HEMOGLOBINA

ANEMIA Y TIPOS DE ANEMIA

 La hemoglobina
• La hemoglobina es el • Fórmula de la Hemoglobina
principal contenido del
eritrocito.
• Es un pigmento rojo que ,
constituye la tercera parte
de la masa total del
eritrocito (34%).
• Es una heteroproteina
conjugada, cuyo peso
molecular es 64,500.
• Transporta el oxígeno desde
los órganos respiratorios
hasta los tejidos, en los
mamíferos y otros animales.
 La hemoglobina
• Cuando la hemoglobina está unida al oxígeno,
se denomina oxihemoglobina o hemoglobina
oxigenada, dando el aspecto rojo intenso
característico de la sangre arterial.
• Cuando pierde el oxígeno, se denomina
hemoglobina reducida, y presenta el color rojo
oscuro de la sangre venosa (se manifiesta
clínicamente por cianosis)
 Funciones de la hemoglobina
• Transporta el oxigeno de los pulmones a los
tejidos y el bióxido de carbono desde los tejidos a
los pulmones.
• Participa en la regulación ácido básica eliminando
el CO2 en los pulmones y amortiguando los
cambios de pH por acción de los grupos
histidinaimidazol de la hemoglobina.
• Transporta productos residuales, como el CO2 de
vuelta a los tejidos, ya que menos del 2% total del
oxígeno, y la mayor parte del dióxido de carbono
son mantenidos en solución en el plasma
sanguíneo.
 Consideraciones importantes de la
hemoglobina
• Dieciséis gramos por 100 ml corresponden al
100% de Hemoglobina.
• Por debajo de 80% se reconoce como Anemia.
• Sobre 110% se reconoce como Poliglobulia.

• Para el diagnóstico de anemia es necesario

también conocer otros datos hematológicos
como: HCM, CCHM, el valor del hematocrito y
la concentración de hemoglobina.
 Tabla1. Concentración normal de
Hemoglobina en la sangre
Hombre 13.5 a 18 g/100 ml ± 16.3

Mujer 11.5 a 16.4g/100 ml ± 14.5

Recién nacidos 14.0 - 24.0 g/100 ml

Neonato 11.0 - 20.0 g/100 ml

Lactantes 10.0 - 15.0 g/100 ml

5 años a más 11.0 - 16.0 g/100 ml

 TIPOS DE HEMOGLOBINA
• Metahemoglobina.- Hemoglobina cuyo grupo hemo contiene
hierro en estado férrico (3+), se produce por una enfermedad
congénita en la cual hay deficiencia de la enzima reductasa meta
hemoglobina, la cual mantiene en ferroso el estado del hierro.

• Hemoglobina A.- o HbA Es llamada también hemoglobina del

adulto o hemoglobina normal, representa aproximadamente el 97%
de la hemoglobina sintetizada en el adulto, y está formada por dos
globinas alfa y dos globinas beta.

• Hemoglobina A2.- Representa menos del 2,5% de la hemoglobina

después del nacimiento y está formada por dos globinas alfa y
dos globinas delta, que aumenta de forma importante en la
enfermedad de Beta - talasemia, al no poder sintetizar la globina
beta.
 TIPOS DE HEMOGLOBINA
• Hemoglobina S.- Es una alteración de la estructura de la
globina, se debe a la sustitución de una glutamina en las
cadenas polipeptídicas beta.
• Produce la llamada «Anemia drepanocítica» o de células
falciformes. La hemoglobina S se puede detectar mediante
el método de la electroforesis de la Hemoglobina .

• Hemoglobina F.- (Hemoglobina normal de feto).- Esta

hemoglobina en su mayor parte se degrada en los primeros
días de vida del niño y es sustituida por la hemoglobina A
del adulto.

• Pero durante toda su vida el sujeto normal produce

pequeñas cantidades de hemoglobina F.
 ANEMIA.
• La palabra Anemia viene del griego. An= sin y hemia = sangre
('sin sangre').
• Es una enfermedad de la sangre caracterizada por una disminución
anormal en el número de glóbulos rojos (oligocitemia) o en su
contenido de hemoglobina.

• Los hematíes son los encargados de transportar el oxígeno al resto

del organismo, las personas anémicas presentan un cuadro clínico
de hipoxia causado por el déficit de oxígeno en los tejidos
periféricos.

• Hay situaciones clínicas en las que están disminuidas las cifras de

hemoglobina o la cantidad total de glóbulos rojos, sin que se pueda
hablar de anemia por ejemplo :
• En situaciones en las que aumenta el volumen plasmático circulante
como ocurre en el embarazo, en esfuerzos físicos intensos, o en
situaciones de deshidratación.
 Tabla 2. Límites de hemoglobina en
los cuales se considera anemia.
Grupos etareos Porcentaje de hemoglobina

En varones adultos Hemoglobina menor de 13g/100 m

En mujeres adultas Hemoglobina menor de 12g/100 m

En niños hasta 6 años Hemoglobina menor de 13g/100 m

En niños de 6 a 14 años Hemoglobina menor de 13g/100 m

 Sintomatología de la anemia
• Depende de la magnitud de la anemia y la
velocidad de instauración.
• En la anemia se presentan :
a) Síntomas generales como: decaimiento físico y
psíquico.
b) Síntomas cardiorrespiratorios como: fatiga y
palpitaciones.
c) Síntomas gastrointestinales como: vómitos,
diarrea o estreñimiento.
d) Síntomas neurológicos como: cefalea, acufenos,
mareos o vértigo y alteraciones genitourinarias
como amenorrea o pérdida de la libido.
 PRINCIPALES TIPOS DE ANEMIA
• Las anemias se pueden clasificar en dos grandes grupos:

• Anemias Arregenerativas.- que se deben a una disminución en la

producción de las células precursoras de hematíes o a una
alteración de componentes fundamentales de los glóbulos rojos,
como es la hemoglobina, entre ellas se mencionan:

• Las anemias Hipocromas o Microcitarias.- cursan con HCM menor

de 27 pg., VCM menor de 80 μ3, .CCMH menor de 32%y valor
globular menor de1.

• La Anemia Ferropénica.- es la más frecuente y se debe a un déficit

de hierro, que origina una alteración de la síntesis de hemoglobina,
ocurre por pérdida de sangre, por carencia exógena en dietas
insuficientes pobres en proteínas animal , frutas y verduras.
Por requerimientos o consumo exagerados de energía como
crecimiento, pubertad femenina y masculina, embarazo.
 PRINCIPALES TIPOS DE ANEMIA
• Anemias Normocromas o Normocromáticas.- cursan con HCM = 28-32
pg., VCM= 82 – 92 μ3, y valor globular± 1, y se presentan en hemorragias
agudas, anemias hemolíticas, anemias endocrinas anemias nefrógenas,
anemias de las enfermedades crónicas (infecciosas, neoplásicas ó
sistemáticas).

• Las anemias Macrociticas o Hipercromas .- cursan con HCM mayor de 32

pg., VCM mayor 94 μ3, y valor globular mayor de1.
Entre este tipos de anemia se destacan:

• La anemia megaloblástica debida a un déficit de vitamina B12 (anemia

perniciosa) y/o déficit de ácido fólico, en la que se ve alterada la formación
de los glóbulos rojos, (macrocitos ovales ó megalocitos).

• Las anemias carenciales de vitamina B12 , por carencia exógena de esta

vitamina en la dieta en el caso de vegetarianos estrictos; o por
malabsorción intestinal.
 PRINCIPALES TIPOS DE ANEMIA
• Anemias hiperregenerativas.- debidas a una pérdida
excesiva de glóbulos rojos o a un aumento en la
destrucción de estas células seguida de eritropoyesis
acelerada, Ejemplo anemia aguda pos hemorrágica o
en las anemias hemolíticas por destrucción de
eritrocitos debido a tóxicos o infecciones, por auto
anticuerpos o por hemoglobinuria paroxística.

• Anemia de los trastornos crónicos.- es la segunda en

importancia y se produce en el transcurso de diversas
enfermedades como el SIDA o la artritis reumatoide y
se da sobre todo en pacientes hospitalizados.
 Tratamiento de la anemia
• El tratamiento de elección utilizado en las anemias graves es
la transfusión de sangre o de hematíes concentrados.
(principalmente en las anemias agudas por sangrado).

• El tratamiento de algunas anemias producidas por exceso de

destrucción de hematíes conlleva la extirpación del bazo, principal
órgano de eliminación de los eritrocitos.

• Las anemias ferropénicas deben tratarse con suplementos de hierro.

• Las anemias perniciosas se tratan con inyecciones de vitamina B12.

• En algunos casos muy especiales de anemia se utiliza la hormona

eritropoyetina (producida por el riñón que estimula la producción de
glóbulos rojos), sintetizada de forma artificial.

• Otros enfoques terapéuticos se centran en la corrección del déficit

nutricional u hormonal.