OBSTRUCCIÓN

INTESTINAL
GRUPO A1
 Definición
La obstrucción intestinal
consiste en la detención
del tránsito intestinal, de
forma completa y
persistente en algún punto
del intestino delgado o
grueso.

BIBLIOGRAFÍA: Sánchez P. Factores asociados a complicaciones post quirúrgicas en pacientes

adultos con obstrucción intestinal mecánica en el centro médico naval durante enero del 2013 a
enero del 2018. Facultad de Medicina Humana. Universidad Ricardo Palma. 2019. Disponible en:
https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1843/PSANCHEZ.pdf?sequence=1&isAllowed=
y
 Etiología
Obstrucción mecánica
- Extraluminar: Intraluminar:
 Hernias  Impactación fecal
 Adherencias postquirúrgicas 35 – 40%  Íleo biliar
 Bridas adhesivas  Tumoraciones
 Torsión  Cuerpo extraño
 Vólvulo  Bezoar
 Invaginación (Intususcepción)  Parasitosis
 Compresión extrínseca
- Parietal:
 Neoplasia
 Diverticulitis
 Hematoma parietal BIBLIOGRAFÍA: Sánchez P. Factores asociados a complicaciones post quirúrgicas en pacientes
 Proceso inflamatorio adultos con obstrucción intestinal mecánica en el centro médico naval durante enero del 2013 a
enero del 2018. Facultad de Medicina Humana. Universidad Ricardo Palma. 2019. Disponible en:
https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1843/PSANCHEZ.pdf?sequence=1&isAllowed=
y
 Etiología
- Adinámico:
Obstrucción no mecánica
 Postquirúrgico
 Peritonitis - Espástico:
 Alteraciones metabólicas Intoxicación por metales pesados
 Traumatismos, procesos abdominales Porfirias
inflamatorios - Vascular:
 Compromiso medular Embolia arterial
 Fármacos Trombosis venosa
 RAO
 Proceso retroperitoneal
 Enfermedades torácicas

BIBLIOGRAFÍA: Sánchez P. Factores asociados a complicaciones post quirúrgicas en pacientes adultos con obstrucción intestinal mecánica en el centro
médico naval durante enero del 2013 a enero del 2018. Facultad de Medicina Humana. Universidad Ricardo Palma. 2019. Disponible en:
https://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/URP/1843/PSANCHEZ.pdf?sequence=1&isAllowed=y
FISIOPATOLOG
IA
La cavidad proximal al sitio de la obstrucción
se vuelve dilatada y el líquido es secuestrado
debido a la reabsorción reducida; puede
reabsorber hasta 10 litros por día.

Esto se ve agravado con la ingesta oral

reducida y presencia de vómitos. Por esto hay
perdida de volumen intravascular y
alteraciones hidroelectrolíticas que pueden
progresar a shock hipovolémico.

En la obstrucción mecánica hay un cambio

en la actividad peristáltica inicial, en su
intento por contrarrestar la obstrucción,
Arias R. Obstrucción Intestinal. [internet]. 2018.[11 de septiembre 2021]; Vol. dando inicio al dolor abdominal tipo
1(10):3-7. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7070360.pdf
cólico.
Conforme transcurre el tiempo el musculo liso
iliontestinal se fatiga y disminuye el peristaltismo

A nivel distal a la obstrucción, puede ocurrir un

lapso de diarrea como vaciamiento intestinal.

En íleo paralitico hay dolor difuso debido a la distensión

con actividad peristáltica reducida o ausente.

Los cambios microvasculares pueden resultar en la pérdida

de integridad de la mucosa y la translocación de bacterias en
el torrente sanguíneo, dando lugar al desarrollo del
síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SIRS).

Arias R. Obstrucción Intestinal. [internet]. 2018.[11 de septiembre 2021]; Vol. 1(10):3-7.

Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7070360.pdf
 Con la distensión progresiva de la pared del intestino, el retorno
venoso puede quedar disminuido debido a una mayor
congestión, pérdida de líquido en el lumen del intestino y
pérdida de líquido seroso en el abdomen causando ascitis.

En última instancia, puede conducir a la

necrosis de la pared intestinal y perforación.

Con una obstrucción 'circuito cerrado', dos puntos

del intestino son obstruidos, esto conduce a una
rápida aumento de la distensión y la presión
intraluminal, con principios oclusión vascular.

Arias R. Obstrucción Intestinal. [internet]. 2018.[11 de septiembre 2021]; Vol. 1(10):3-7.

Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/7070360.pdf
 Manifestaciones Clínicas
generales
Los signos y síntomas de la obstrucción intestinal
incluyen:
• Dolor abdominal tipo cólico intermitente
• Pérdida del apetito
• Estreñimiento
• Vómitos
• Incapacidad de evacuar los intestinos o
eliminar gases
• Inflamación del abdomen

https://www.merckmanuals.com/es-us/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-y-gastroenterolog%C3%ADa-
quir%C3%BArgica/obstrucci%C3%B3n-intestinal
Obstrucción del intestino delgado
● Provoca cólicos abdominales periumbilicales o
epigástricos, vómitos y, en pacientes con
obstrucción total completa, estreñimiento.
● Los pacientes con obstrucción parcial pueden
presentar diarrea.
● Peristaltismo hiperactivo, de tono alto, con
ráfagas coincidentes con los cólicos.
● Palpan asas intestinales dilatadas.
● Auscultación revela silencio abdominal o
peristaltismo mínimo
● El shock y la oliguria son signos graves que
indican una obstrucción simple avanzada o una
estrangulación.

Manual MSD. Obstrucción intestinal - Trastornos gastrointestinales [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2021].
Disponible en: 
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-y-gastroenterolog%C3%A
Da-quir%C3%BArgica/obstrucci%C3%B3n-intestinal
 Obstrucción del intestino
Grueso
● El estreñimiento cada vez mayor lleva a la
distensión abdominal.
● Puede haber vómitos (en general, varias horas
después del comienzo de los otros síntomas), pero
no son frecuentes.
● Hay cólicos abdominales bajos sin producción de
materia fecal.
● El examen físico suele revelar un abdomen
distentido con borborigmos fuertes.
● No hay dolor a la palpación, y el recto suele estar
vacío.
● El vólvulo suele tener un comienzo brusco. El
dolor es continuo, a veces con oleadas
sobreagregadas de dolor cólico.

Manual MSD. Obstrucción intestinal - Trastornos gastrointestinales [Internet]. [citado 11 de septiembre de 2021]. Disponible en: 
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-y-gastroenterolog%C3%ADa-quir%C3%B
strucci%C3%B3n-intestinal
 Exploració
n fisica Anamnesis

Colonoscopi DIAGNÓSTICO Radiograf

a S ía

Ecografí Tomografí
a a
 01 -
EXPLORACIÓN
FÍSICA
La inspección del abdomen permite confirmar la distensión
abdominal

- La palpación permite detectar hernias inguinoescrotales,

También permite identificar la existencia de signos de peritonitis

- La percusión permite descubrir el acúmulo excesivo de aire en

las asas intestinales

- La auscultación debe realizarse de forma minuciosa, en los

cuatro cuadrantes abdominales

http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
%20Emergencias/obsintes.pdf
 RADIOGRAFI
AEn la exploración radiológica, suelen
descubrirse cantidades anormalmente
grandes de gas en intestino y la aparición
de niveles hidroaéreos en la placa en
bipedestación, producido por el acúmulo de
gas y líquido en asas distendidas.

https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/intestinal-
obstruction/diagnosis-treatment/drc-20351465
 TIPOS

RADIOLOGIA RADIOLOGIA
SIMPLE CON BARIO

Puede ayudar en el
Pueden utilizarse si la
diagnóstico diferencial
valoración de los datos
entre causa mecánica
clínicos no aclara el
y dinámica; y puede
diagnóstico diferencial
sugerir la etiología del
y el estado clínico del
cuadro.
paciente lo permite.

https://www.aegastro.es/documents/pdf/27_Oclusion_y_seudooclusion.pdf
 Tomografía computarizada
(TAC)
 Diagnóstico de imágenes

 Fracturas

 Cánceres

 Con la TC se puede detectar

asas intestinales dilatadas dentro de una OI

https://www.aegastro.es/documents/pdf/27_Oclusion_y_seudooclusion.pdf
 Ecografía
● La ecografía del abdomen suele ser poco útil dada la
interferencia que supone el incremento de gas
abdominal; sin embargo, en casos seleccionados,
como en pacientes con una masa abdominal, puede
resultar de alguna utilidad diagnóstica.
● Permite detectar asas edematizadas, patología biliar
(íleo biliar), presencia de líquido libre peritoneal,
abscesos así como patología renal causa de íleo
reflejo.
● Cuando la obstrucción intestinal se produce en
niños, se suelen preferir las ecografías. En los niños
con intususcepción, una ecografía normalmente
muestra un "ojo de buey", que es el intestino
enrollado dentro del intestino.

https://www.aegastro.es/documents/pdf/27_Oclusion_y_seudooclusion.pdf
Colonoscopia
 Prueba complementaria
 Síndrome de Ogilvie
 Lesiones

https://www.aegastro.es/documents/pdf/27_Oclusion_y_seudooclusion.pdf
TRATAMIENTO
 TRATAMIENTO ILEO
PARALÍTICO
Dieta absoluta

Antibioticoterapia empírica:

Reposición hidroelectrlítica, guiada

por ionograma.

En infecciones graves:
Colocación de SNG aspirativa si
existe dilatación de asas de ID o
vómitos asociados

Control de diuresis: Valorar si

precisa sondaje vesical
2
0
 TRATAMIENTO ILEO MECÁNICO

Descompresión nasogástrica, En impactación fecal:

reposos digestivo,
rehidratación , analgesia y
antibioticoterapia
empírica/terapéutica

Si es complicado se indica tratamiento quirúrgico

Laparotomía abdominal: urgente para evitar complicación isquémica y
peritonítica:
• Liberación de bridas y hernias
• Extirpación de causas obstructivas
• Derivaciones del tránsito

2
1

Conducta en la UCI:
• Manejo del desequilibrio ácido-
básico o hidromineral.
• Gran cirugía.
• Factores de riesgo o
enfermedades crónicas
concomitantes.
• Asociación a sepsis
intrabdominal.
Conducta en la UCIQ:
 Manejo del desequilibrio hidromineral
 Cateterización de vena central.
 Medir presión venosa central (PVC) cada 3 horas.
 Diuresis horaria.
 Ionograma.
 Gasometría.
 Osmolaridad plasmática.
 Monitorización cardiovascular y ventilatoria.
 Hidratar
 Si shock,
 Revisar el balance hidromineral.
 Descompresión del tubo digestivo.
 MANTENER LOS PARÁMETROS VITALES EN:
• Presión arterial.
• PVC entre 6 y 15 mm de Hg.
• Frecuencia cardiaca < 100 x1.
• GAP CO2 < 9 mm de Hg = ( Pa CO2 –
PIG CO2).
• FIO2 > 0,4.
• Diuresis > 30 ml/h. (Sin uso de
diuréticos).
En caso de íleo paralítico el tratamiento se dirigirá a:
• Tratar la causa.
• Descompresión.
• Hidratación y reposición electrolítica.
• Uso de anticolinesterásico.
• Oxigenación hiperbárica.
Se decidirá terapia con antibióticos.
Lesión en intestino delgado:
• Cefalosporinas de primera generación:
(cefazolina (Kurgan) bb de 500 mg y 1 g.
Administrar 1 g a intervalos de 6-8 hr durante
7-10 días. Vigilar función renal.
• Aminoglucósido: (Amikacina bb de 500 mg a
15 mg/ kg de peso. Dosis única durante 7-10
días.
• Metronidazol (frascos de 500 mg): un frasco
EV c/8 h. Durante 7 -10 días.
Lesión en intestino grueso:
• Cefalosporinas de tercera generación:
Rocephin bb de 1 g. adm. 1- 2 g. a intervalos de
12 h. durante 7- 14 días ó Claforan (cefotaxima)
bb de 1g.
Administrar de 1-2 bb EV a intervalos de 6-8 h.
durante 7-14. Días.
• Aminoglucósidos: Amikacina bb de 500 mg.
Administrar 15 mg/kg dosis única durante 7-14
días.
• Metronidazol (frascos de 500 mg): un frasco
EV c/8 h.
Otros tratamientos alternativos pueden Tratamiento de las enfermedades

ser a base de concomitantes:

cefalosporinas de IV generación, • Movilización precoz. De ser posible en las

carbapenémicos, primeras 24 horas

fluorquinolonas, clindamicina (anaerobios). • Profilaxis de la trombosis venosa

Es necesario recordar que en pacientes profunda TVP y el tromboembolismo

ancianos o con fracaso renal agudo, debe pulmonar (TEP) según esquema establecido

adecuarse la dosis de los antimicrobianos. si cumple con los criterios.

• Valorar uso de anticolinesterásico como la
neostigmina si ausencia de sutura intestinal
en íleo reflejo.
• Analgesia.
CUIDADOS DE
ENFERMERÍA
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

INTEGRANTES :
BAZAN HIDROGO YESICA JUDITH
CORONEL CAMPOS KAROLAY NICOL
DIAZ DIAZ NILSON
FERNANDEZ DELGADO JHAN CARLOS MANUEL
FERNANDEZ MONDRAGÓ N EDUAR
PASAPERA TINEO SHIRLEY LISETH
SANDAÑ A PEÑ A JUAN
ZEGARRA CASTRO CELENIA
 Colocar al paciente en una
posición cómoda
Realizar sondaje nasogástrico y
conectarlo a aspiración suave.
Aplicar medidas específicas
relacionadas con la etiología del
cuadro: preparación de paciente para
pruebas diagnósticas, analíticas, etc.
Aplicar dieta prescrita por el médico:
dieta absoluta.
Controlar las constantes vitales por turno:
frecuencia cardiaca y respiratoria,
temperatura y presión arterial.
Realizar preparación quirúrgica del
paciente en caso de cirugía.
Canalizar una vía venosa periférica
para la administración de líquidos y
medicamentos prescritos.
Control del balance hídrico.
Yallico GE. Cuidados de enfermería a
pacientes con obstrucció n intestinal en el
servicio de emergencias. Pg. 22 - 24 Link:
http://repositorio.utmachala.edu.ec/han
dle/48000/14109
● Coordinarla actividad con los servicios de ● Informar los cambios al médico tratante.
apoyo: Rayos y Laboratorio. ● Disminuir la ansiedad del paciente con
● Observar en forma continua al paciente, si expresiones de apoyo, amabilidad e
presenta episodios de desorientación, información sobre su estado actual y los
cambios en la coloración de la piel, signos procedimientos que se han de realizar.
vitales, registrar e informar. ● Información a la familia sobre la situación
● Registrar todos los datos del ingreso como del paciente y permitir el acompañamiento
así también todas las intervenciones del paciente cuando sea pertinente.
realizadas.

Yallico GE. Cuidados de enfermería a pacientes con obstrucció n intestinal en el servicio de emergencias. Pg. 22 - 24 Link:
http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/14109
  Realizar una valoración exhaustiva del
dolor que incluya la localización,
características, aparición, duración,
frecuencia, calidad, intensidad o
severidad del dolor y factores
Manejo del desencadenantes.
1 dolor  Asegurarse de que el paciente reciba los
cuidados analgésicos correspondientes.
 Disminuir o eliminar los factores que
precipiten o aumenten la experiencia
del dolor (miedo, fatiga y falta de
conocimientos).

 Realizar una valoración completa de las

Manejo de las
2 nauseas
náuseas, incluyendo la frecuencia, la
duración, la intensidad y los factores
desencadenantes.
Enrique NJ. Saa AE. Proceso de atenció n de enfermería en
obstrucció n intestinal. Pg. 41 - 48. Link:
http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/14109
  Controlar los movimientos intestinales,
incluyendo la frecuencia, consistencia,
Manejo
3 intestinal
forma, volumen y color.
 Observar si hay sonidos intestinales o
cualquier aumento de frecuencia o
sonidos intestinales agudos.

 Despegar los apósitos y limpiar los

restos de las heridas.
 Atender el lugar de incisión, según sea
Cuidados de
4 las heridas
necesario.
 Mantener la permeabilidad de los tubos
de drenaje.
 Mantener técnica de vendaje estéril al
realizar los cuidados de la herida.

Enrique NJ. Saa AE. Proceso de atenció n de enfermería en

obstrucció n intestinal. Pg. 41 - 48. Link:
http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/14109
  Ajustar la dieta al estilo del paciente.
 Controlar si hay signos de fatiga al
Manejo del
5 nutrición
comer, beber y tragar.
 Proporcionar información adecuada
acerca de necesidades nutricionales y
modo de satisfacerlas.

 Ayudar al paciente a identificar las

prácticas sobre la salud; además de ello
Acuerdo con el
6 paciente
ayudar al paciente a establecer las
necesidades de tiempo y de frecuencia
para la realización de las conductas y/o
acciones.

Enrique NJ. Saa AE. Proceso de atenció n de enfermería en

obstrucció n intestinal. Pg. 41 - 48. Link:
http://repositorio.utmachala.edu.ec/handle/48000/14109