A N E M I A S

¿QUÉ ES LA ANEMIA?
1. Hemoglobina menor de 2 desviaciones estándar por debajo de la media correspondiente para la edad, sexo y estado
fisiológico
2. Es la disminución de la concentración de hemoglobina, el hematocrito o el número de glóbulos rojos por debajo de los valores
considerados normales para la edad, el género y la altura a la que se habita.

VALORES NORMALES

✓ Hemoglobina: Hombres >13 Mujeres > 12

ÍNDICES ERITROCITARIOS
ÍNDICE ERITROCITATIO VALOR NORMAL

✓ Volumen Corpuscular Medio (VCM) 80 – 100 fL

✓ Hemoglobina Corpuscular Media (HCM) 27 – 34 pg
✓ Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM) 32- 36
✓ Amplitud en la curva de distribución de los eritrocitos (ADE): 11.5 –14.5%
✓
CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS

MORFOLOGÍA:
Si se consideran el tamaño y la cantidad de
hemoglobina que contiene cada eritrocito

✓ Normocítica normocrómica (VGM y HCM

normales). En este grupo se incluyen la anemia
por hemorragia aguda, las anemias hemolíticas
y la anemia por alteración de la médula ósea.
✓ Microcítica hipocrómica (VGM, HCM y CMHG
bajos). Pertenecen a este grupo la anemia por
deficiencia de hierro (anemia ferropénica), la
talasemia y el saturnismo o intoxicación por
plomo.
✓ Macrocítica normocrómica (VGM alto y HCM o
CMHG normal). El mejor ejemplo de este grupo
corresponde a la anemia megaloblástica. En
ocasiones, la mielodisplasia, la hemólisis crónica
y la anemia aplásica presentan este tipo de
índices eritrocitarios.
 ETIOLOGÍA:
Tomando en cuenta la causa que la produce

✓ Anemia secundaria a falta de producción por trastornos de la

médula ósea: anemia aplásica, aplasia pura de serie roja y
mielodisplasia.
✓ Anemia secundaria a un defecto en la síntesis del DNA.
✓ Anemia megaloblástica (deficiencia de vitamina B12 y ácido
fólico).
✓ Anemia secundaria a un defecto en la síntesis de globina:
talasemia.
✓ Anemia secundaria a un defecto en la síntesis del hem:
deficiencia de hierro.
✓ Anemia secundaria a la destrucción aumentada de eritrocitos:
esferocitosis hereditaria, drepanocitosis, deficiencia de la
deshidrogenasa de glucosa-6-fosfato, hemoglobinuria
paroxística nocturna, anemia hemolítica microangiopática,
anemia hemolítica autoinmune o isoinmune.
✓ Anemia por causas diversas: anemia de enfermedades
crónicas (“inhibición tóxica”), anemia de la insuficiencia renal,
hipoendocrinopatías, mieloptisis, mielofibrosis, anemia del
embarazo.

Funcional: Conteo de reticulocitos

REGENERATIVA:

Aumento en la pérdida de eritrocitos.

Reticulocitos mayores a 2%

ARREGENERATIVA:

Disminución de la eritropoyesis.
Reticulocitos menores a 2%

POR GRAVEDAD:
La gravedad de la anemia se establece según las
cifras de hemoglobina.

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Ggggggggggggggggg

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 ESTUDIOS

CLÍNICA (SÍNTOMAS)
✓ Fatiga
✓ Debilidad
✓ Piel pálida o amarillenta
✓ Latidos del corazón irregulares
✓ Dificultad para respirar
✓ Mareos o aturdimiento
✓ Dolor en el pecho
✓ Manos y pies fríos
✓ Dolores de cabeza
La anemia puede ser tan leve que no se nota, pero los síntomas empeoran a medida que empeora la anemia.

ANEMIA FERROPÉNICA
La anemia ferropénica es una anemia característicamente microcítica (disminución de VCM) e hipocromía (disminución de
HCM, CHCM). Es la causa más frecuente de anemia.
La deficiencia de hierro se define como la disminución del contenido del hierro total en el organismo; su etapa final es la
anemia ferropénica.
CLÍNICA
✓ Debilidad
✓ Fatiga
✓ Dificultad para concentrase
✓ Retraso del desarrollo mental y motor
✓ Piel pálida, dolor de cabeza, mareos o vértigo, uñas quebradizas
✓ Pica
✓ Glositis
✓ Queilosis
✓ Hematoquezia
✓ Melenas
 CAUSAS
✓ Parásitos
✓ Vegetarianismo
✓ Malabsorción
✓ Pérdidas de sangre
✓ Personas donadoras de sangre
✓ Fármacos
✓ Mala alimentación

DIAGNÓSTICO
✓ Hemograma completo: Hematocrito disminuido, leucocitos normales, trombocitosis ligera y presencia de
anisocitosis, poiquilocitosis, microcitosis Hipocromía variable
✓ Conteo de reticulocitos: Es generalmente normal
✓ Índice de distribución Eritrocitaria (IDE): Aumentado
✓ Constantes corpusculares: VCM menor a 83 fl, HCM menor a 27 pgL (microcitosis hipocromía)
✓ Hierro Sérico: Disminución H13-31mmol/L, disminución de índice de Saturación de Transferrina Y CT (capacidad total
de transportación) aumentado
✓ Frotis de sangre
✓ Índices hematimétricos

TRATAMIENTO

✓ Puede ser tratamiento oral (Hierro VO) o Hierro parenteral (cuando hay intolerancia vía oral, malabsorción o gran
cantidad de dosis).
✓ Administración de hierro oral, 100-200 mg/día en forma de sal ferrosa (para facilitar su absorción) (Esta
administración de hierro debe mantenerse hasta la normalización de los depósitos de hierro).
✓ Dieta rica en hierro.
✓ Se debe tratar la causa que originó la anemia

ANEMIA MEGALOBLÁSTICA
Las anemias megaloblásticas, causadas por deficiencia de folato o vitamina B12, tienen en común una alteración en la síntesis
del ADN, ya que tanto el folato como la vitamina B12, participan en una reacción necesaria para la síntesis de dicho ADN

CLÍNICA
Deficiencia de Vitamina B12

Diarrea o estreñimiento, Fatiga, mareo al pararse o hacer esfuerzo, Pérdida del apetito, Piel pálida, Dificultad respiratoria
sobre todo durante el ejercicio

Deficiencia de Ácido Fólico

Fatiga, Debilidad, Dolor de cabeza, Palidez, Úlceras en la boca y la lengua

 CAUSAS
✓ Deficiencia de vitamina B12 y ácido Fólico (folato)
✓ Es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos debido a una falta de folato. Este es un tipo de vitamina
B. Los glóbulos rojos son anormalmente grandes. Dichas células se denominan macrocitos o megaloblastos,
cuando se observan en la médula ósea.
✓ Conteo bajo de glóbulos rojos debido a una deficiencia de dicha vitamina. Los almacenes de vitamina B12 se
sitúan fundamentalmente en el hígado, y su nivel es tan elevado que la deficiencia tarda años en producirse.
Puede deberse a factores alimentarios, como: Consumir una dieta estrictamente vegetariana, Alimentación
deficiente en los bebés, Desnutrición durante el embarazo

DIAGNÓSTICO

✓ Historia clínica
✓ Exploración física
✓ Evaluación neurológica.
✓ BH, FSP, Cuenta de reticulocitos, QS, EGO, PFH, TP, TTP, Niveles de vitamina B12 y ácido fólico.
✓ USG hepatoesplenico.
✓ Aspirado de médula ósea

TRATAMIENTO
✓ Suplemento de AF 1 a 5 mg al día por vía oral
✓ Aplicación de ácido folínico IV como terapia de rescate
✓ Aplicación de vitamina B 12 IM 1000 mg
✓ Complejo B por vía oral.

REFERENCIAS:
✓ Moraleda Jiménez, J., 2017. Pregrado de Hematología. 4th ed. España:
Grupo Luzán 5.
✓ José Carlos Jaime Pérez David Goméz Alamguer. Hematologia: La sangre
y sus enfermedades. Mc Graw Hill; 2014.
✓ https://campusdigital.ugto.mx/pluginfile.php/507697/mod_resource/content/1
/CTO%20Minimanual%20Hematologia.pdf (presentaciones)

Sonia Estefania Salas Cazares NUA: 159762