizaje y desarrollo de

diferentes habilidades enfocadas al área administrativa, las relaciones internacionales y el mercadeo a

través del manejo de pacientes nacionales e internacionales. La gestión que se realiza para la

prestación de un servicio de salud, el seguimiento a los procesos en el país y su posterior facturación

teniendo en cuenta la contribución de diferentes seguros médicos nacionales e internacionales tales

como CIGNA, un seguro internacional que presta cubrimiento en diferentes porcentajes tales como

80% y 100% a pacientes que realizan alguna actividad laboral fuera del país y sus familias ò asi

mismo extranjeros que realicen actividades laborales en nuestro país. a través de este provider CIGNA

se potencializa la importancia del manejo de bases de datos, se mejoran las capacidades de

recolección de datos para posterior facturación de pacientes incrementando la capacidad analítica y

financiera con el manejo de distintos co-pagos y cuentas de cobro realizados por la entidad.

Como administradora de negocios internacionales, proponer el diseño para la implementación de

facturación electrónica a pacientes de la oficina de servicios internacionales y planes especiales de la

clínica foscal internacional con el fin de facilitar la accesibilidad a las cuentas efectuadas por la

entidad y sus servicios prestados.

5. Funciones a Desarrollar en la práctica

 Buscar coberturas de los seguros internacionales cuando se reciban pacientes con pólizas para

verificar pagador.

 Acompañar al paciente y su familia cuando no se maneje el idioma español en servicios no

asistenciales para servir como traductores.

 Mejorar los procesos de atención a pacientes internacionales en los servicios tanto

ambulatorios como hospitalarios y de urgencias.

 soportar administrativamente los programas de la oficina de servicios internacionales y planes

especiales.

 Asesorar pacientes adscritos al seguro CIGNA mediante el agendamiento de citas médicas y

revisión de coberturas medicas a traves de la plataforma CIGNA ENVOY.

 Realización de Cartas de autorización para la presentación a pacientes CIGNA de citas

especializadas especificando la cobertura del seguro CIGNA

 Recolección y seguimiento de soportes y documentación de pacientes adscritos a CIGNA

para su posterior facturación.

Nombre y Cargo del Supervisor Técnico (clínica Foscal Internacional):

SARA CRISTINA ARDILA VARGAS

Coordinadora Servicios Internacionales y Planes Especiales CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL

6. Crono-grama de Actividades

SEMANA 1 SEMANA 2 SEMANA 3 SEMANA 4

Identificación del Identificación de

NOVIEMBRE área de trabajo y la información

funciones de la ofrecida por la

 oficina SIPE plataforma

CIGNA ENVOY
Reunión con la Elección del Revisión de Recopilación de

coordinadora de tema del proyecto con la datos

la oficina para proyecto de coordinadora de importantes para

DICIEMBRE elegir un posible grado la oficina y empezar a

tema a tratar revisión de desarrollar el

viabilidad proyecto

Inicia el proceso Entrega número Avances del Avances del

de desarrollo del 1 al director de proyecto proyecto

proyecto práctica

ENERO

FEBRERO Avances del proyecto

Revisión del Entrega Final al

proyecto por director de

parte de la práctica

coordinadora de

MARZO la oficina de

servicios

internacionales y

planes especiales

SIPE
 ANTEPROYECTO

DISEÑO DE UNA GUIÁ PRACTICA PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE FACTURACIÓN

ELECTRÓNICA A PACIENTES DE LA OFICINA DE SERVICIOS INTERNACIONALES Y

PLANES ESPECIALES DE LA CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL

VIVIANA PLATA GARCÍA

ID. 291893

CLÍNICA FOSCAL INTERNACIONAL

FACULTAD DE ADMINISTRACIÓN DE NEGOCIOS INTERNACIONALES

UNIVERSIDAD PONTIFICIA BOLIVARIANA

BUCARAMANGA

2018
 1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar una guía practica para la implementación de facturación electrónica a pacientes de la

oficina de servicios internacionales y planes especiales de la clínica foscal Internacional

2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Describir los procesos de facturación usados actualmente a pacientes nacionales e

internacionales de la clínica foscal internacional

 Determinar el impacto que generaría la implementación de facturación electrónica a

pacientes internacionales de la clínica foscal internacional

 Diseñar una guía practica para la implementación de facturación electrónica a

pacientes nacionales e internacionales de la oficina de servicios internacionales y

planes especiales de la clínica foscal internacional