TECNICA OPERATORIA PARA EL DIAGNOSTICO DE LA SIFILIS

TECNICA POR SEROLOGICA

Técnica no treponemica: Técnica treponemica

VDRL MHA-TP
RPR FTA-ABS
ELISA
 TECNICAS NO TREPONEMICAS

• En esta categoría se encuentran :VDRL Y RPR

• Corresponden a exámenes realizados con antígenos no derivados del
Treponema pallidium.
• Se usan como técnicas de tamizaje diagnóstico y de seguimiento.
• Determinan anticuerpos no específicos frente al Treponema
pallidium.
• Examen cualitativo y cuantitativo
.
 TECNICAS NO TREPONEMICAS
VDRL
• Es una prueba de micro floculación en lámina
• utiliza un antígeno que contiene cardiolopina, lecitina, y colesterol.
• La suspensión de antígeno forma grumos cuando se enfrenta con
anticuerpos antilipídicos presentes en el suero o líquido
cefalorraquídeo de pacientes con sífilis o algunas otras enfermedades
de tipo crónico.
 TECNICAS NO TREPONEMICAS
VDRL
Limitaciones de la técnica
FUNDAMENTO
a. Puede producirse un fenómeno de
prozona, en el cual la reactividad de un
suero no diluido se ve inhibida.
b. Puede producirse falsos positivos en
muestras de personas o pacientes que
usan:
Narcóticos
Padecen de lupus eritematoso,
Malaria,
Lepra,
Neumonía viral.
 TECNICAS NO TREPONEMICAS
RPR
• Prueba floculación macroscópica.
• Utiliza un antígeno que es una modificación del antígeno de VDRL.
• Muestra en suero y plasma
• Positivo: Aglutinación franca
• Negativo: No aglutinación

Fundamento
Las reaginas plasmáticas, anticuerpos dirigidos contra antígenos derivados de
fuentes no treponémicas, producen agregaciones con el antígeno,
coaglutinando con las partículas de carbón
 TECNICAS NO TREPONEMICAS
RPR

Limitaciones
 Pueden aparecer falsos negativos en sífilis primaria temprana y en sífilis tardía, o también debido a fenómenos
de prozona.
 No utilizar con líquido cefalorraquídeo
 Se han descrito con antígenos cardiolipínicos falsas positividades en enfermedades tales como:
 TECNICA TREPONEMICA

• Detectan específicamente los anticuerpos contra Treponema

pallidium
• Son exámenes confirmatorios(FTA-Abs y MHA-TP)
• Permanecen reactivas de por vida
• No son útiles al momento de distinguir enfermedad actual de
enfermedad antigua.
• No estandarizados para diagnóstico de Neurosífilis
• Examen cualitativo
 TECNICA TREPONEMICA
MHA-TP

• Detecta anticuerpos treponémicos por técnica de hemaglutinación

• Se emplea como examen confirmatorio
• Es menos sensible que la prueba FTA-Abs en las etapas precoz y tardía
de la enfermedad.
 TECNICA TREPONEMICA
MHA-TP
• FUNDAMENTO
• Es una prueba de hemaglutinación pasiva que se basa en la
aglutinación de eritrocitos sensibilizados con Treponema Pallidium.
 TECNICA TREPONEMICA
MHA-TP
• Limitaciones de la prueba
a. La prueba de MHA-TP, tiene una sensibilidad de 98-99%frente a la
FTA-Abs.
b. No debe ser utilizada para evaluación de tratamiento
c. Puede ser reactiva en pequeño porcentaje (1%) en personas sanas
d. En suero de personas con Mononucleosis, Lepra y enfermedades
autoinmunes, puede dar falsos positivos.
 TECNICA TREPONEMICA
FTA-Abs
• Es una prueba de anticuerpos fluorescentes indirecta
• Empleada como examen confirmatorio (FTA-Abs y MHA-Tp)
• Es un examen cualitativo
• Permanece positiva de por vida
• Es útil en todas las etapas de la enfermedad
• Es una técnica compleja y de alto costo, se requiere equipamiento y
personal adiestrado
 TECNICA TREPONEMICA
FTA-Abs

• Fundamento
Es una prueba de inmunofluorescencia indirecta, en la que el suero
problema, es diluido en una solución absorbente(extracto de cultivo de
Treponema phagedenis),y colocado en una lámina que contiene el
antígeno(Treponema pallidium cepa Nichols).Si en el suero se encuentran
anticuerpos contra treponemas patógenos, estos se unirán al antígeno y
cuando se adiciona el conjugado(inmunoglobulina antihumana con
isotiocianato de fluoresceína)este se unirá al anticuerpo dando como
resultado una reacción que se visualiza en el microscopio de fluorescencia
 TECNICA TREPONEMICA
ELISA
• Método de cuantificación inmunológica que evalúa la reacción
antígeno-anticuerpo mediante una reacción enzimática
• Usa proteínas recombinantes de Treponema pallidum
• Es la técnica de elección para tamizaje de bancos de sangre
• Detecta anticuerpos IgG o IgM
• Un test de ELISA positivo para treponema puede significar
enfermedad actual o antigua, y la sangre se considera no
segura(Tamizaje).En esta situación se indica realizar examen no
treponémico(VDRL,RPR)