OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL
Shelly Griffiths MRCS is a Specialist Trainee in General Surgery at Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, UK. Conflicts
of interest: none declared
Damian G Glancy MD FRCS is a Consultant Colorectal Surgeon at Gloucestershire Hospitals NHS Foundation Trust, UK. Conflicts
of interest: none declared
 RESUMEN
La obstrucción intestinal es una emergencia
quirúrgica común, que representa hasta el
20% de los ingresos con dolor abdominal
agudo.

De estos, el 80% tendrá obstrucción del

intestino delgado, la causa más común son
las adherencias.

El cáncer colorrectal es la causa más común

de obstrucción del intestino grueso.
 CLASIFICACIÓN

Mecánica No Mecánica

Obstrucción física de la Alteración de la

luz intestinal transmisión
Aumento Peristaltismo  neuromuscular de la
Causas: incluyen inervación parasimpática
adherencias, hernias, hacia el intestino
tumores, vólvulos y Disminución
estenosis Peristaltismo 
íleo paralítico
 Causas
Obstrucción
Mecánica
 Causas
Obstrucción
Mecánica
 ÍLEO PARALÍTICO
Esto afecta todo el intestino y es una
consecuencia normal de la cirugía
Causas abdominal. La función del intestino delgado
generalmente se recupera primero, seguida
Obstrucción del estómago y luego la actividad del colon.
No Mecánica Normalmente se resuelve después de 3 días,
pero puede persistir y se exacerba por
alteraciones electrolíticas, particularmente
hipopotasemia. Sepsis intraabdominal,
hematoma y enfermedad retroperitoneal.
SEUDOOBSTRUCCIÓN DEL COLON
Los pacientes presentan características Causas
similares a las de la obstrucción mecánica del
intestino grueso, pero no se encuentra una Obstrucción
causa mecánica en las imágenes posteriores
(enema de contraste soluble en agua o TC con No Mecánica
contraste rectal) o en la evaluación
endoscópica.
 Retorno venoso puede verse
obstaculizado

FISIOPATOLOGÍA 5 mayor congestión, pérdida de líquido en la luz

intestinal y fuga de líquido seroso en el abdomen que
causa ascitis

Cambios microvasculares
4
Pueden provocar la pérdida de la integridad de la mucosa y la
translocación de bacterias en el torrente sanguíneo (SIRS)

Obstrucción adinámica
3
hay molestias abdominales debido a la distensión en lugar de dolor cólico y
actividad peristáltica reducida o ausente.

2 Obstrucción mecánica - aumento de la actividad peristáltica

intento de superar el bloqueo, lo que provoca dolor abdominal cólico. Finalmente, el
músculo liso intestinal se fatiga y se detiene el peristaltismo

1 Dilatación Intestinal
El intestino se dilata de forma proximal al sitio de la obstrucción y
el líquido queda secuestrado debido a una reabsorción alterada
FISIOPATOLOGÍA
Necrosis y perforación de la pared intestinal
intento de superar el bloqueo, lo que provoca dolor
7
abdominal cólico. Finalmente, el músculo liso intestinal se
fatiga y se detiene el peristaltismo

Congestión venosa adicional

6 compromete la entrada arterial en el lecho capilar, lo que resulta en
isquemia intestinal (estrangulamiento).
 PRESENTACIÓN CLÍNICA
DOLOR ABDOMINAL VÓMITOSS

ESTREÑIMIENTO
DISTENSIÓN
ABSOLUTO

El orden y el grado en que se manifiestan están

relacionados con el nivel de obstrucción.
 EXAMEN MEDICO
Cuadro Hemático
Gases Arteriales
Electrólitos
Perfil Hepático
Imagenes Diagnósticas
 Radiografía abdominal
simple que muestra
obstrucción distal del
intestino delgado debido a
una adhesión de la banda
después de una
apendicectomía previa.
 Radiografía abdominal simple
que muestra obstrucción del
intestino grueso con un corte
en la flexión esplénica debido a
un cáncer obstructor.
 Obstrucción del intestino
grueso en el mismo
paciente que la Figura 2
demostrada en una
tomografía computarizada
posterior.
Radiografía abdominal simple
que muestra un íleo (nótese las
asas dilatadas del intestino
delgado y grueso sin corte).
Obstrucción intestinal por
vólvulo de ciego
 MANEJO
Líquidos de Reanimación
De acuerdo a la sintomatología para
estabilizar al paciente
Quirurgico
Stent