ANA PAULA CORONEL MITE

Síntomas de SCA

 Evaluacion en el Servicio de Emergencias/Hospital

 Soporte ABC (airway-breathig-circulation)
 Dar aspirina-morfina-nitrogiligerina y oxigeno si es necesario
 OBTENER UN EKG EN LOS PRIMEROS 10 MINUTOS
 Si hay elevacion del segment ST :
 Notificar al hospital
 Hospital debe preparse con equipo medico para responer a STEMI
 Si hay disponibilidad de fibrinólisis prehospitalaria, usar la siguiente
lista

EN EL SERVICIO DE EMERGENCIAS TRATAMIENTO INMEDIATO

 Revisar vitales /saturacion de oxigeno  Si la saturacion de Oxigeno es <94% ,

 Acceso IV
 Acceder a historia clinica/examen fisico
 Completar fibrinolisis /buscar si hay CI
 Obtener biomarcadores cardiacos –
electrolitos-estudios de coagulacion
 Radiografia de torax <30m
comenzar Oxigeno 4 litros/minute
,titulando
 Aspirina 160-325 mg ORAL
 Nitroglicerina spray o sublingual
 Morfina IV si nitrogligerina no es
efectiva

 Elevacion del
segment ST
INTERPRETAR Normal/no hay
cambios significativos
en la onda
 Bloqueo Rama ECG T/Segmento ST
izquierda -RIESGO BAJO
INTERMEDIO DE SCA

Depresion ST/inversion en la onda T : alto

riesgo de angina inestable/NSTEMI
 Comenzar terapia Admitir al departmento de
Emergencia por dolor precordial
adyuvante
Elevavion de troponinas o paciente de alto y hacer seguimiento de :
 No retrasar la riesgo.
reperfusion  MARCADORES
Terapia de estrategia invasiva si: CARDIACOS
 ELEVACION ST
 Taquicardia ventricular  ESTUDIOS NO
 Signos de insuficiencia cardiaca
>12hr  Inestabilidad hemodinamica
INVASIVOS (ECO-
RX)
TIEMPO DE INICIO ≤ 12hr  Dolor isquemico refracterio
 Elevacion ST persistente
SI ≤ 12hr NO DESARROLLA:

Comenzar terapia adyuvante :  ELEVACION DE

Objetivos de la reperfusion: TROPONINAS
 Heparina(UFH-LMWH)  EVOLUCION CLINICA
Definir los criterios parala  SI CONGESTION DIURETICOS DEALTO RIESGO
 CAMBIOS ECG
terpapia del Paciente en el  Nitroglicerina CONSISTENTES A
 Considerar Clopidogrel ISQUEMIA
centro hospitalario ,
 Considerar BB via oral
NO
 Fibrinolisis(door to  Considerar Inhibidores de la Glicoproteina IIB/IIA
Valoracion psicologica
needle)<30min
/repetir imagenes
 PCI(door to ballon Monitorizacion :
DETERMINAR EL ESTADO DE RIESGO DEL PACIENTE
inflarion) en <90min -CONTINUA HEPARINA,ASA NO
-ESTATINAS
ANA PAULA CORONEL MITE