HEMOGLOBINA - HEMATOCRITO -

ESTUDIO DE ANEMIA
•
 HEMOGLOBINA
CARTERÍSTICAS

• Es una proteína conjugada y principal componente de los GR.

• Una molécula de Hb consta de 2 pares de cadenas polipeptídicas (globinas) y
4 grupos prostéticos HEMO, que contienen cada uno un átomo de Fe+2. El
HEM se combina de forma reversible con una molécula de O2 y CO2. .
• Función: transporte de O2 de los pulmones, donde la tensión de O2 es elevada
 hacia los tejidos, donde la tensión de O2 es baja.
• Cuando está completamente saturada, cada gramo de hemoglobina contiene
1,34 ml de O2.
• La masa de GR de un adulto contiene aproximadamente 600 gr de Hb, capaz
de transportar 800 ml de O2
 HEMOGLOBINA
ESTRUCTURA QUÍMICA

Puentes metino ( =C- )

GRUPO
El Fe se encuentra con
HEMO valencia +2 (ferroso)
 HEMOGLOBINA
ESTRUCTURA QUÍMICA
β

GLOBINAS

Globinas α, ζ  141 aa.

Globinas β, δ, γ, ε  146 aa.
α
α

HEMO

β
 HEMOGLOBINA
• Existen varios tipos de Hb, según pequeñas variaciones en la secuencia de
aminoácidos en las cadenas polipeptídicas, estas son:

HEMOGLOBINAS SÍMBOLOS SUBUNIDADES DE GLOBINA

*Hemoglobina embrionaria HbE1 α 2 ε 2 (Gower 2)

HbE2 ε 2 ζ 2 (Gower 1)
HbE3 ζ 2 γ 2 (Portland)
*Hemoglobina fetal HbF α2γ2
*Hemoglobina del adulto HbA1 α2β2
HbA2 α2δ2

• Existen otros tipos de Hb que nos dan indicio de una patología, son también
debido a sustituciones en las cadenas de aminoácidos, por ejemplo la HbS
(anemia falciforme) donde el aminoácido valina ha reemplazado al Glutamato
en la cadena β.
 HEMOGLOBINA
• Los GR contienen una mezcla de Hb, oxiHb, carbaminoHb, y otras formas de
hemoglobina menores.
• Cuando se mide la Hb se está determinando la suma de todas estas formas y
para hacerlo los eritrocitos deben ser lisados convirtiéndose todas estas
formas en cianometahemoglobina o hemiglobincianuro (HiCN) , que puede
ser medido por un espectrómetro a 540 nm.
Niveles disminuidos
• Anemia.
• Hemoglobinopatía.
Valores de referencia • Enfermedades renales.
• Niños al nacer: 13,6 - 19,6 g/dL
• Niños de 1 año: 11,3 - 13,0 g/dL
• Mujeres: 12 – 16 g/dL Niveles aumentados
• Hemoconcentración.
• Hombres: 13 – 18 g/dL • EPOC.
• En grandes altitudes.
• Deshidratación.
 HEMATOCRITO
CARTERÍSTICAS

• Representa la proporción de GR frente a la fracción plasmática en la sangre.

• El hematocrito refleja la concentración de GR, no la masa total de GR.
• Hematocrito se basa en centrifugar la sangre, aproximadamente 12000 –
15000 g durante 5 minutos y a una T° menor a 40°C. Las moléculas de mayor
peso (células sanguíneas) se depositarán en el fondo y las de menor peso
(plasma) se depositarán en la zona superior.
• El hematocrito es bajo en la hidremia del embarazo, pero la cifra total de GR
circulantes no esta reducida.
• Puede ser normal o incluso elevado en el shock acompañado por
hemoconcentración, aunque la masa total de GR puede estar
considerablemente disminuida debido a la perdida de sangre.
 HEMATOCRITO
Valores disminuidos
Valores de referencia • Anemias
• Mujeres: 37 – 48 % • Estados de hemodilución.
• Hombres: 42 – 52 % • Leucemia.
• Desnutrición.
• Sobrehidratación.
• Destrucción de los GR.

Valores aumentado
• Poliglobulia verdadera o secundaria a la
hemoconcentración (↓ del volumen plasmático
en situaciones de deshidratación).
• Cardiopatía congénita.
• Deshidratación.
• Hipoxia.
• Fibrosis pulmonar.
 ANEMIA
• Se entiende por anemia cuando existe una disminución de la
concentración sanguínea de la Hb o Hcto, de acuerdo a la edad, sexo y
localización geográfica (altitud).

• Los signos y síntomas que se encuentran en los pacientes en el examen

físico son:
 ANEMIA
• Las anemias tienen una clasificación fisiopatológica o etiológica:
 Producción deteriorada o deficiente de GR.
 Aumento de la destrucción de GR (hemólisis).
 Pérdida en exceso de sangre.
 ANEMIA
• También se pueden clasificar de acuerdo con la morfología del GR:
macrocítica, normocítica y microcítica.

• Otra forma de clasificar a las anemias es:

 Anemia Regenerativas (periféricas): ↑ de reticulocitos, principalmente las
anemias hemolíticas y las anemias posthemorrágicas.
 Anemia Arregenerativas (centrales): ↓ de reticulocitos.
- Alteraciones en la MO: aplasias, síndromes mielodisplásicos e invasión
medular.
- Carenciales: deficiencia de Fe, folatos, Vit B12, anemia inflamatoria
crónica (mala utilización de Fe), y déficits hormonales (hipotiroidismo,
hipocortisolismo, hipogonadismo).
 ANEMIA
ALTERACIÓN EN LA COLORACIÓN DE LOS GR

• HIPOCROMÍA: Son GR con ↓ del contenido de la Hb y dependiendo de la

cantidad de este pigmento es que observamos a los GR con diferentes
caracteres de color.

• HIPERCROMÍA: Son GR ávidos de hemoglobina. Pueden encontrarse en

caso de enfermedades como la policitemia vera o la policitemia fisiológica
y esferocitosis hereditaria.

• POLICROMATOFILIA: Presencia de GR con tonalidad (azul y rojo) morada.

Se le relaciona con inmadurez celular, células nucleadas, presencia de
reticulocitos, macrocitos, etc. Esto debido a su elevada cantidad de ARN.
 ANEMIA
ALTERACIÓN EN LA COLORACIÓN DE LOS GR
 ANEMIA
ANEMIA MACROCÍTICA
• Anemia Megaloblástica: presencia de precursores de tamaño muy superior al
normal en la MO. Causadas por déficit de Vit B12 o de ácido fólico:

- Déficit de Vit B12: carencia nutricional (vegetarianos estrictos), mala

absorción intestinal (anemia perniciosa, post-gastrectomía, esprúe, síndrome
de Zollinger-Ellison, etc.).
- Déficit de Ácido Fólico: dietas insuficientes, mala absorción intestinal,
antagonistas del Ac. Fólico (metotrexato, trimetoprima, anticonvulsionantes),
por aumento de necesidades (embarazo, hipertiroidismo, etc).

• Anemias sin megaloblastos son causados por hipotiroidismo, síndromes

mielodisplásicos, la existencia de reticulocitos, alcoholismo y anemia aplásica,

• VCM > 97 fl.

• HCM > 32 pg
 ANEMIA
ANEMIA NORMOCÍTICA – NORMOCRÓMICA

• Anemias asociadas a Enfermedades crónicas (artritis reumatoide),

anemias aplásicas, invasión de MO (mieloptisis), hemorragia aguda
reciente, o anemias hemolíticas.

• VCM = 83 - 97 fl.
• HCM = 27 – 32 pg.
 ANEMIA
ANEMIA MICROCÍTICA – HIPOCRÓMICA

• Anemia Ferropénica, debido a perdidas hemorrágicas, aporte dietético

insuficiente, mala absorción intestinal del Fe, aumentos de los
requerimientos o consumo exagerado, alteraciones en el transporte de Fe
(atransferrinemias).
• Anemia Sideroblástica, alteración en el uso de el Fe, ↑ de los depósitos de
Fe y el Fe circulante.
• Anemia por hemoglobinopatías, por retraso en la síntesis de globina 
talasemia.

• VCM < 83 fl.

• HCM < 27 pg.
• CCMH < 32 %
 ANEMIA
ANEMIA MICROCÍTICA - HIPOCRÓMICA
ANEMIA