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UNIVERSIDAD DE CHILE
INDICE
1.2.3.4.-
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5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.-
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Introduccin
El Hospital Clnico de la Universidad de Chile, forma parte de una compleja red asistencial
que esta compuesta por diversos establecimientos mdicos tanto en Santiago como
regiones.
Este Hospital se encuentra en el nivel 1, por que contiene todas las especialidades, pero
adems abarca todos los niveles a traves de su posta de urgencia, y los centros de
especializacin como la Clnica Psiquitrica entre otros.
Estadsticas:
Otorrino
Para esto fue necesario, realizar una gran cantidad de visitas al hospital, realizar entrevistas
a las personas encargadas de desarrollar estas tareas, recolectar informacin en la
biblioteca del hospital para conocer con mas detalles los distintos centros que conforman la
red asistencial de Hospital Clnico.
Resea Histrica
Si bien el edificio del Hospital Clnico fue construido en 1952, su origen se remonta al siglo
pasado, pues en 1872 se fundo el Hospital San Vicente de Poul, el cual fue demolido cuando
se levant el nuevo edificio, legando su experiencia mdica al Hospital Universitario.
Cuando se construyo el edificio actual, el Hospital fue bautizado con el nombre de Jos
Joaqun Aguirre en homenaje al mdico que en el transcurso de su carrera fuera director del
Hospital San Vicente, Rector de la Universidad de Chile e ideara el concepto de Hospital
Universitario.
En aquella poca no existan los departamentos mdicos, sino las ctedras de Medicina,
Ciruga, Obstetricia, Neurologa y Ginecologa.
Numerosos son los logros que se han realizado desde entonces. En las dcadas de los 50 y
60 se crearon las unidades de Cuidados Intensivos, el Centro de Medicina Nuclear, la
Clnica Psiquitrica, el Centro de Gastroenterologa y la primera Central de Hemodilisis del
pas.
En 1961 se realizaron las primeras laparoscopas diagnsticas, en 1963 los cirujanos Walter
Sunkel, Hernn Gonzlez, Pedro Castillo y Alberto Spoer realizaron la primera ciruga de
corazn extracorprea; en 1968 se realiz el primer trasplante renal con xito en el pas. A
raz de de la reforma universitaria de 1968, se crearon los actuales Departamentos en
reemplazo de las antiguas ctedras. En 1970 el Hospital Clnico cont con la primera
endoscopia flexible del pas, lo que permiti comenzar con el desarrollo del estudio del
cncer gstrico en Chile y con el tratamiento del reflujo gastroesofgico, realizndose en
forma pionera en 1971 la primera operacin a un paciente con reflujo.
En 1986, se introdujo por primera vez en el pas un Densitmetro de Doble Haz, empleado
en las tcnicas de densiometra sea. En ese mismo ao, se formo la Unidad de Ciruga
Plstica y Reparadora, la cual en 1988 comenz a realizar las primeras cirugas de obesidad
mrbida. En 1991 se crearon las Unidades de Hematologa Oncolgia y
Ginecoendocrinologa del Climaterio, un Centro de Ecografa y el Centro de Litotripsia del
Servicio de Urologa. En 1992 se cre la Fundacin del Hospital Clnico, en 1993 comenz a
funcionar el Centro Nacional de Arritmias.
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Misin
La Misin del Hospital Clnico Universidad de Chile, es ser el principal campo clnico y
docente. Aqu se forman los mejores especialistas de la salud del pas.
Al ser este Hospital, campo clnico de la Universidad de Chile, su atencin puede ser
otorgada por alumnos y mdicos en formacin, quienes bajo la supervisin de un profesional
de experiencia, privilegiarn la bsqueda del diagnstico preciso y el mejor tratamiento para
su consulta.
Visin
Ser lderes en medicina de alta complejidad es la meta que se ha planteado el Hospital
Clnico de la Universidad de Chile. "El plus del Hospital Clnico es que cuenta con los
mejores profesionales. La tecnologa de punta es la consecuencia de ese liderazgo".
En su afn por brindar una atencin ptima y oportuna a sus pacientes, el hospital ha
iniciado un importante proceso de renovacin de su infraestructura tecnolgica y se han
incorporado equipos de punta que sitan a la Universidad de Chile a la vanguardia.
Estructura Organizacional
La Estructura Organizacional del Hospital Clnico liderada por la Direccin General, Se
compone de dos reas principales, la Direccin Mdica y la Gerencia General de
Administracin y Finanzas. Adems, cuenta con las siguientes reas de apoyo: Asesora
Jurdica, Comit de Infecciones Intra hospitalarias y Enfermera.
Direccin General :
La responsabilidad de esta rea es disear
proyectos, definir los lineamentos estratgicos,
basados en la misin que se defini la institucin.
Gerencia General:
La responsabilidad de esta rea es la
Evaluacin de
proyectos, su administracin y puesta
en operacin,
orientndose en los lniamentos estratgicos establecido, afn
de ir hacer realidad el sueo de Hospital Lder en asistencia y
Formacin Mdica.
:
La Direccin Mdica se compone bsicamente por los Centros,
departamentos y Servicios Clnicos diagnostico-teraputicos y de
apoyo:
Tiene a su cargo todos los Servicios Clnicos que se encuentran
en esta institucin. Constitucin del equipo profesional y la
docencia.
Realiza programas mdicos como remodelacin de la Unidad de
Pacientes Crticos, programa de Transplante cardiaco, entre
otros.
Adems participa en los proyectos de renovacin de equipos y
tecnologa
Centros Mdicos:
Los que cuentan con diversas especialidades,
y trabajan en conjunto con el Hospital Clnico, ellos son:
Centro Medico
Badajoz
Las Condes
Vivaceta
Independencia
El Salto
Recoleta
Macul
Macul
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Entrevistamos al Sr. Samuel Avila Malverde jefe de la unidad de Estadstica, quien nos
sealo, que toda la informacin generada por las distintas bases de datos, convergen en
otras bases de datos mayores que maneja el departamento de Estadstica, donde se
procesa toda la informacin generada por los distintos establecimientos que conforman la
red del hospital, tanto a nivel regional, como nacional.
Con la cuan se generan informes una ves al mes, los que son enviados a los distintos
departamentos de donde se proceso la informacin, y adems se crean otros informes que
son enviados a MINSAL, Universidad de Chile y directivos del Hospital.
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Eso no slo permite un mejor manejo de los recursos en relacin con gastos operacionales,
sino que a los mismos pacientes se les puede entregar, si as lo solicitan, sus placas.
Tambin es posible entregar un CD con la informacin para que cada persona la pueda
portar para mostrrsela a un doctor en su consulta. ste slo necesitar tener un
computador, porque el software requerido viene en el mismo dispositivo.
La implementacin de esta nuevas tecnologas a tenido como consecuencia una mayor
capacidad de recepcin de pacientes, disminucin el los tiempo de espera y una mayor la
certeza en los diagnsticos. Y esto se ha traducido en una disminucin de costos.
Con el nuevo equipo, comprado por Johnson & Johnson la muestra ser depositada en la
mquina, la que se encarga de todo el proceso. Adems, convierte los procesos hmedos en
secos, ya que no se usan reactivos, sino tcnicas de placas especiales que reaccionan con
las muestras. "Para los pacientes esto significa que el error humano disminuye a cero,
porque no hay intervencin humana. El resultado del examen tiene un nivel de exactitud
enorme, es prcticamente 100% certero.
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Al ser digital tambin se podr distribuir ms rpidamente dentro del mismo centro lo que
disminuir los tiempos de espera considerablemente, "especialmente en urgencia, donde son
ms angustiantes y en las unidades de pacientes crticos, donde se necesita prcticamente
ver hora a hora cmo estn los parmetros clnicos de los pacientes".
El hospital tambin tiene contemplado instalar contenedores digitales, los que permitirn
mejorar la gestin clnica. stos portan los insumos y cuando un profesional requiere sacar
algo, debe llenar una solicitud en una pantalla digital que opera con una clave, "lo que
permite llevar un mejor registro de los productos, asignacin de gastos por paciente, control
de inventario, todo lo que significa el mejor control de gestin. Estos dispensadores se van a
instalar en todos los pabellones quirrgicos".
El laboratorio clnico, los pabellones quirrgicos e imagenologa son los servicios que han
recibido mayor apoyo tecnolgico, precisamente porque son transversales y apoyan al resto
de los servicios clnicos. "Son inversiones estratgicas".
La capacitacin de los profesionales que deben lidiar con el nuevo equipamiento es
fundamental y sta es llevada a cabo por los mismos proveedores.
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Departamento de Otorrino
Aspectos observacinales
Lunes 27 de marzo.
10:00 AM. Nos dirigimos al Hospital Clnico de la Universidad de Chile ubicada en Santo
Dumont # 999 comuna de independencia.
La seccin de otorrino cuenta con:
Una sala para secretaria
Cuatro box
Dos salas para exmenes vestibulares
Una sala para la higienizacin de los instrumentos.
Sala de secretaria: es donde se realizan cualquier tipo de consulta medica, como horarios
de atencin de los respectivos especialistas, solicitar hora para la realizacin de
intervenciones o bien para realizar sugerencias y reclamos de la seccin.
Box: son sala de atencin para los pacientes en donde se le realizan procedimientos
mdicos, tales como lavados de odo cada box se encuentra constituido por un mdico y una
auxiliar de enfermera, la cual tiene la funcin de llamar a los pacientes y ayudar al mdico a
realizar los diferentes procedimientos, tambin tiene la funcin de llevar los instrumentales a
la sala de higienizacin una vez examinado cada paciente, estas salas estn equipadas solo
para la examinacin y para pequeos procedimientos como lavados de odo. Para
realizacin de procedimientos mas complejos se utilizan las salas vestibulares que presentan
un mayor equipamiento.
Sala para exmenes vestibulares: es donde se realizan procedimientos tales como
reduccin nasal que son tcnicas que se aplican cuando hay fracturas nasales, endoscopias
en donde mediante un endoscopio ven si dentro de las cavidades nasales hay mucosidad
solidificada que pueda afectar la mecnica de la respiracin, tambin se realizan atencin al
pos operado como rinoplastias en donde se extraen puntos, o plipos nasales, adems se
realizan telelaringoscopia o nasofibroscopia en donde ven la funcionalidad de las cuerdas
vocales.
Sala de higienizacin: esta conformada por dos auxiliares tcnicas, las cuales esterilizan
todos los instrumentos utilizados por los especialistas.
Mediante la visita quisimos conocer como funcionaba la seccin, por lo que entrevistamos
algunos funcionarios para que nos dieran una orientacin de cmo eran organizadas y
distribuidas las tareas para cada funcionario y que rol cumplan.
Debido a la falta de tiempo con que contaban, nos dirigimos a la secretaria de la seccin en
donde nos proporcionaron una orientacin acerca como esta seccin se organizaba para la
atencin de los pacientes, informacin suministrada por la seorita Valeska.
La cual nos indico que seccin cuenta con una enfermera jefe, la cual es la encargada de
supervisar las funciones realizadas por las auxiliares de enfermera as como tambin las
auxiliares tcnicas del lavado de instrumentales y aquellos procedimientos realizados en la
secretaria de la seccin.
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A su vez la enfermera jefa es supervisada por una enfermera jefa general de servicios que
comunica al director de cada seccin como se han ido desarrollando las labores de cada
seccin dando a conocer aspectos como falta de personal, falta de insumos mdicos o
implementos quirrgicos carentes.
El director de cada seccin informa esta situacin al director general del hospital, en donde
realizan una coordinacin para la resolucin de cada problema presente en la seccin, de
esta forma el director del cada seccin es un canal de comunicacin, en donde se pueden
analizar de forma mas objetiva las fortalezas y debilidades de cada unidad, permitiendo as
una toma de decisiones mas eficiente, en donde se puede evaluar decisiones que permitan
dar prioridad aquellas carencias mas imperiosas, con el objetivo de mejorar y brindar una
mejor atencin a los usuarios.
Director de la Seccin otorrino: Carlos Celedon.
Enfermera Jefe General: Lorena Villaroel.
Enfermera jefa seccin otorrino: Ins Estao.
Una vez obtenida la informacin acerca la organizacin de la seccin quisimos verificar como
era la calidad de la atencin, analizando aspectos como higiene del sector, trato hacia los
usuarios y tiempo de demora entre cada paciente. Los resultados obtenidos fueron los
siguientes segn el tiempo de espera entre un paciente y otro:
Box nro 1
Hora de entrada
Tipo de paciente
Sexo del paciente
Hora de salida
10:46
Adulto mayor
Masculino
12:05
11:07
Adulto
Femenino
11:32
11:34
Preadolescente
Masculino
11:47
12:03
Adulto mayor
Masculino
12:20
12:23
Adulto
Femenino
12:40
12:42
Adulto
Masculino
12:57
Tiempo de promedio transcurrido por cada paciente 20 minutos.
Box nro 2
Hora de entrada
10:50
11:25
11:40
12:04
12:17
12:33
12:58
Tipo de paciente
Adulto
Adulto mayor
Adulto mayor
preadolescente
Adulto
Adulto
Adulto
15
Hora de salida
11:20
11:35
12:00
12:15
12:29
12:45
1:15
Box nro 3
Hora de entrada
Tipo de paciente Sexo del paciente
10:48
Preadolescente
Femenino
11:00
Adulto
Femenino
11:18
Adulto
Masculino
11:36
Adulto
Masculino
11:52
Adulto mayor
Femenino
12:10
Preadolescente
Femenino
12:27
Adulto
Femenino
12:48
Adulto
Masculino
Tiempo promedio transcurrido por cada paciente 17 minutos.
Sala vestibular nro 1
Hora de entrada
Tipo de paciente
Sexo del paciente
10:50
Adulto
Masculino
11:20
Adulto
Masculino
11:43
adulto
Masculino
12:05
Adulto mayor
Masculino
12:23
adulto
Femenino
12:42
adulto
Masculino
Tiempo promedio transcurrido en cada paciente 20 minutos
Hora de salida
10:59
11:15
11:30
11:50
12:07
12:25
12:45
1:05
Hora de salida
11:18
11:40
11:47
12:20
12:40
12:57
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Fonasa cubrir de forma parcial o total la patologa, en el caso de los cotizantes en Isapre
depender del plan en el cual se encuentren insertos, por su parte las personas particulares
que no cuenten con ninguno de estos sistemas debern pagar la intervencin en su
totalidad. En el caso de los trabajadores del hospital que se encuentren contratados podrn
acceder a descuentos por planillas aplicando porcentajes segn el tiempo que haya sido
pactada la deuda. Si la patologa tratante esta contemplada dentro de las patologas Auge no
ser necesario presentar la garanta, solo una certificacin en donde el especialista tratante
emite una notificacin que consiste en llenar un formulario Ges, este formulario es entregado
al departamento de coordinacin auge, en donde se encargan de dar conocimiento a la
Superintendencia de salud sobre la patologa en curso. Esto es realizado mediante la pgina
Web de la superintendencia. Este departamento se encuentra en el hospital clnico en el
rea de admisin piso 1, nivel C.
Una vez que el paciente es informado acerca su estado de salud, deber acudir al
consultorio de la comuna que pertenece, en donde lo derivaran al hospital que presente el
convenio con las prestacin de servicios Auge al igual que con las Isapres. Siendo de esta
forma transferidos a los establecimientos en donde puede ser atendida la patologa Auge.
El Hospital Clnico de la Universidad de Chile tambin cuenta con un sistema en donde las
personas provenientes de los hospitales Roberto del Ri, San Jos o Instituto del Cncer,
que podrn ser atendidos en este establecimiento presentando una orden emitida del
hospital proveniente. Este sistema es denominado convenio de servicio del rea norte
metropolitano .esta notificacin certifica al hospital el reembolso de las prestaciones
realizadas. Estas rdenes son emitidas cuando los tratamientos presentan una alta
complejidad y requieren del uso de una tecnologa ms avanzada como la que cuenta este
Hospital clnico.
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AUGE
El da viernes 1 de julio, tras ser inaugurada oficialmente la Ley que norma el Rgimen de
Garantas en Salud, el establecimiento comenz a entregar prestaciones a pacientes de
fonasa e isapres.
El hospital clnico desde esta fecha comenz a jugar un importante rol en la contingencia
sanitaria nacional, en el marco de la reforma que el gobierno ha impulsado en el sector.
Segn el gerente comercial de establecimiento Luis Tapia, el establecimiento esta preparado
desde el punto de vista tcnico, medico y comercial para asumir este desafo, siendo
considerando el principal proveedor, tanto para la ley de urgencia en fonasa, como para el
seguro catastrfico de las isapres, asegura que hay un claro liderazgo en la resolucin de las
patologas Auge para el segmento de poblacin mayoritariamente perteneciente para los
sectores medio y medio bajo.
El da martes 5 de julio el superintendente de Salud el Doctor Manuel Inostroza realizo la
primera fiscalizacin del Auge en el Hospital, en aquella oportunidad fue acompaado por los
Intendentes de Fondos y Seguros, Ral Ferrada y prestadores el Doctor Jos Concha,
adems del jefe del departamento de control financiero y garantas de salud Fernando
Riveros. Fueron recibidos por el Director del complejo hospitalario en ese momento el doctor
Italo Braguetto, las autoridades tuvieron la oportunidad de visitar a dos pacientes uno de
perteneciente al sistema de Isapre y otro perteneciente al sistema fonasa que estaban
haciendo uso de las garantas Auge para acceder a una operacin de cataratas y aun
tratamiento de hipertensin arterial respectivamente, inaugurando de mediante estas
patologas la vigencia del plan Auge.
Superintendente tuvo adems oportunidad de conocer el sistema informtico de la
Coordinadora del Auge Sonia Cerda que ha dispuesto el Hospital y los procedimientos que
se han implementado para el tratamiento de las urgencias, se indic que todos los pacientes
que han sido llevados en esta condicin a un prestador que no es de su red, son notificados
obligatoriamente por el prestador a travs de la web de la Superintendencia de Salud
En los ltimos meses los profesionales del Hospital clnico de la Universidad de Chile han
desarrollado un intenso trabajo para capacitarse, con el objetivo de entregar una atencin de
calidad en el contexto Auge, cumpliendo con todos los protocolos y guas clnicas. Para ello
cuentan con una unidad de coordinacin Auge, departamento encargado de facilitar el
acceso y monitoreo de los pacientes Auge tanto de fonasa como de las isapres.
Pero mas all de lo bien que han sido capacitados, la entrada en vigencia de la nueva ley
abierto para los profesionales de la salud de todo Chile un escenario de nuevo y lleno de
abundantes desafos, que trado cambios tales como la relacin medico paciente, en donde
el paciente debe ser tratado mas que un copago conocido y acotado, es una oportunidad de
atender nuevos desafos clnicos, que presentan limitantes econmicas, estimulando la
formacin de nuevos especialistas y profesionales de diversas reas.
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El Auge Garantiza:
Una atencin garantizada: No slo se asegura que el paciente recibir atencin mdica si
padece una patologa AUGE, sino que tambin se establecen tiempos mximos de espera
segn la patologa (algo que ser especialmente valioso en el sistema pblico).
- Proteccin financiera: Para cada uno de los problemas de salud se establecen aranceles de
referencia, el cual es conocido de antemano. La Ges establece que el copago mximo para
el afiliado ser el 20% del arancel de referencia. Con la Ges se busca garantizar entonces
que el afiliado no pague ms all de una cierta cantidad por una enfermedad.
- Medicamentos ambulatorios: Se garantiza cobertura financiera (20% de arancel de
referencia) cuando el tratamiento AUGE requiera de este tipo de medicamentos.
- Examen de medicina preventiva: La Isapre debe proporcionar a todos sus afiliados un
examen preventivo sin costo.
El convenio que presenta fonasa con las patologas en este establecimiento, son la
Insuficiencia Renal.
Los convenios para las patologas auge para el sector privado en este establecimiento son
enfermedades tales como Crnica Terminal, Trasplante, Acceso Vascular Mediante FAV,
Diabetes Mellitus Tipo 1.
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Conclusin
Este trabajo represento un desafi para nosotros, ya tuvimos que introducirnos en un mundo
aun desconocido como es el de un hospital, a travs de el nos dimos cuenta de la
complejidad que representa el sector salud y la gran cantidad de integrantes que lo
conforman.
Tuvimos la oportunidad de visualizar las distintas reas en las que podramos
desenvolvernos en un futuro como Informticos Biomdicos. Y adems nos despejo
muchas dudas sobre este tema.
Antes de elegir esta institucin realizamos un pequeo sondeo en otras instituciones, y nos
dimos cuenta que las realidades son muy distintas. Nos quedamos con esta institucin por
ser una de las que tienen un mayor avance en el rea de la tecnologa, y era donde
podramos adquirir ms conocimientos sobre el rea que a nosotros nos compete. Adems
podemos decir que aun hay mucha diferencia con otras instituciones del sector pblico y que
quedan muchas cosas que cambiar para que puedan competir con instituciones como es el
Hospital Clnico de la Universidad de Chile.
Podemos concluir que cualquier inversin que se realice en el rea de las tecnologas en el
sector salud, se ve recompensada con una gran cantidad de ventajas como:
-
Lo que representa beneficios no solo para la institucin, si no que adems para los
pacientes que en ella se atienden.
Bibliografa:
- www.redclinica.cl
- Memoria del Hospital Clnico de La Universidad de Chile 2002-2003.
- Ediciones Especiales del mercurio.
- Material recopilado y entregado por los distintos departamentos investigados.
Anexos:
- Organigrama del departamento de Informtica.
- Informe generado por el departamento de estadsticas.
- Ficha clnica de toma de datos del paciente.
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