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1)Aborto en evolucin. 2)Enfermedad hemoltica perinatal. 3)Diagnstico precoz de corioamnionitis. 4)Estudio de la madurez fetal. 5)Deteccin de defectos genticos.

MIR 1995-1996F RC: 5 222.- Las desaceleraciones precoces de la frecuencia cardiaca fetal se producen principalmente por: 1)Disminucin de la PO2 fetal y acidosis. 2)Insuficiencia de la placenta para efectuar los cambios gaseosos. 3)Compresin de la cabeza fetal. 4)Disminucin del aporte de oxgeno al feto. 5)Hipertona uterina. MIR 1995-1996 RC: 3

5)De causa gentica. MIR 1996-1997F RC: 1

Tema 29. Elementos de tocologa.


102.- Cul de las siguientes respuestas NO constituye una distocia mecnica en el perodo expulsivo de la presentacin podlica?: 1)Procidencia o descenso de un solo pie. 2)Distocia de hombros por elevacin de un brazo. 3)Rotacin de la cabeza fetal a occipito-sacra. 4)Actitud de la cabeza en deflexin. 5)Expulsivo lento de la cabeza fetal. MIR 2003-2004 RC: 5 245.- La Matrona avisa al Gineclogo para atender a una gestante a trmino en trabajo de parto que lleva una hora en el perodo expulsivo. A la exploracin se objetiva feto nico en presentacin de cara mento-posterior de III plano. La conducta a seguir es: 1)Aplicacin de forceps. 2)Aplicacin de vacuum extractor. 3)Versin interna y gran extraccin. 4)Cesrea. 5)Dejar evolucionar el expulsivo una hora ms en primparas y 1/2 hora ms en multparas antes de decidir. MIR 2002-2003 RC: 4 166.- En cul de las siguientes situaciones obsttricas est indicado el parto mediante cesrea?: 1)Presentacin de vrtice. 2)Presentacin de occipucio. 3)Presentacin de frente. 4)Presentacin de cara. 5)Circulares de cordn (asas de cordn umbilical alrededor del cuello fetal). MIR 2001-2002 RC: 3 176.- Desde 1.960 se observa una preocupante elevacin de la tasa de cesreas. Este incremento se asocia entre otras, pero de forma preferente a una de las indicaciones expuestas a continuacin: 1)Placenta previa. 2)Prolapso de cordn. 3)Cesrea anterior (Iterativa). 4)Embarazo gemelar. 5)Fiebre intraparto. MIR 2000-2001F RC: 3 181.- Una paciente secundigesta, con antecedente de parto vaginal anterior, ingresa en su 34 semana de gestacin por parto en curso. Mediante tacto vaginal se diagnostica dilatacin de 6 cm y presentacin pelviana (nalgas puras), variedad S.I.I.A., en II plano. Ecogrficamente se estima que el peso fetal estar comprendido entre 2.100 y 2.300 g. Seale la conducta obsttrica correcta: 1)Permitir la evolucin espontnea evitando la ayuda manual durante el periodo expulsivo.
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Tema 23. Hemorragias del primer trimestre.


183.- La causa ms frecuente de aborto en la poblacin general espaola es: 1)La diabetes. 2)La insuficiencia stmico-cervical. 3)El embarazo mltiple. 4)Las anomalas congnitas. 5)Las malformaciones uterinas. MIR 1998-1999F RC: 4 175.- Una paciente con antecedente de aborto tardo anterior, ingresa a la 18 semana de gestacin por dolor hipogstrico leve no acompaado de hemorragia. En la exploracin se aprecia crvix dilatado y bolsa ntegra prominente. Dos horas ms tarde se produce un aborto consumado incompleto. Cul es la etiologa ms probable de este cuadro?: 1)Sndrome antifosfolpido primario. 2)Insuficiencia crvico-tsmica. 3)Mioma uterino de localizacin submucosa. 4)Sndrome de Asherman. 5)Infeccin por micoplasma. MIR 1998-1999 RC: 2 44.- El tratamiento de eleccin de los abortos diferidos del primer trimestre es: 1)Dilatacin y legrado. 2)Oxitocina por va endovenosa. 3)Prostaglandina F2 alfa. 4)Prostaglandina E2 por va vaginal. 5)Asociacin de oxitocina y prostaglandina. MIR 1997-1998F RC: 1 185.- En cul de las siguientes variedades de aborto se produce con mayor frecuencia una coagulacin intravascular diseminada?: 1)Diferido. 2)Incompleto. 3)Amenazante. 4)Completo.

2)Dejar evolucionar hasta periodo expulsivo y practicar maniobras de ayuda manual para abreviar el periodo expulsivo tras la salida del ngulo inferior de la escpula. 3)Permitir la evolucin hasta periodo expulsivo y finalizar ste mediante aplicacin de forceps para evitar la distocia de cabeza ltima. 4)Terminar el parto mediante cesrea. 5)Determinar la actitud de la cabeza fetal mediante una radiografa simple del abdomen materno. MIR 1999-2000F RC: 4 180.- Cmo se denomina la rotura de la bolsa de las aguas cuando el cuello se encuentra totalmente dilatado?: 1)Oportuna. 2)Prematura. 3)Tarda. 4)Precoz. 5)Falsa. MIR 1998-1999F RC: 1 242.- Secundigesta con parto vaginal anterior con feto normosmico. La gestacin actual, de 39 semanas, cursa con presentacin de nalgas puras y desarrollo adecuado para su edad gestacional. Antes de aceptar el parto por va vaginal, se debe hacer: 1)Cesrea sin esperar el parto vaginal. 2)Radiografa simple de abdomen para valorar la actitud de la cabeza fetal. 3)Prueba de oxitocina. 4)Versin externa. 5)Perfil biofsico. MIR 1996-1997 RC: 2 225.- En cul de las siguientes presentaciones el parto vaginal NO es posible con el feto a trmino?: 1)Presentacin de bregma o sincipucio. 2)Presentacin de cara variedad mento anterior. 3)Presentacin de nalgas. 4)Presentacin de frente. 5)Presentacin de vrtice variedad occpito posterior. MIR 1995-1996 RC:

plaquetas 80.000/mm3. Lo ms probable es que se trate de un embarazo complicado por: 1)Embolismo de lquido amnitico. 2)Muerte fetal con paso de sustancias tromboplsticas a la circulacin materna. 3)Desprendimiento prematuro de placenta superior al 50%. 4)Isoinmunizacin eritrocitaria con transfusin fetomaterna. 5)Preeclampsia severa. MIR 2001-2002 RC: 5 175.- Cuando se administra sulfato de magnesio para el tratamiento de a preecampsia-eclampsia y aparecen signos de sobredosificacin qu antdoto se debe emplear?: 1)Carbonato sdico. 2)Sulfato ferroso. 3)Nitroprusiato. 4)Simpaticomimticos. 5)Gluconato clcico. MIR 2000-2001F RC: 5 36.- En el tratamiento de las convulsiones de la eclampsia el frmaco de eleccin, entre los siguientes, es: 1)Sulfato de magnesio. 2)Diacepam. 3)Fenitona. 4)Hidrato de cloral. 5)Donadores de xido ntrico. MIR 1999-2000 RC: 1 40.- Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8 semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta ms adecuada es: 1)Mantener el tratamiento dado el buen control tensional. 2)Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los riesgos fetales de los IECAs. 3)Mantener el tratamiento y asociar hidralacina para disminuir los riesgos maternos de los IECAs. 4)Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto. 5)Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el futuro. MIR 1999-2000 RC: 4 173.- Una gestante de 37 semanas diagnosticada de preeclampsia leve presenta un cuadro sbito de convulsiones tnico-clnicas seguidas de coma. La presin arterial es de 180/120 mmHg. En funcin del diagnstico ms probable, qu medicacin estara CONTRAINDICADA como tratamiento inicial en esta situacin?: 1)Labetalol. 2)Diazxido. 3)Sulfato de magnesio. 4)Hidralazina. 5)Diacepam. MIR 1998-1999 RC: 2

Tema 31. Estados hipertensivos del embarazo.


235.- Cul de las siguientes complicaciones NO es atribuible al preeclampsia grave?: 1)Edema agudo de pulmn. 2)Embolia pulmonar. 3)Rotura heptica. 4)Desprendimiento prematuro de placenta (abruptio placentae). 5)El denominado sndrome de Hellp. MIR 2002-2003 RC: 2 161.- Gestante de 26 semanas de amenorrea que presenta desde hace 5 das malestar general, astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L,

214.- Seale cul de los siguientes hechos NO se encuentra en la preeclampsia o toxemia del embarazo: 1)Proteinuria. 2)Hipertensin arterial. 3)Reduccin del aclaramiento de cido rico. 4)Disminucin de la eliminacin de sodio. 5)Aumento del aclaramiento de creatinina. MIR 1997-1998 RC: 5 212.- En una paciente embarazada podemos asegurar el diagnstico de preeclampsia: 1)En presencia de proteinuria en la 20 semana de gestacin. 2)Si en la primera visita al gineclogo se le detecta hipertensin arterial no conocida previamente. 3)Si desarrolla edemas que aumentan a lo largo del embarazo. 4)Si desaparece la proteinuria tras tres meses del alumbramiento. 5)No ha habido sufrimiento fetal. MIR 1995-1996F RC: 4

arterial e hipocaliemia, en qu diagnstico de los siguientes hay que pensar en primer lugar?: 1)Sndrome de Turner. 2)Dficit de 17 alfa hidroxilasa. 3)Sndrome de ovario refractario. 4)Sndrome de dficit de receptores de estrgenos. 5)Ausencia congnita de adenohipfisis. MIR 1999-2000F RC: 2 178.- El cariotipo ms comn de la disgenesia gonadal mixta es: 1)(46 XX). 2)(45 XO-46 XY). 3)(46 XXX). 4)(45 XY-45 XX). 5)(46 XX-46 OY). MIR 1998-1999F RC: 2

Tema 5. Control de la fertilidad.


172.- La utilizacin de anticonceptivos orales combinados de estroprogestgenos puede producir los siguientes efectos beneficiosos, EXCEPTO uno:

DESGLOSE PRIORIZADO DE GINECOLOGI Y OBSTETRICIA


ndice de temas:
2. Amenorreas. 5. Control de la fertilidad. 6. Esterilidad e infertilidad. 8. Infecciones ginecolgicas en vagina y vulva. 15. Patologa del cuerpo uterino y endometrial. 17. Cncer de ovario. 19. Cncer de mama. 20. Menopausia y climaterio. 21. Fisiologa del embarazo. 22. Evaluacin gestacional. 23. Hemorragias del primer trimestre. 29. Elementos de tocologa. 31. Estados hipertensivos del embarazo.

1)Mejora de la anemia secundaria a prdida menstrual abundante. 2)Disminucin del riesto de padecer cncer de ovario. 3)Disminucin del riesgo de enfermedades de transmisin sexual de origen bacteriano. 4)Disminucin del riego de cncer de crvix. 5)Mejora de la dismenorrea. MIR 2004-2005 RC: 4 173.- Una paciente de 19 aos, nuligesta, acude a la consulta por irritabilidad, inestabilidad emocional, cefaleas, sensibilidad y distensin mamaria. La sintomatologa se inicia una semana antes de la mestruacin y desaparece tras presentarse la regla. Una vez comprobada la relacin con el ciclo menstrual mediante un diario de sntomas, decidimos pautar tratamiento pues la paciente refiere que la sintomatologa interfiere con su trabajo y sus relaciones sociales. Qu aconsejamos como primera eleccin terapetica?: 1)Aumento de ingesta de cafena y azcares refinados en segunda fase del ciclo menstrual. 2)Progesterona 200-300 mg/da 14 al 23 del ciclo. 3)Evitar ejercicio fsico y tomar suplemento de vitamina B12 durante sintomatologa a una dosis de 150 mg/da. 4)Alparazolam 0,25 mg/8 horas,desde el da 20 del ciclo hasta el 2 da de la regla, disminuyendo despus a una toma al da. 5)Anticonceptivos hormonales orales ms un diurtico suave durante los das que presente distensin mamaria. MIR 2004-2005 RC: 4 169.- Una de las siguientes proposiciones NO es una contraindicacin absoluta para el uso de anticonceptivos orales: 1)Antecedentes de tromboflebitis. 2)Sangrado vaginal no filiado. 3)Fumadora mayor de 35 aos.
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Tema 2. Amenorreas.
177.- Una paciente de 16 aos presenta amenorrea acompaada de profundas alteraciones del olfato. Cul de los siguientes diagnsticos es el ms probable?: 1)Sndrome de amenorrea-galactorrea. 2)Amenorrea de causa uterina. 3)Sndrome de ovario poliqustico. 4)Amenorrea por alteracin hipotalmica. 5)Amenorrea por dficit especfico de FSH. MIR 1999-2000F RC: 4 178.- Ante una paciente de 22 aos, con caracteres sexuales secundarios muy poco desarrollados y amenorrea primaria, que adems presenta hipertensin

4)Hepatopata activa. 5)Diabetes mellitus sin vasculopata. MIR 2001-2002 RC: 5 182.- En cul de las siguientes circunstancias NO existe riesgo aumentado para utilizar contraceptivos orales?: 1)Paciente fumadora de ms de 35 aos. 2)Antecedentes de hepatitis A. 3)Antecedentes de trombosis venosa profunda. 4)Antecedentes de colestasis intraheptica. 5)Hipertensin arterial. MIR 2000-2001F RC: 2 38.- Cul de los siguientes hechos se admite que es producido por los anticonceptivos hormonales combinados?: 1)Disminucin del riesgo de cncer de crvix. 2)Aumento del riesgo de cncer de ovario. 3)Disminucin del riesgo de adenocarcinoma de endometrio. 4)Disminucin del riesgo de accidentes tromboemblicos. 5)Aumento de la hemorragia menstrual. MIR 1999-2000 RC: 3 43.- La dismenorrea suele ceder con la administracin de: 1)Valerianato de estradiol. 2)Citrato de piperacina. 3)Anticonceptivos hormonales orales. 4)Bromoergocriptina. 5)Gestrinona. MIR 1997-1998F RC: 3 181.- Cul de los siguientes tumores se asocia al uso de contraceptivos orales?: 1)Cncer de mama. 2)Cncer de ovario. 3)Cncer de endometrio. 4)Carcinoma heptico. 5)Adenoma heptico. MIR 1996-1997F RC: 5 121.- La toxicidad de un anovulatorio est sobre todo ligada a: 1)La cantidad de estrgenos. 2)Su accin secuencial. 3)La cantidad de progestgenos. 4)El ritmo circadiano de liberacin de cortisol. 5)Los niveles de estrgenos previos a su prescripcin. MIR 1996-1997 RC: 1 215.- Antes del inicio de un tratamiento con contraceptivos orales es imprescindible: 1)Realizar exploracin mamaria. 2)Estudiar la funcin renal. 3)Realizar un recuento de plaquetas. 4)Practicar Doppler de miembros inferiores para descartar alteraciones venosas. 5)Hacer un urocultivo. MIR 1995-1996F RC: 1

Tema 6. Esterilidad e infertilidad.


105.- Los anlogos de las gonadotropinas se utilizan para las siguientes indicaciones, MENOS una: 1)Tratamiento de la menopausia. 2)Disminucin del tamao de los miomas. 3)Recuperacin de la anemia antes del tratamiento quirrgico de los miomas. 4)Disminucin del tamao de los endometriomas. 5)Para facilitar el control del ciclo en las fecundaciones "In Vitro". MIR 2003-2004 RC: 1 244.- La fertilizacin "in vitro" tiene los siguientes riesgos, EXCEPTO uno: 1)Hiperestimulacin ovrica. 2)Aumento de la frecuencia de embarazos ectpicos. 3)Aumento de la frecuencia de abortos. 4)Aumento de la frecuencia de embarazos mltiples. 5)Aumento de la frecuencia de malformaciones congnitas. MIR 2002-2003 RC: 5 171.- En relacin con la reproduccin asistida es FALSO que: 1)La fecundacin in vitro est contraindicada cuando las trompas son permeables. 2)La mayora de las veces la recogida de ovocitos se hace mediante puncin de los folculos bajo control endoscpico. 3)El control del crecimiento folicular se hace mediante determinaciones seriadas de estradiol y ecografas. 4)No son ms frecuentes las malformaciones fetales. 5)No deben transferirse ms de tres embriones. MIR 2001-2002 RC: 1

Tema 8. Infecciones ginecolgicas en vagina y vulva.


35.- Seale cul de las siguientes afirmaciones, respecto a las vulvovaginitis, es INCORRECTA: 1)Es un sndrome clnico comn que se diagnostica en ms del 25% de las mujeres en las consultas de enfermedades de transmisin sexual. 2)La etiologa ms frecuente es por Candida albicans. 3)El sobrecrecimiento de hongos est favorecido por niveles altos de estrgenos. 4)Las pacientes con VIH tienen candidiasis vaginal ms severa y recurrente. 5)El pH vaginal en la vulvovaginitis por Candida spp. es muy elevado. MIR 1999-2000 RC: 5 197.- Qu frmaco, entre los enumerados, se considera idneo en el tratamiento de la infeccin vulvovaginal producida por Candida albicans?: 1)Imipenem.
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2)Clotrimazol. 3)Metronidazol. 4)Ampicilina. 5)Fenamatos. MIR 1997-1998 RC: 2 174.- La diabetes favorece la infeccin vaginal por: 1)Clamidias. 2)Herpesvirus. 3)Trichomonas. 4)Cndida. 5)Gardnerella. MIR 1996-1997F RC: 4

5)Tratamiento mdico con anlogos de la GnRH (hormona hipotalmica liberadora de gonadotrofinas). MIR 1997-1998 RC: 4 211.- Ante una mujer de 32 aos, nuligesta, con un mioma subseroso en fondo uterino de 12 cm de dimetro, sin dolor ni trastornos menstruales, la conducta correcta a seguir es: 1)Darle anlogos de GnRH durante tres meses. 2)Miomectoma. 3)Histerectoma sin anexectoma. 4)Histerectoma con doble anexectoma. 5)Esperar mientras no tenga sintomatologa. MIR 1995-1996F RC: 2

Tema 15. Patologa del cuerpo uterino y endometrial.


243.- Paciente de 49 aos, con mioma uterino de tamao equivalente a una gestacin de 12 semanas, que presenta hipermenorreas y hemoglobinemia de 9 gr%. No existe patologa asociada. La paciente est en lista de espera para la prctica de una histerectoma programada para dentro de 3-4 meses. En esta paciente est indicado el tratamiento preoperatorio con: 1)Estrgenos. 2)Ergticos dopaminrgicos. 3)Inhibidores de la fibrinlisis. 4)Anlogos de la GnRH. 5)Derivados del cornezuelo del centeno. MIR 2002-2003 RC: 4 248.- Seale cul de los tumores siguientes es el ms frecuente en el tracto genital femenino: 1)Tumor de los senos endodrmicos. 2)Carcinoma seroso-papilar de superficie ovrica. 3)Leiomiona uterino. 4)Adenocarcinoma mucosecretor de crvix uterino. 5)Disgerminoma ovrico. MIR 2001-2002 RC: 3 40.- La degeneracin ms frecuente de un mioma uterino durante el embarazo es la: 1)Hialina. 2)Grasa. 3)Roja. 4)Sarcomatosa. 5)Qustica. MIR 1997-1998F RC: 3 199.- Un mioma uterino de localizacin fndica de 5 cm de dimetro, en una mujer de 32 aos, con dos abortos anteriores y sin hijos, es indicacin de: 1)Histerectoma total con salpingoovariectoma. 2)Histerectoma total conservando ovarios y trompas, va vaginal. 3)Histerectoma intrafascial conservando ovarios y trompas, va abdominal. 4)Miomectoma.

Tema 17. Cncer de ovario.


233.- Una mujer de 52 aos ha sido diagnosticada de un carcinoma de ovario seroso, que ha resultado inoperable por extensin abdominal masiva. La conducta a seguir ms adecuada es: 1)Cuidados paliativos. 2)Radioterapia abdominal. 3)Quimioterapia. 4)Progestgenos. 5)Antiestrgenos. MIR 2002-2003 RC: 3 183.- Paciente nuligesta de 23 aos diagnosticada de tumoracin ovrica ecogrficamente sospechosa de malignidad. Se informa de la posibilidad de realizar ciruga conservadora en caso de cumplirse ciertos requisitos indispensables. Cul de los siguientes supuestos desaconsejara dicha actitud quirrgica?: 1)Ca. Epitelial infiltrante bien diferenciado. 2)Biopsia de Epipln negativa. 3)Tumor encapsulado. 4)Valores de Ca. 125 superiores a 35 U un estudio preoperatorio. 5)Ascitis. MIR 2000-2001F RC: 5 171.- Cul de los siguientes tumores germinales ovricos deriva directamente de la clula germinal?: 1)Disgerminoma. 2)Teratoma. 3)Poliembrioma. 4)Tumor del seno endodrmico. 5)Coriocarcinoma. MIR 2000-2001 RC: 1 176.- Cul de los siguientes tratamientos es el ms indicado para tratar a una mujer con recidiva de un disgerminoma?: 1)Gestgenos. 2)Metotrexate. 3)Taxol. 4)Ciruga. 5)Ciruga ms radioterapia. MIR 1999-2000F RC: 5
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173.- Enferma diagnosticada de cistoadenocarcinoma seroso ovrico en estadio IA1 de la FIGO. Tras salpingoooforectoma unilateral del lado afecto, cul sera el siguiente paso en su tratamiento?: 1)Quimioterapia: cisplatino + paclitaxel. 2)Radioterapia intraperitoneal. 3)Quimioterapia intraperitoneal. 4)Histerectoma total abdominal ms extirpacin de la trompa y el ovario contralaterales. 5)Ninguno. MIR 1998-1999F RC: 5 179.- Qu marcador tumoral se produce en los tumores del seno endodrmico?: 1)Fraccin beta de la hormona gonadotropina corinica. 2)CA 125. 3)CA 54/61. 4)Alfa fetoprotena. 5)Fosfatasa alcalina placentaria. MIR 1998-1999F RC: 4

4)Carcinoma ductal infiltrante. 5)Carcinoma apocrino. MIR 2002-2003 RC: 4 176.- Cul es el mtodo actualmente ms eficaz y recomendado para el cribado del cncer de mama ("screening" o deteccin precoz), en mujeres asintomticas en riesgo?: 1)Ecografa mamaria. 2)Mamografa. 3)Tomografa axial computerizada mamaria. 4)Autoexploracin mensual. 5)Exploracin por el mdico. MIR 2001-2002 RC: 2 180.- Son factores de riesgo de cncer de mama todos los siguientes, EXCEPTO: 1)Historia familiar de cncer de mama. 2)Tabaquismo. 3)Radiaciones ionizantes. 4)Menopausia tarda. 5)Nuliparidad o primer parto despus de los 35 aos. MIR 2000-2001F RC: 2 167.- Cul es el factor pronstico de supervivencia ms importante en el cncer de mama operable?: 1)El tamao del tumor primario. 2)El grado histolgico del tumor. 3)El nmero de ganglios linfticos axilares con metstasis. 4)La edad de la enferma. 5)la presencia de invasin de vasos por el tumor. MIR 2000-2001 RC: 3 41.- Paciente de 38 aos con ndulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografa revela imagen nodular, con espculas en todos sus mrgenes, y 10 microcalcificaciones finas, agrupadas en el interior. El diagnstico ms probable, entre los que se citan, es: 1)Fibroadenoma. 2)Quiste. 3)Displasia mamaria. 4)Carcinoma. 5)Mamografa normal para la edad de la paciente. MIR 1999-2000 RC: 4 140.- Un estado socioeconmico bajo se asocia constantemente a consecuencias sanitarias adversas. De las posibilidades siguientes, cul constituye una EXCEPCION a esta regla?: 1)Cncer de mama. 2)Diabetes mellitus. 3)Enfermedad pulmonar obstructiva crnica. 4)Infeccin respiratoria aguda. 5)Probabilidad de morir a los cinco aos tras sufrir un accidente coronario. MIR 1996-1997 RC: 1 228.- Una mujer de 50 aos se somete a mastectoma por cncer de mama. Entre los estudios de rutina postoperatorios, se encuentra la existencia de receptores
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Tema 19. Cncer de mama.


179.- Cul es, de los siguientes, el ms til y eficaz factor de pronstico en el cncer de mama?: 1)Negatividad de los receptores de estrgenos en lasl clulas tumorales. 2)Presencia de focos de componente intraductal en puntos distantes al tumor. 3)Invasin de ganglios linfticos. 4)Presencia de mutacin en el gen BRCA1. 5)Altos niveles de catepsina D en las clulas tumorales. MIR 2004-2005 RC: 3 92.- De las que a continuacin se relacionan, son factores de peor pronstico en un cncer de mama los siguentes, EXCEPTO uno. Selelo: 1)Tamao tumoral superior a 3 cm. 2)Afectacin axilar. 3)Sobreexpresin de Her2. 4)Receptores hormonales positivos. 5)Mayor proporcin de clulas en fase S. MIR 2003-2004 RC: 4 96.- Cul es el gen ms frecuentemente implicado en el sndrome de cncer de mama hereditario?: 1)K-RAS. 2)HER-2 ERBB2. 3)ATM. 4)BRCA1. 5)APC. MIR 2003-2004 RC: 4 242.- La variante histolgica ms frecuente del cncer de mama es: 1)Carcinoma mucinoso. 2)Carcinoma lobulillar infiltrante. 3)Carcinoma medular.

estrognicos. Qu significado clnico tiene esta hallazgo?: 1)Riesgo de recidiva local. 2)Riesgo de enfermedad diseminada. 3)Buena respuesta al tratamiento hormonal. 4)Riesgo de bilateralidad. 5)Riesgo de multicentricidad. MIR 1995-1996 RC: 3

1)Bilirrubina total 2.3 mg/dl. 2)AST (GOT) 90 UI/I. 3)Gamma Glutamil Transpeptidasa (GGT) 125 UI/I. 4)Fosfatasa alcalina 1.5 veces superior al lmite mximo de la normalidad. 5)Positividad para anticuerpos anti-VHC. MIR 2000-2001 RC: 4 31.- Seale cul de los siguientes hechos se considera una modificacin fisiolgica como consecuencia del embarazo: 1)Aumento de la motilidad intestinal. 2)Incremento del filtrado glomerular. 3)Disminucin de la secrecin de prolactina. 4)Disminucin del volumen plasmtico. 5)Disminucin de la frecuencia cardaca. MIR 1999-2000 RC: 2 175.- En una paciente de 26 aos, gestante de 15 semanas, asintomtica, cul de los siguientes hallazgos se debe considerar patolgico?: 1)Galope S3. 2)Desdoblamiento amplio de S1. 3)Soplo diastlico grado I-II/IV en vrtice cardaco. 4)Soplo sistlico grado II-III/IV en borde esternal. 5)Rectificacin del eje cardaco a la izquierda. MIR 1998-1999F RC: 3 182.- La mayor parte del incremento del peso durante el embarazo no patolgico es atribuible al aumento del: 1)Lquido intracelular. 2)Anabolismo lipdico. 3)Tamao del tero y su contenido y de las mamas. 4)Anabolismo hidrocarbonado. 5)Lquido intravascular. MIR 1998-1999F RC: 3 219.- Seale la respuesta correcta en relacin con la gonadotropina corinica humana durante el embarazo: 1)Aumenta hasta la 10 semana y luego se mantiene constante hasta el parto. 2)Aumenta constantemente durante todo el embarazo. 3)Tiene un mximo alrededor de la 10 semana. 4)Tiene su valor mnimo al final del embarazo. 5)Comienza a aumentar de forma evidente a partir de la 30 semana. MIR 1998-1999 RC: 3 38.- Cul es la principal accin de la gonadotropina corinica humana durante la gestacin?: 1)El mantenimiento del cuerpo lteo inicial. 2)Estimular la produccin de 17-beta-estradiol. 3)Estimular la biosntesis esteroidea corial. 4)Favorecer la biosntesis de dehidroepiandrosterona. 5)En los fetos masculinos estimular la secrecin testicular de testosterona. MIR 1997-1998F RC: 1 180.- Cul de los siguientes conceptos relativos a la produccin de progesterona durante el embarazo NO es cierto?:
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Tema 20. Menopausia y climaterio.


97.- En relacin con el Tratamiento Hormonal sustitutivo combinado con estrgenos y gestgenos de forma prolongada, las siguientes afirmaciones son ciertas, EXCEPTO una. Seale sta: 1)Disminuye la descalcificacin propia de la menopausia. 2)Mejora el trofismo vaginal. 3)Aumenta el riesgo de Cncer de Mama. 4)Aumenta el riesgo de Cncer de Endometrio. 5)Disminuye los sntomas del climaterio. MIR 2003-2004 RC: 4 179.- Cul de los siguientes tratamientos es el ms adecuado en una mujer de 55 aos, menopusica desde hace uno por habrsele practicado una histerectoma con doble anexectoma, que padece un sndrome climatrico importante?: 1)Calcio oral y benzodiacepinas. 2)Estrgenos y progestgenos 19 norderivados. 3)Estrgenos y veralipride. 4)Estrgenos y progesterona natural. 5)Estrgenos exclusivamente. MIR 1999-2000F RC: 5 209.- La densitometra para la deteccin precoz de osteoporosis est indicada en mujeres: 1)Nulparas. 2)De ms de 40 aos. 3)Ooforectomizadas antes de los 35 aos. 4)Obesas. 5)Hipertensas. MIR 1996-1997F RC: 3 218.- Una mujer menopusica precisa ser tratada con estrgenos. Esta teraputica presentar el inconveniente de elevarle el riesgo de padecer: 1)Enfermedades cardiovasculares. 2)Infecciones genitales. 3)Osteoporosis. 4)Enfermedades psicosomticas. 5)Colelitiasis. MIR 1995-1996F RC: 5

Tema 21. Fisiologa del embarazo.


14.- Slo una de estas alteraciones anliticas puede considerarse normal durante el embarazo:

MIR 1995-1996F RC: 2 1)La produccin de progesterona durante las 10 primeras semanas se debe principalmente al cuerpo lteo. 2)La produccin de progesterona despus de la 12 semana se debe fundamentalmente a la placenta. 3)El principal precursor de la progesterona placentaria es el colesterol de origen materno. 4)Los niveles de progesterona declinan rpidamente tras la muerte fetal intratero. 5)La progesterona sirve como un importante precursor en la esteroidognesis fetal. MIR 1996-1997F RC: 4 182.- Cul de los siguientes cambios hematolgicos tiene lugar a medida que progresa la gestacin?: 1)El volumen plasmtico aumenta proporcionalmente ms que la masa de hemates. 2)La masa de hemates aumenta proporcionalmente ms que el volumen plasmtico. 3)El volumen plasmtico aumenta mantenindose constante la masa de hemates. 4)La masa de hemates disminuye y el volumen plasmtico permance constante. 5)No se modifican ni el volumen plasmtico ni la masa de hemates. MIR 1996-1997F RC: 1 240.- Entendemos por pulis: 1)La pigmentacin facial del embarazo. 2)Una gingivitis hiperplsica. 3)Una forma de caries. 4)Una hernia del tubo gastroesofgico. 5)Una lesin cutnea que acompaa a la colestasis intraheptica del embarazo. MIR 1996-1997 RC: 2 248.- En el embarazo normal pueden aparecer las manifestaciones siguientes, EXCEPTO: 1)Aumento del flujo plasmtico renal. 2)Aumento del capital de sodio total con nuevo equilibrio en el balance de Na. 3)Aumento del riesgo de infecciones urinarias por dilatacin del tracto urinario. 4)Aumento de la urea, creatinina, cido rico y tensin arterial. 5)Aumento de la actividad de renina plasmtica (ARP), aldosterona, estrgenos y progesterona. MIR 1996-1997 RC: 4 209.- Una mujer gestante en su 23 semana presenta dolor lumbar derecho persistente, y en la ecografa se objetiva nicamente dilatacin pieloureteral derecha moderada. No tiene fiebre y el sedimento urinario es normal. La actitud a seguir debe ser: 1)Efectuar una urografa i.v. de control cada dos semanas hasta el parto. 2)Tratar con analgsicos y efectuar control ecogrfico peridico. 3)Administrar antibiticos para evitar la infeccin. 4)Provocar el parto para prevenir complicaciones ulteriores. 5)Desaconsejar nuevos embarazos. 223.- En cul de los siguientes cuadros obsttricosginecolgicos existe un mayor nivel de estriol plasmtico?: 1)Embarazo normal. 2)Mola hidatiforme. 3)Tecoma ovrico. 4)Corioepitelioma primitivo del ovario. 5)Tumor del seno endodrmico. MIR 1995-1996 RC: 1

Tema 22. Evaluacin gestacional.


94.- Cul de los siguientes procedimientos es el ms seguro para diagnosticar el sufrimiento fetal intraparto?: 1)Los registros cardiotocogrficos. 2)La auscultacin fetal. 3)La ecografa doppler color. 4)El perfil biofsico fetal. 5)La microtoma fetal. MIR 2003-2004 RC: 5 101.- Cul de los siguientes marcadores de cromosomopatas del primer trimestre tiene ms valor?: 1)Gonadotropina corinica. 2)La alfafetoprotena. 3)La PAPP-A. 4)La sonoluscencia nucal. 5)El acortamiento del fmur. MIR 2003-2004 RC: 4 260.- La Biopsia Corial Transcervical es la tcnica de eleccin para: 1)Diagnosticar ecogrficamente una malformacin del sistema nervioso central. 2)Realizar un diagnstico prenatal de alteraciones seas. 3)Cuando la embarazada tiene ms de veinte semanas de gestacin. 4)Cuando se quiere un diagnstico citogentico prenatal antes de las doce semanas de gestacin. 5)Como alternativa al cariotipo en sangre perifrica. MIR 2002-2003 RC: 4 162.- En cul de los siguientes casos la a-fetoprotena en sangre de la madre extrada a la 14 semana de gestacin suele estar elevada?: 1)Cuando el feto tiene una malformacin cardaca. 2)Cuando el feto padece un retraso del crecimiento. 3)Cuando el feto es portador de una trisoma 21. 4)Cuando el feto tiene una hernia diafragmtica. 5)Cuando el feto tiene un defecto del cierre del tubo neural. MIR 2001-2002 RC: 5 178.- En relacin con el riesgo de muerte fetal, uno de los siguientes es un signo ominoso en el estudio mediante Doppler, selelo: 1)Flujo diastlico invertido en la arteria umbilical.
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2)Redistribucin cerebral. 3)Flujo diastlico creciente en la aorta abdominal. 4)Escotadura postsistlica en las venas arcuatas. 5)Curva trifsica en la cava inferior. MIR 2000-2001F RC: 1 179.- Entre las siguientes, qu medida es la ms fiable para calcular la edad gestacional durante el primer trimestre?: 1)Longitud craneocaudal. 2)Longitud del fmur. 3)El dimetro biparietal. 4)El rea ceflica. 5)La circunferencia abdominal. MIR 2000-2001F RC: 1 197.- La ecografa prenatal realizada a un mujer gestante de 29 semanas, muestra a un feto con una ectasia pieloureteral izquierda importante: 1)Debe de provocarse el parto urgentemente para el tratamiento precoz de una malformacin del tracto urinario. 2)Debe realizarse una puncin percutnea del rin fetal afectado, para colocar un catter que facilite el drenaje urinario nefroamnitico. 3)Debe de mantenerse la gestacin a trmino y realizar un tratamiento quirrgico sobre el rin izquierdo, en las primeras 24 horas de vida. 4)Debe mantenerse la gestacin a trmino y realizar al nacimiento, una ecografa abdominal, una urografa intravenosa y una uretrocistografa miccional, para el diagnstico diferencial de la anomala. 5)El tratamiento prenatal de eleccin, es la antibioterapia profilctica a la gestante, para evitar la infeccin urinaria del sistema pieloureteral izquierdo fetal. MIR 2000-2001F RC: 4 182.- En un registro cardiotocogrfico intraparto aparecen dips II repetidos en relacin con todas las contracciones, seguidos de una bradicardia fetal moderada. La paciente est recibiendo estimulacin oxitcica i.v. y se registran 3 contracciones intensas cada 10 minutos. La exploracin revela presentacin ceflica (variedad O.I.I.A.) en II plano y una dilatacin cervical de 6 cm. Cul es la conducta obsttrica adecuada en esta situacin?: 1)Retirar la estimulacin oxitcica. 2)Proceder a la extraccin fetal inmediata mediante cesrea. 3)Realizar una microtoma de sangre fetal para determinar el pH. 4)Administrar dosis altas de betamimticos. 5)Incrementar la dosis de oxitocina. MIR 1999-2000F RC: 3 34.- Para el diagnstico prenatal de la trisoma 21 el mtodo que permite el diagnstico ms precoz es la: 1)Amniocentesis precoz. 2)Biopsia corial. 3)Cordocentesis. 4)Determinacin de alfafetoprotena en sangre materna.

5)Determinacin de gonadotropina corinica en sangre materna. MIR 1999-2000 RC: 2 255.- En qu gestantes se considera ms aconsejable la prctica de amniocentesis para el estudio del cariotipo, ante posible malformacin fetal?: 1)Las muy expuestas a rayos X en el primer trimestre. 2)Las epilpticas en tratamiento con hidantonas. 3)Las que han presentado un cuadro de rubola en el primer trimestre. 4)Las tratadas con litio. 5)Las de edad superior a los 35 aos. MIR 1999-2000 RC: 5 184.- En cul de las siguientes malformaciones es ms difcil hacer el diagnstico prenatal?: 1)Las del sistema nervioso central. 2)Las del aparato digestivo. 3)Las renales. 4)Las cardacas. 5)El onfalocele. MIR 1998-1999F RC: 4 41.- Cul de los siguientes hechos se interpreta como indicador de trisoma 21?: 1)Los niveles altos de alfafetoprotena en suero. 2)Los valores bajos de gonadotropina corinica humana. 3)El edema nucal fetal inferior a 2 mm en la 12 semana. 4)El aumento de longitud del fmur fetal en el segundo trimestre de la gestacin. 5)El aumento del cociente dimetro biparietal/longitud del fmur en el segundo trimestre. MIR 1997-1998F RC: 5 194.- La prueba de oxitocina se considera negativa si se obtiene: 1)Como mnimo, tres contracciones uterinas cada 10 minutos, sin evidencia de deceleraciones tardas. 2)Tres contracciones cada 10 minutos, con deceleraciones tardas aisladas. 3)Menos de tres contracciones cada 10 minutos, independientemente de la existencia y nmero de deceleraciones. 4)Contraccin uterina como mnimo cada dos minutos, independientemente de la existencia de deceleraciones. 5)Ausencia de respuesta contrctil del msculo uterino. MIR 1997-1998 RC: 1 245.- Primigesta de 40 aos. Por ecografa, a la 18 semana se diagnostica la existencia de un crecimiento intrauterino retrasado (CIR) tipo I, sin apreciarse alteraciones morfolgicas. Estar indicado: 1)Determinacin de alfafetoprotena en lquido amnitico. 2)Determinacin de HCG en lquido amnitico. 3)Funiculocentesis. 4)Reposo y betamimtico. 5)Alimentacin hiposdica. MIR 1996-1997 RC: 3

250.- Los niveles de alfa-fetoprotena en el embarazo normal: 1)Son mximos en lquido amnitico. 2)Disminuyen despus del primer trimestre, tanto en el feto como en lquido amnitico. 3)Las variaciones en suero materno son paralelas a las fetales a todo lo largo de la gestacin. 4)Son de produccin heptica fetal exclusivamente. 5)Cuando estn anormalmente elevados constituyen un marcador especfico de defectos del tubo neural. MIR 1996-1997 RC: 2 214.- Seale qu afirmacin es correcta respecto al crecimiento fetal intrauterino retardado: 1)Cuando es asimtrico, tiene mayor frecuencia de cromosomopatas. 2)La causa del retardo del crecimiento asimtrico suele aparecer en las primeras semanas de gestacin. 3)En los casos graves suele haber hidramnios. 4)Es ms frecuente en secundparas. 5)Son ms frecuentes las malformaciones. MIR 1995-1996F RC: 5 216.- En una embarazada, cul de las siguientes entidades constituye una indicacin de amniocentesis precoz?:

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