TIPOS DE CEFALEAS PRIMARIAS

CEFALEAS SECUNDARIAS Se asocian a procesos patológicos conocidos: tumores cerebrales, hemorragia subaracnoideas, etc. Requieren manejo de otras especialidades médicas: Otorrinolaringología, Neurocirugía, Oftalmología, etc. SEMIOLOGIA DE LA CEFALEA 1-Inicio y tiempo de evolución: El comienzo agudo asociado a signos neurológicos locales, orienta a una hemorragia subaracnoidea espontánea o una meningitis aguda. La evolución crónica de una cefalea por más de 5 años funcionales benignas ya sean vasculares y/o tipo tensional. corresponde a cefaleas

La cefalea subaguda de semanas o meses obedece a causas como: una sinusitis, un hematoma subdural o un tumor cerebral.

2.-Frecuencia y duración:  Permiten precisar el perfil temporal, que es determinante para el Dx. de cefalea recurrente: la migraña, la cefalea en racimos, la neuralgia del trigémino y la cefalea tensional.  En la migraña, la crisis dura de unas pocas horas hasta varios días , seguida de un periodo libre de dolor. Se diferencia de la cefalea tipo tensional en que mantiene un dolor basal.  Hay una forma de cefalea llamada mixta o combinada, que mezcla estas características.

3.-Localización: La migraña es unilateral en el 70% de los pacientes  La cefalea en racimos y la neuralgia del trigémino son siempre unilaterales.  La cefalea tipo tensional es bilateral, aunque puede ser ocasionalmente unilateral, cuando se asocia a migraña. 4.-Carácter: -El carácter de la cefalea en la migraña puede ser pulsátil o constante, es pulsátil cuando su intensidad aumenta. Opresivo (como bincha). - La cefalea tensional es continua

-Intensidad: Precisarse en una escala de 1 a 10. fármacos hipocolesterolémicos o algunos antidepresivos. los trastornos hormonales (estrógenos/ andrógenos).Leve si no altera las actividades . 9. Las tabletas .  Investigar terapias asociadas como vasodilatadores. pero son frecuentes como manifestación de aura de una migraña.diarreas. -La oscuridad y el silencio alivian la migraña.-Factores de alivio: -El reposo calman la migraña y la cefalea orgánica.-Factores desencadenantes:  La cefalea puede empeorarse con la tos .  El stress desencadena migraña y cefalea tensional. ya sea en forma espontánea o después de una terapia. en la tarde como en la cefalea tensional o al despertar como sucede en la hipertensión endocraneana.Mediana si las dificulta parcialmente .  El chocolate. 8.-Síntomas asociados:  Gastrointestinales: nauseas. o el esfuerzo. como la fluoxetina que pueden inducir cefalea. es útil para seguir la evolución del paciente . queso. vómitos . café pueden gatillar una migraña.Severa si las impide 7. 6. anticonceptivas pueden desencadenar o agravar la migraña.  La menstruación.-Momento y forma de inicio: -La cefalea puede iniciarse durante la mañana como ocurre en la migraña. 11. pero agravan la cefalea en racimos.  Neurológicos focales pueden observarse en las cefaleas orgánicas. .-Tratamientos previos:  El uso excesivo de analgésicos y/o ergotamínicos. produce cefalea de rebote. sonarse dilatación o desplazamiento de los vasos cerebrales.-Historia familiar:  La migraña y la cefalea tipo-tensión habitualmente presentan historia familiar. lo que se asocia a  La respuesta al alcohol: empeora las cefaleas crónicas vasculares y mejora las cefaleas tipo tensional. dolor abdominal que se presentan junto a la fotofobia frecuentemente en la migraña.5. 10.

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