RINOPLASTIA

**Alteraciones de la nariz en su conjunto:

o

Pequeas alteraciones: nariz esttica.

Rinomegalia: nariz grande en todas sus dimensiones.

Nariz corta.

Nariz larga.

Nariz ancha: dorso y punta.

Nariz senil.

Nariz traumtica, nariz de boxeador.

Nariz fisurada.

Nariz racial:

Nariz negroide.

Nariz mestiza, mestiza andina.

Nariz asitica.

Alteraciones del dorso:

Alteraciones de la altura:

Dorso convexo:

Rinocifosis: nariz en gancho.

Giba: como una chepa.

Dorso cncavo, hundido: nariz en silla.
Alteraciones del radix:

Nasin alto: raz prominente, perfil griego.

Nasin bajo: raz hundida.

Huesos nasales cortos.

Alteraciones del supratip:

Prominente: nariz en pico de loro.

Hundido.

Irregularidades de la superficie del dorso.

Alteraciones de la posicin: rinoescoliosis, rinodesvo, nariz desviada.

Alteraciones de la anchura del dorso:

Arista o parte anterior del dorso:

Ancha.

Estrecha: dorso en arista.

Base del dorso:

Ancha.

Estrecha.

Alteraciones de la punta:
De la cobertura:

Rinofima.

Fibrosis, cicatrices, tumores y atrofia cutnea.

Hipertrofia muscular.
De la simetra:

Punta asimtrica.

Punta desviada.
De la rotacin:

Punta cada: ngulo naso-labial cerrado (nariz en gancho).

Nariz corta: ngulo naso-labial abierto (nariz de cerdo).

De la proyeccin:

Punta muy proyectada: nariz de Pinoccio.

Nariz a tensin: exceso de septo caudal.

Punta suspendida: en el ngulo septal.

Nariz poco proyectada: chata.

Del tamao:

Punta ancha.

Punta muy estrecha.

De la posicin de los cartlagos alares:

Malposicin primaria de alares.

Punta pinzada: Pinzamiento alar.

De la posicin de los cartlagos alares:

Punta bulbosa, en bola.

Punta cuadrada, en caja.

De la forma de los cartlagos alares:

Alares cncavos, ondulados, falta de continuidad.

Alteraciones de la resistencia: punta amorfa o no definida.

Irregularidades (bossae tip).

Del borde alar:

Rima alar sin sustentacin.

Debilidad del borde alar.

Colapso alar o de la vlvula externa.

Por las alteraciones del lbulo:

Lbulo del infratip pinzado: crus intermedia muy largas.

Lbulo discontinuo: punta bilobulada, bfida o fisurada.

Desequilibrio lbulo-ala nasal.

Por las alteraciones del equilibrio Alar-Columelar:

Columela colgante, suspendida o cada.

Columela retrada.

Retraccin alar: narina retrada.

Alas espesas y cadas.

Alteraciones de la base nasal:

Espina nasal prominente: ngulo naso-labial abierto.

Columela.

Narinas.

Alteraciones funcionales:
o

Desvo septal, atresia narinaria, colapso de la vlvula interna o externa,

sinequias, hipertrofia de los cornetes, perforacin septal, plipos nasales.

Alteraciones del perfil facial:

Tienen lugar cuando realizamos rinoplastias combinadas con otras operaciones faciales:

Rinomentoplastia.

Rinomaxiloplastia.

Rinoqueiloplastia.

Labio corto.

Incompatibilidad labia

**Malformaciones del tabique

Desviaciones: verticales, horizontales o mixtas (desvo vertical y anteroposterior al mismo tiempo).

Los desvos inferiores condrovomerianos son los ms frecuentes.
Espesamientos, generalizados y localizados: dentro de stos ltimos diferenciamos: crestas o
salientes agudos alargados en sentido anteroposterior que siguen la lnea articular condroetmoideo-vomeriana. A veces son exclusivamente seos. Cuando son muy circunscritos se
denominan espinas. Los Espolones son espesamientos localizados.
Luxaciones, es una malformacin que consiste en la prdida de contacto del borde antero-inferior
del cartlago cuadrangular con la lnea media del subtabique, el cual resulta desviado a derecha o
izquierda. Raramente la luxacin se produce en el borde cartlago-vomeriano o cartlago-etmoidal.

Hipertrofia de cornetes: la hipertrofia permanente de los cornetes puede ser de causa alrgica,
vasomotora o mixomatosa.
Sinequias o adherencias anmalas entre la pared externa e interna de la fosa nasal. Las ms
comunes aparecen entre el tabique y el cornete inferior.
Senos: plipos, poliposis nasal recidivante, procesos nasosinusales y fibroma nasofaringeo.
Malformaciones externas nasales:
Deformaciones por exceso de caballete osteocartilaginoso:

Deformaciones por defecto del dorso nasal.

Hipertrofia de cartlagos alares.

Microrrinia o disminucin en todas las dimensiones de la nariz.
Nariz cncava o en silla de montar con disminucin del dimetro anteroposterior del caballete seo, al
que acompaa un aplastamiento cartilaginoso.

Deformaciones por desplazamiento:

Rinomegalia o aumento de la nariz en todas sus dimensiones.

Rinocifosis, giba osteocartilaginosa.

Laterorrinia o desplazamiento de la pirmide hacia uno u otro lado.

Rinoescoliosis, el dorso se incurva en S.

Insuficiencia alar: durante la inspiracin las alas de la nariz en vez de dilatarse se colapsan y se
adosan al tabique, cerrando la ventana e impidiendo as el paso normal del aire.
Otras patologas:
Procesos especficos tumorales o estenosantes en la nariz o en el cavum como les, tuberculosis,
carcinomas, micosis, etctera.
Enfermedades orgnicas circulatorias.
Enfermedades sistmicas endocrinas.
Congestin medicamentosa (reserpina).
Inflamaciones de carcter laboral.
En pediatra:
Causas mecnicas u obstructivas: hipertrofia adenoidea, imperforacin coanal y oclusin de las
narinas (por lo general incompleta, cutnea y unilateral).
Patologas agudas: rinitis, adenoiditis, difteria, gonococia, etctera.
Patologas crnicas: sfilis, malformaciones, neoplasias, etctera.
Atresia de las fosas nasales: dismorfismo maxilofacial que clnicamente cursa con estrechez
osteocartilaginosa de las fosas nasales y con una reduccin de todos los dimetros transversales de
la cara

** estudio analitico
1. Un estudio analtico o estudio etiolgico es un estudio epidemiolgico en
el que en el anlisis del estudio se establecen relaciones entre las
variables, de asociacin o de causalidad
**Periodo postoperatorio de la rinoplastia
El postoperatorio de la rinoplastia es sencillo e indoloro y, durante los primeros
das el paciente deber permanecer en reposo, en posicin semisentado,
ingiriendo abundantes lquidos y los analgsicos formulados por su cirujano. Es
fundamental la irrigacin nasal continua de suero fisiolgico para contribuir a
la limpieza nasal, evitar infecciones posquirrgicas y mejorar la respiracin
nasal.
Durante las primeras 24 horas, sentir la cara hinchada, molestias sobre la
nariz, que puede sangrar ligeramente, y dolor de cabeza, que ceden con
medicacin; adems de hinchazn y hematomas alrededor de los ojos que
aumentan hasta alcanzar un mximo a los 2 3 das, desapareciendo en unas
2 semanas.

Aproximadamente a las 48 a 72 en el primer control postoperatorio el cirujano

retirara el taponamiento y a los 8 10 das de la intervencin se retira el yeso,
no debiendo inquietar el aspecto hinchado y elevado de la nariz, ya que es
normal. A los 15 das se puede reanudar la vida social y laboral. La nariz estar
un poco engrosada, aunque los edemas y hematomas habrn desaparecido
totalmente.
Al mes se realiza un control de evolucin, as como a los 3 meses donde se
puede apreciar el resultado. Pero el resultado definitivo se observar varios
meses, o incluso un ao despus de la intervencin.

AMIGDALECTOMIA
** Es la inflamacin de las amgdalas, las amgdalas estn formadas por tejido
linfoide y se encarga de cuidar al organismo evitando el paso de
microorganismos patgenos (virus o bacterias).

ETIOLOGA:

Las infecciones causadas por microorganismos patgenos son en un 80%

producido por virus (adenovirus, enterovirus, etc.) pero tambin puede ser
producido por bacterias.
SIGNOS Y SNTOMAS:
Segn por el agente que sea producida la patologa sern los signos y
sntomas que se presenten, si es producida por una bacteria se presenta:
*Aparicin de temperatura que oscila entre 38-39C.
*Presencia de faringodinia (dolor de la faringe) que es verdaderamente
intensa.
*Presencia de cefalea (dolor de cabeza).
*Existencia exagerada de mucosa amigdalar.
Cuando la amigdalitis es provocada por un virus:

*El inicio de la enfermedad se presenta en grados principalmente con fiebre

moderada, sntomas de catarro con una intensidad que vara segn el paciente
y poco malestar en el resto del cuerpo, al explorar la faringe esta presentar
exudado y en ocasiones lceras o puntos (ndulos) blanquecinos.
DIAGNSTICO:
El diagnostico de la enfermedad se puede hacer a travs del exudado
farngeo o tambin llamado cultivo de garganta que es el principal estudio que
ayuda a identificar la presencia de la enfermedad.
TRATAMIENTO:
El tratamiento depender del tipo de microorganismo patgeno ya sea un
virus o bacteria.
Vricas:
*Aqu no se descarta el antibitico y el medicamento se basa en los sntomas
del paciente (paracetamol o ibuprofeno).
Bacterianas:
*Ser atendido con antibitico, cuya finalidad es prevenir fiebre reumtica (FR)
en el paciente.
Otro tratamiento pero que involucra la ciruga es la amigdalectoma.
AMIGDALECTOMA.
Es un proceso quirrgico que consiste en la extraccin de las amgdalas

CUIDADOS POST-OPERATORIOS.
En dado caso el paciente se colocar en decbito lateral para facilitar la
expulsin de las secreciones bucofarngeas, evitando esfuerzos innecesarios.
El tipo de dieta es lquida para la mejor deglucin y esta ser dada de 5 a 6
horas despus de la ciruga el tiempo determinado para que el paciente
mantenga todos buenos reflejos.
Es necesario haciendo referencia al periodo inmediato mantener un estado
alerta y mantener al paciente con induccin de analgsicos