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UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE

CHIMBOTE
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE ODONTOLOGIA

ODONTOPEDRIATIA II

TECNICA DE ANESTESIA LOCAL


DOCENTE: OSCAR OCHOA CARRION
CICLO: VII
INTEGRANTES:
ALEJOS JACINTO Maylin
CUEVA RUIZ Keisy
ELIAS VASQUEZ Estela
SMITH PEREZ Kioshy
GONZALES AZAA Lucia
MARTINEZ PAREDES Merly

NEYRA SANCHES Claudia


SAMAMES HIDALGO Catherine
TAPIA CANCIO Fiorela
THERESE CASTAEDA Gino
VERONICO ESCUDERO Luis.

OBJETIVO

Realizar los tratamiento restauradores y quirrgicos


SIN dolor
Aprender las tecnicas anestesicas.
Lograr buenos resultados en los tratamientos.

ansiedad

LENGUAJE VERBAL Y NO VERBAL PARA FOMENTAR LA


CONDUCTA POSITIVA DEL NIO

Respeto
Demuestre inters por el nio como persona
Compartir libremente la informacin
De instrucciones claras
Comunquese al nivel del nio
Sea positivo
Sensibilidad, tnica, cultural y de gnero

INDUCCIN DEL NIO


Explicar
Mostrar
Hacer

Muestre seguridad
No mencione la palabra dolor, aguja, pinchazo
Saber s ha sido anestesiado con anterioridad
Explique las sensaciones
Permita que se vea al espejo
Actitud positiva, firme pero agradable
No muestre contrariedad en su expresin facial
Continuar el procedimiento aunque el nio se altere

Mecanismo de accin
Impiden la transmisin
nerviosa

Bloqueo conduccin de
impulsos nerviosos.
Fibras nerviosas ms
susceptibles

Menor dimetro.

CLASIFICACIN DE LOS
ANESTSICOS LOCALES

STERES
Metabolizacin en suero
sanguneo (colinesterasa
plasmtica)

Poco estables.
Periodo de actuacin corto
Reacciones alrgicas
frecuentes
Procana, Tetracana,
Benzocana, Cocana,
Piperocana,
Ciclometicana.

AMIDAS
Metabolizacin a travs de
los microsomas hepticos

Ms potentes en pequeas
concentraciones
Periodo de actuacin ms
largo
Raramente producen
reacciones alrgicas

Lidocana, Prilocana,
Mepivacana, Articana
Bupivacana, Dibucana

PRESENTACIN
En cartuchos o carpules, conteniendo 1,8 ml de
solucin.
Contiene varios componentes:
Anestsico (generalmente, tipo amida).
Conservantes (metilparabeno).
Antioxidantes.
Sales orgnicas.
En ocasiones, se aade un vasoconstrictor.

DOSIS DE ANESTSICO
En funcin de la edad y peso corporal del nio
escoger la dosificacin ms pequea posible,
que produzca analgesia total de la zona de
trabajo.
Para conseguir la premisa anterior debemos
usar anestsico con vasoconstrictor.

Dosis mxima recomendada

Lidocana al 2% sin VC
Lidocana al 2% con VC
Mepivacana al 3 % sin VC
Articana al 4 % con VC

2,5 mg/kg.
4 mg/kg.
4 mg/kg.
5 mg/kg.

Efecto de los vasoconstrictores

Contrarrestan el efecto vasodilatador del anestsico.


Aumentan la eficacia del anestsico.
Amplan la potencia del anestsico.
Incrementan la duracin del efecto.
Reducen la dosis necesaria de anestsico.
Disminuyen la hemorragia en el rea de trabajo.
Rebajan la permeabilidad de los tejidos.
Adrenalina (la + utilizada) y levonordefrina.
Nios: no exceder la concentracin de adrenalina de
1:100.000.

ANESTSICOS USADOS EN
ODONTOPEDIATRA
ANESTSICO CON VASOCONSTRICTOR

Lidocana al 2% (+utilizado).
Cada carpule contiene 35 mg de anestsico.
Dosis mxima recomendada: 4 mg/kg.
Emplea como vasoconstrictor adrenalina con una concentracin de
1:50.000, 1:80.000 1:100.000.
Duracin del efecto en los tejidos blandos de 3 a 5 h.
Duracin del efecto a nivel pulpar de 60-90 minutos.

ANESTSICO SIN VASOCONSTRICTOR

Mepivacana al 3%.
Cada cartucho contiene 54 mg de anestsico.
Dosis mxima recomendada: 4mg/Kg.
Duracin del efecto en los tejidos blandos de 2h.
Duracin del efecto a nivel pulpar: de 20 a 40 minutos.

CUALIDADES QUE DEBEN CUMPLIR LOS A.


LOCALES

Efecto reversible.
Toxicidad sistmica baja.
Toxicidad local baja.
Inicio rpido de la accin (2-10 minutos).
Duracin suficiente del efecto anestsico.
Potencia suficiente con dosis pequeas.
Versatilidad.
Exento de reacciones adversas.
Esterilidad.
Estabilidad.
Metabolismo y eliminacin rpida.

NORMAS GENERALES PARA ANESTESIA EN


ODONTOPEDIATRA
1. Colocar la posicin del silln de manera que el nio
est cmodo y mantenga los pies ligeramente
elevados.
2. Mantener buena comunicacin con el nio,
utilizando un lenguaje adecuado a su edad y no
mintiendo sobre la inocuidad del procedimiento.
3. Utilizar trminos como pellizco en lugar de pinchazo,
dormido en vez de anestesiado o molestias y
hormigueo en sustitucin de dolor.
4. Explicar las sensaciones de entumecimiento e
hinchazn de los tejidos blandos que experimentar
con el efecto de la anestesia.

NORMAS GENERALES PARA ANESTESIA EN


ODONTOPEDIATRA
5. Estabilizar la cabeza del nio con cuidado, pero con
firmeza entre el cuerpo y el brazo o la mano del
profesional.
6. Distraer su atencin para que no est pendiente de
la inyeccin.
7. Aplicar estmulos vibratorios o presin moderada
sobre el rea contigua al lugar de inyeccin para
disminuir la percepcin de la misma.
8. Coger la jeringa, ya cargada, fuera de la vista del
nio.
9. Introducir la aguja en el lugar de la inyeccin y no
retirarla a pesar de las reacciones del nio.

NORMAS GENERALES PARA ANESTESIA EN


ODONTOPEDIATRA

10. Aplicar la inyeccin de forma lenta.


Velocidad ideal: 1cc/minuto.
11. Aspirar frecuentemente para evitar inyecciones
intravasculares.
12. Administrar el anestsico a temperatura ambiente.
13. Permitir al nio la comprobacin de que la
tumefaccin e hinchazn de los tejidos es slo una
sensacin, dejndole un espejo.
14. Dar instrucciones postanestsicas para no masticar
o mordisquear labios y lengua hasta que haya
desaparecido el efecto de la anestesia.

TIPOS DE ANESTESIA
1.
2.
3.
4.

Tpica o de contacto.
A presin
Dental electrnica.
Por inyeccin:
Infiltrativa en maxilar superior.
Infiltrativa en dientes anteriores
mandibulares.
Troncular en maxilar inferior.
Palatina, lingual y bucal.

A. TPICA O DE CONTACTO
Finalidad:
Reducir la sensacin
de molestia que
produce la insercin
de la aguja en la
mucosa.

Presentacin:
Gel
Lquido
Pomada
Aerosol
parches

A. TPICA O DE CONTACTO
Aerosol:
No recomendado (difcil dosificacin,
imposibilidad de circunscribirla a una zona
concreta, posibilidad de inhalacin).
Gel:
El ms utilizado: Benzocana al 20%.
Al ser un ster puede desencadenar
reacciones alrgicas con relativa frecuencia.

A. TPICA O DE CONTACTO
Parches:
Lidocana al 10% (contiene 23 mg de anestsico) o
Lidocana al 20% (contiene 46 mg de anestsico).
Ms efectivos en zonas de mucosa palatina y enca
insertada.
Deben permanecer en boca entre 5 y 10 minutos.
Tienen la misma efectivad que el gel de
benzocana.

A. TPICA O DE CONTACTO
TCNICA:
1. Aislar y secar la zona de aplicacin con gasas
o rollos de algodn.
2. Aplicar con un hisopo de algodn durante
1minuto. En los parches, adherir estos a la
mucosa.
3. Se consigue el efecto anestsico en un
tiempo variable entre 30 segundos y 5
minutos.

A. TPICA O DE CONTACTO
Inconvenientes:
Sabor fuerte.
Tiempo de espera.
Respuesta condicionada.

A. A PRESIN
Finalidad:
Coadyuvante de la anestesia local inyectable

Tcnica:
Consiste en una jeringa (sin aguja), con un resorte que
permite administrar la anestesia a presin.
Se aplica en la enca.
Mtodo rpido, pero la brusquedad de la inyeccin puede
causar sobresalto y ansiedad en el nio.

A. DENTAL ELECTRNICA
Finalidad:
Reducir las molestias que produce la infiltracin
anestsica.
Tcnica:
Aplicacin de una corriente elctrica administrada por una
batera de bajo voltaje (9 voltios), entre 2 electrodos que se
adhieren a la piel.
El profesional o el paciente pueden controlar la amplitud
hasta 60 mA.
Produce una sensacin de hormigueo (a veces,
desagradable) y deja marcas eritematosas en el lugar de
aplicacin de los electrodos.

A. POR INYECCIN
1. A. INFILTRATIVA
Terminal o Perifrica.
Anestesia del nervio por difusin a travs del
periostio y del hueso de la zona.
Se utiliza a nivel del maxilar superior.
Tambin se utiliza a nivel de dientes anteriores
mandibulares.

A. Infiltrativa
Tcnica para incisivos y caninos temporales
superiores
Estn inervados por la rama alveolar anterosuperior
del nervio maxilar superior.
Inyeccin en el fondo del surco vestibular, ms
cerca del reborde gingival que en los dientes
permanentes.
Se requiere poco avance de la aguja en los tejidos
blandos, pues los pices temporales se encuentran
a nivel del fondo del surco V.
Tirar del labio superior hacia la aguja en lugar de
avanzar la misma.

A. Infiltrativa
Tcnica para incisivos y caninos
permanentes superiores
Puncin a nivel del fondo del surco vestibular
depositando la solucin anestsica por encima del
pice radicular.
Depositar una pequea cantidad de anestsico
cerca del pice del otro incisivo central.

A. Infiltrativa
Tcnica para molares temporales y
permanenes superiores
Inervados por el nervio dentario superior posterior
(molares permanentes) y superior medio (raz MV
del 1er. Molar permanente, Molares temporales y
premolares).
Se inserta la aguja en el pliegue mucovestibular
con una angulacin de 45 y con una profundidad
que alcance los pices radiculares.
2 M temporales y 1er M permanente (en denticin
mixta temprana) requieren en ocasiones, anestesia
adicional por encima de la tuberosidad del maxilar.

A. Infiltrativa
Tcnica para incisivos inferiores
Inyeccin en el fondo del surco vestibular, cerca de
la lnea media, en el lado del bloqueo anestsico.
Como complemento del bloqueo del nervio dentario
inferior.

A. POR INYECCIN
5. A. PALATINA

Infiltracin de unas gotas de


anestsico en el tejido
marginal libre palatino.
Indicada para extracciones
dentarias superiores y
algunos tratamiento pulpares.
La anestesia de los nervios
nasopalatino y palatino
anterior slo se realiza en
tratamientos quirrgicos.
Dolorosa.

A. POR INYECCIN
2. A. TRONCULAR

Regional o de
Conduccin.
Indicada para la
anestesia de los dientes
mandibulares,
fundamentalmente
molares, mediante el
bloqueo del nervio
dentario inferior.

TCNICA PARA EL BLOQUEO DEL NERVIO


DENTARIO INFERIOR
El cuerpo de la jeringa debe ir
dirigido sobre un plano que pase
entre los dos molares temporales
del lado opuesto de la arcada.
La aguja se inserta entre el reborde
oblicuo interno mandibular y el rafe
pterigomandibular con una altura
inferior al plano oclusal en nios, y
por encima de ste en adolescentes
y adultos.

Se inserta la aguja hasta


tocar
el
hueso
y
posteriormente se retira
unos mm para no daar el
periostio.
Se aspira para asegurarse
de no estar en un vaso
sanguneo y se inyecta
lentamente el anestsico.
Se recomienda una agua
de 25 mm para el paciente
peditrico.

A. POR INYECCIN
3. A. DEL N. LINGUAL
Inyeccin de pequeas cantidades de anestsico
durante la introduccin y retirada de la aguja en la
anestesia del n. dentario inferior.
Complementa la anestesia del nervio dentario
inferior.

A. POR INYECCIN
4. A. DEL N. BUCAL

Se inserta la aguja a nivel del


pliegue mucovestibular en un
punto distal al molar ms
posterior. Anestesia la enca
vestibular de todos los dientes
del mismo cuadrante.
Indicada para colocar el dique
de goma y para la extraccion
de molares como
complemento de la anestesia
del nervio dentario inferior.

POR QU
PUEDE
FRACASAR LA
ANESTESIA
LOCAL?

COMPLICACIONES DE LA
ANESTESIA LOCAL

LOCALES

GENERALES

Fracaso de la anestesia
Inyeccin intravascular
Mordeduras del labio o lengua
Parlisis facial pasajera
Hematoma
Reacciones alrgicas y roturas de aguja
son infrecuentes en pacientes nios.

COMPLICACIONES GENERALES
Sncope
Producido por descenso sbito de la tensin arterial
de origen psicgeno.
En situaciones de tensin emocional, el paciente
contiene la respiracin, reduciendo el aporte de
oxgeno, a los que hay que aadir los efectos de la
ansiedad.
Se evita haciendo respirar al nio larga y
profundamente durante la aplicacin de la
inyeccin.

COMPLICACIONES GENERALES
Reflejo nauseoso
Producido por la prdida de sensibilidad en el
paladar blando y en la zona farngea, debido al
efecto anestsico.

COMPLICACIONES GENERALES
Complicaciones txicas sistmicas
Producido por sobredosis de anestsico o por
sobredosis temporal debido a inyeccin
intravascular.
Se afectan el sistema cardiovascular y el SNC.
El efecto sobre el SNC es bifsico, comenzando
con una excitacin (nuseas, vmitos, agitacin
psicomotriz, temblores y convulsiones), seguida de
depresin, con desaparicin de las convulsiones,
inconsciencia y parada cardio-respiratoria.

COMPLICACIONES GENERALES
Complicaciones txicas sistmicas
La sobredosis real es muy rara y se evita
administrando dosis adecuadas de anestsico en
funcin del peso corporal del nio.
En el caso de la inyeccin intravascular, la
sintomatologa es debida al VC (mareo,
palpitaciones, cefalea). Su efecto es de corta
duracin.
Aspirar antes de inyectar el anestsico e inyectar
lentamente.

COMPLICACIONES GENERALES
Complicaciones alrgicas
(hipersensibilidad)
Raras con anestsicos tipo amida.
Aproximadamente el 1% de las reacciones
provocadas por los anestsicos son alrgicas.
En ocasiones son originadas por alguno de los
componentes de la solucin anestsicas
(metilparabeno).
Las manifestaciones clnicas varan desde
reacciones leves (erupciones cutneas o mucosas),
hasta graves (broncoespasmo, disnea, cianosis,
hipotensin y colapso vascular).

COMPLICACIONES GENERALES
Interacciones medicamentosas
ANESTSICO:
Puede interaccionar con los sedantes,
fundamentalmente derivados narcticos como la
Meperidina y con los barbitricos, produciendo
depresin del SNC.
En estos casos se debe reducir la dosis de
anestsico.

COMPLICACIONES GENERALES
Interacciones medicamentosas
VASOCONSTRICTOR:
Interaccin con los antidepresivos tricclicos (eneuresis
nocturna), inhibiendo la recaptacin de las catecolaminas
en las terminaciones nerviosas y aumentando su
cantidad de forma considerable en los tejidos.
Interaccin con los b -bloqueantes, con lo que el VC
acta slo sobre los receptores a produciendo
vasoconstriccin.
En ambos casos pueden producirse aumentos de la TA y
alteraciones del ritmo cardiaco.

COMPLICACIONES LOCALES
Inyeccin dolorosa
Inyeccin demasiado rpida
Excesivo volumen inyectado. La zona ms sensible
es el paladar. Se manifiesta con dolor e irritacin
local.
Laceracin del nervio.

COMPLICACIONES LOCALES
Necrosis palatina
Por infiltracin anestsica poco cuidadosa en la
fibromucosa palatina, especialmente en la zona
media de la bveda palatina.
Lesin isqumica blanquecina
Violcea y esfacelada
Se desprende

lcera muy
dolorosa de
bordes
cortantes

Si profunda
puede
afectar al
hueso

CONCLUSIONES
Se debe tenerse cuidado con la esterilizacin de esta regin y no debe
llevarse a cabo la tcnica si hay alguna infeccin; esto se debe a que el
retorno venoso viaja hacia los senos cavernosos y puede resultar una
trombosis de estos senos. debe tomar en cuenta la posicion del paciente
y del operador.
Se deben palpar el lugar a anestesiar antes de depositar anestesico y de
acercar la aguja y reconocer los elementos anatomicos
Es posible evitar la mayor parte de las reacciones adversas cuando se
usan con cuidado los anestsicos y tcnicas de anestesia
Una complicacin puede tornarse grave si no se comprenden los riesgos ,
las molestias y los peligros que trae consigo la inadecuada aplicacin de
frmacos y la mala posicin del paciente, as como el estrs y malestar
que representa para este el ser anestesiado

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Cameron, A. (2010). Manual de Odontologa Pediatrica, 3ra edicin.
Ed. Elsevier, Espaa.

MUCHAS GRACIAS