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Urgencia vs Emergencia

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 URGENCIA

OMS:
• Aparición fortuita, en cualquier lugar o actividad, de un
problema o causa diversa y gravedad variable, que
genera la necesidad de atención.
• Patología cuya evolución es lenta y no necesariamente
mortal, pero que debe ser atendida en 6 horas como
máximo, para evitar complicaciones mayores”

“Acción inmediata, eficiente y oportuna que el

odontólogo realiza en el niño frente a distintos cuadros
patológicos”.
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EMERGENCIA

OMS:

“AQUEL EVENTO EN QUE LA FALTA DE ASISTENCIA

INMEDIATA CONDUCIRÍA A LA MUERTE EN MINUTOS”.

“TAMBIÉN SE RECONOCE QUE PUEDE LLEGAR A LA

MUERTE EN UN TIEMPO MENOR A 1 HORA”.

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Urgencia vs Emergencia

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Urgencia vs Emergencia

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URGENCIAS en ODONTOPEDIATRIA

Traumáticas No traumáticas

Alteraciones en tejidos
blandos
Complicaciones de la
erupción
Procesos infecciosos

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 URGENCIAS NO TRAUMATICA

RESOLUCIÓN DEL PROBLEMA

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1. MANEJO DEL PACIENTE Y SUS ACOMPAÑANTES (Control de la ansiedad).

2. DIAGNÓSTICO CERTERO.

3. TRATAMIENTO BASADO EN EL DIAGNÓSTICO: Ejecución

4. EVALUACIÓN (Evolución)

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 MANEJO DEL PACIENTE Y SUS ACOMPAÑANTES

RESOLVER EL PROBLEMA.

• Generar ambiente adecuado para realizar las maniobras necesarias en el

paciente afectado, contener a la familia y acompañantes y resolver la urgencia
que se presenta.

• “Consentimiento informado”.

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 DIAGNÓSTICO CERTERO
• Anamnesis.

• Exámenes complementarios.

• Antecedentes médicos.

• Evaluación de signos y síntomas.

• Tiempo de evolución.

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 TRATAMIENTO BASADO EN EL DIAGNÓSTICO
“Conducta para resolver la urgencia”

MOTIVOS DE CONSULTAS PRINCIPALES POR URGENCIA EN ODONTOPEDIATRÍA:

SE CLASIFICAN EN DOS GRUPOS:

1. ASOCIADOS AL DOLOR
2. NO ASOCIADOS AL DOLOR

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1. ASOCIADOS AL DOLOR

CARIES DENTAL

ANOMALIAS DENTARIAS

DOLOR EN TEJIDOS BLANDOS

ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE

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1. ASOCIADOS AL DOLOR

ESTOMATITIS HERPETICA

QUEMADURAS

DOLOR EN LA ENCÍA

INCRUSTRACION DE APARATOLOGÍA FIJA

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 CARIES DENTAL

• PULPITIS

• ABSCESO

• CELULITIS

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 TRATAMIENTO
• PULPITIS: ELIMINAR CAUSA (DOLOR) DEPENDERÁ DEL ESTADO PULPAR. ELIMINAR CARIES O
REALIZAR TRATAMIENTO PULPAR. REALIZAR UN BUEN SELLADO DE LA CAVIDAD.

• ABSCESO: CONSIDERAR NO TAN SOLO EL MANEJO DEL DIENTE SINO TAMBIÉN DE LOS TEJIDOS
VECINOS, COMO EL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE.
ES UN PROCESO INFECCIOSO LOCALIZADO EN LA ENCIA ADHERIDA, CIRCUNSCRIPTO A LA ZONA
RELACIONADA CON EL DIENTE QUE LO ORIGINA, EL TRATAMIENTO SE LIMITA A:
DESCOMPRESIÓN Y DRENAJE A TRAVÉS DE LA CAMARA PULPAR. LUEGO DEBEN CONTINUAR CON
EL TRATAMIENTO DEFINITIVO, TENIENDO EN CUENTA EDAD, CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS Y RX.

• CELULITIS: PROCESO INFECCIOSO ESTÁ DISEMINADO A TEJIDOS CIRCUNDANTES A LOS

DIENTES, INVOLUCRA ESPACIOS APONEURÓTICOS Y PLANOS PROFUNDOS. TRATAMIENTO:
CONSULTA CON MÉDICO PEDIATRA PARA LA HOSPITALIZACIÓN Y MANEJO DE ANTIBIÓTICO POR
VIA PARENTERAL
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 ANOMALIAS DENTARIAS

“HIPOMINERALIZACIÓN MOLAR INCISIVA”

• Entidad clínica de etiología desconocida. Afecta a los MP y al

grupo incisivo. Altera la calidad del esmalte. A veces afecta
al 2° MT.

• COLORACIÓN BLANCO AMARILLENTO, POROSIDAD,

SENSIBILIDAD.

• TRATAMIENTO: PASTAS DESENSIBILIZANTES, TERAPIAS

FLUORADAS (BARNICES), APLICACIÓN DE IONOMEROS
COMO SELLANTES.

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 DOLOR EN TEJIDOS BLANDOS

“AFTAS”

• ULCERAS EN MUCOSA ORAL.

• FACTORES AUTOINMUNES, TRAUMÁTICOS O ESTRÉS.

• TRATAMIENTO PALIATIVO, MEDIDAS LOCALES Y DISMINUIR

LOS IRRITANTES DE LA DIETA.

• CUADRO SEVERO, CON COMPROMISO GENERAL DEL

PACIENTE, INTERCONSULTA CON MÉDICO.

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 ESTOMATITIS AFTOSA RECURRENTE

• Causas numerosas, pueden asociarse a

enfermedades sistémicas.

• Úlceras bucales, impactan negativamente

en la calidad de vida, interfiriendo en la
alimentación y el habla.

• Tratamiento local: agentes tópicos para

aliviar el dolor.
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 ESTOMATITIS HERPETICA

• Virus herpes simple (primoinfección)

• Incubación es de 5 a 7 días y resuelve en 15 días.

• Frecuente en la infancia temprana ( 2 y 6 años)

• Se contagia por saliva y lesiones infectada.

• Vesículas puntiformes.

• Cursa con fiebre, linfoadenopatía cervical y submandibular, malestar

general, halitosis, irritabilidad, cefalea, anorexia, disfagia.

• Tratamiento paliativo.

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 TRATAMIENTO
Paliativo: que permita controlar la sintomatología clínica. Reposo en cama,
aislamiento del paciente para evitar contagio. Ingesta de líquido abundante,
suplementos de vitaminas y proteínas; dieta blanda y fría (evitar ácidos, picantes).
Higiene de la cavidad oral
• Analgésicos (paracetamol 20 mg/kg c/4 hs) y antipiréticos (dolor y fiebre) o
crioterapia (buches de solución fisiológica helada, dedo de guante congelado)
• Enjuagues con clorhexidina 0,12% (colutorio, gel) 2 veces al día. (En la bibliografía
Cameron menciona la clorhexidina al 0.2%).
• Enjuagues con agentes protectores: Difenhidramina (Benadryl) o bien, el hidróxido
de aluminio con hidróxido de magnesio (Mylanta). El enjuague se realiza con una o
dos cucharaditas durante 2’ cada 4 hs y se escupe. En niños pequeños se aplica con
un hisopo. Solo para paliar el dolor y posibilitar el paso del alimento y bebidas
(antes de las comidas).

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 TRATAMIENTO
• Si hay sobreinfección con cándida. Nistatina gotas.
DOSIS: 100.000UI/ml en neonatos (1ml c/6hs) 200.000 UI/ml en lactantes (2ml
c/6hs) y 400.000 UI/ml en niños (4-6ml c/6 hs)
• Contraindicado el corticoide y antibiótico excepto si se observa signos de
infección secundaria.
• El Aciclovir en suspensión por vía oral o endovenosa se medica en casos graves, y
en pacientes inmunosuprimidos. Se reserva solamente para ellos. Se recomienda
las primeras 72hs antes que se formen las vesículas para acelerar la resolución de
la infección.
• Si es necesario se hospitalizan, aquellos niños muy pequeños que no puedan
comer ni beber por deshidratación.
• Se recomienda el uso de anestésicos. El entumecimiento produce angustia a los
niños, además resulta difícil la deglución por el adormecimiento en el paladar
blando.
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 QUEMADURAS

AGENTES QUÍMICOS O ELÉCTRICOS, O EXCESO DE

TEMPERATURA EN LÍQUIDOS.

• Secuelas durante la cicatrización, puede

involucrar la comisura labial ocasionando un

colapso de tejidos por fibrosis, alterando el

crecimiento orofacial y limitando la apertura.

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 QUEMADURAS

QUEMADURAS POR CÁUSTICOS: Álcalis: hipoclorito de Na (lavandina)

Gran dolor en lengua, no puede comer.

Presenta grandes ampollas en la cara dorsal de la lengua.
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 TRATAMIENTO:

Aplicación de orabase gel ( carbopol, Vitaminas–E y A, nistatina, lidocaína,

hidrocortisona ) 3 a 4 veces por día

Aplicación de preparado farmacéutico (Mylanta, vitaminas A y E, Nistatina,

Lidocaína, Difenidramina , etc ) 3 a 4 veces por día

Digluconato de clorhexidina

Productos comerciales como Pansoral ,Dercolina

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 DOLOR EN LA ENCÍA

INFLAMACIÓN
EMPAQUETAMIENTO ALIMENTARIO
Molestia, inflamación del espacio interproximal.
Papila interproximal inflamada y sangrante.
• Tratamiento: Eliminación de restos de
alimentos, luego reconstrucción del punto de
contacto.
• Si el dolor no calma se realizara tratamiento
pulpar correspondiente.
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 INCRUSTRACION DE APARATOLOGÍA FIJA

CAUSA POR DESCEMENTACIÓN O ROTURA

• Se incrustan en los tejidos blandos y causan

lesiones, dolor o impiden la erupción

dentaria.

• Tratamiento: retirar

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2. No asociado al dolor

HEMATOMA DE ERUPCION.

ALTERACIÓN DE LA SECUELA DE ERUPCIÓN.

MANCHAS CROMÓGENAS.

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 HEMATOMA DE ERUPCION.

• SE OBSERVA ALTERACIÓN DEL TEJIDO BLANDO

DE LA ENCIA, ENROJECIDO E INFLAMADO ANTES
DE LA PERFORACIÓN POR LA PIEZA DENTARIA.

• COLOR AZULADO (ACUMULACION DE LIQUIDO

HEMÁTICO).

• TRATAMIENTO: CONTROL y SEGUIMIENTO,

DESAPARECE EN FORMA ESPONTÁNEA.
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 ALTERACIÓN DE LA SECUELA DE ERUPCIÓN.

• RETARDO O ADELANTAMIENTO, GENERA

ANSIEDAD EN LOS PADRES.
• ALGUNAS ALTERACIONES DE LA CRONOLOGÍA
REQUIEREN ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS.
(AUSENCIA DENTARIA).

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 MANCHAS CROMÓGENAS.

MICROFLORA ACTINOMYCES.

EL COLOR OSCURO SE DEBE A COMPLEJOS DE

HIERRO, COBRE Y SULFUROS.

SE OBSERVA COMO LÍNEAS O COALESCENCIA DE

PUNTOS OSCUROS LOCALIZADOS EN TERCIO
CERVICAL DEL DIENTE.

TRATAMIENTO: TÉCNICA DE CHORRO DE

BICARBONATO DE SODIO O ULTRASONIDO.
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OTRAS CONSULTAS…

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 ¿Cuál es su diagnóstico?
Nódulos de Bohn
Etiología: a partir de tejido glandular mucoso
¿Cuál es su tratamiento?
Resolución espontánea
Recitación

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 ¿Cuál es su diagnóstico?
Perlas de Epstein Barr
Quiste epitelial de queratina
¿Cuál es su tratamiento?
Resolución espontánea
Recitación

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 TRATAMIENTO
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Dientes natales y ULCERA DE RIGA FEDE

• Limpieza con antiséptico

• Corticoesteroide tópico: Topicaciones de difenhidramina (Benadryl Jarabe)
• Canker X
• Controlar el trauma
• Si es necesario administrar analgésicos
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Puede verse así también…..

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 Lesión elevada, circunscripta recubierta por tejido
sano, de contenido líquido.

¿Cuál es su diagnóstico?
Mucocele

¿Cuál es su tratamiento?
Por lo general, el mucocele desaparece sin
necesidad de tratamiento. Sin embargo, en algunos
casos, puede ser necesario extirpar la glándula
salival.

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 ¿Cuál es su diagnóstico?
Pericoronaritis
Inflamación de la porción superior del folículo y del mucoperiostio que recubre el
elemento en erupción y produce un absceso fluctuante que ocasionalmente puede
transformarse en celulitis.

¿Cuál es su tratamiento?
Drenaje o incisión y drenaje
Enjuagatorios bucales c/ solución salina
caliente o manzanilla
Buches con clorhexidina
Remoción quirúrgica de la lengüeta gingival
(extirpar la causa)
Higiene oral, reforzar el huésped
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 Adolescente de 15 años con dolor en el labio,
especialmente marcado con la ingesta de algunos alimentos
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«AFTA MENOR»
Tratamiento:
Anti-inflamatorio de acción local
• Oralsone (Gramon)(1 x 12 compr)
(Hemisuccinato de Hidrocortisona )
• Dejar disolver lentamente el comprimido en la boca sin masticar, colocándolo
y manteniéndolo lo más próximo posible a la lesión. Un comprimido 3 a 4
veces por día)

Buches con Leche de Magnesia y Benadryl en partes iguales.

4 veces por día
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 CONCLUSIÓN
ES UN DESAFIO CONSTANTE QUE EL ODONTOPEDIATRA DEBE
ENFRENTAR CON FRECUENCIA EN LA ATENCIÓN O INTERVENCIÓN
INMEDIATA.
TENER CONCEPTOS CLAROS NO TAN SOLO EN EL TRATAMIENTO MÁS
FRECUENTE QUE SE PRESENTAN EN LA CONSULTA SINO EN ESTAS
SITUACIONES DE URGENCIA.
RECORDAR QUE DESPUÉS DE LA RESOLUCIÓN DE LA URGENCIA DEBEN
CONTINUAR CON LOS CONTROLES Y SEGUIMIENTOS.

Prof. Od. Esp. Beatriz Esquembre

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