201600148

Capítulo 56
CONTROL LOCAL Y HUMORAL DEL FLUJO SANGUINEO
Los tejidos controlan su propio flujo sanguíneo el cual debe de aportar O2, nutrientes, eliminar
CO2 e H+, mantener la concentración de iones y transportar hormonas.
Control del flujo sanguíneo local:

control del flujo sanguineo

vasodilatacion
control a corto
plazo
vasoconstriccion

control a largo cambios del flujo

plazo sanguineo

CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO A CORTO PLAZO:

Solamente ¾ del control de flujo sanguíneo, y se da a través de:

↑del metabolismo (8veces)
↓(O2) que ↑el FS, esto es producido:
o Gran altitud
o Neumonía
Sustancias o Envenenamiento por CO (↑FS 7 veces)
vasodilatadoras: o Envenenamiento por cianuro

Adenosina, CO2, Teoría vasodilatadora: adenosina

compuestos con
↑el metabolismo o ↓(O2) → ↑ la velocidad de formación de sustancias
fosfato de
adenosina, vasodilatadoras que difunden a los esfínteres precapilares, meta arteriolas y
histamina, K+ e H+. arteriolas.
Adenosina e H+ → ↓(O2)
CO2, ácido láctico, K+ → ↓ Flujo sanguíneo o ↑ el metabolismo
↑ la actividad del corazón → ↑uso de O2 → ↓(O2) → ↑ degradación de ATP → ↑ degradación
de ATP
En si la vasodilatación no se consigue solamente con una sustancia, si no con una combinación
de varias de estas sustancias vasodilatadoras.
Teoría de la demanda de oxígeno: o teoría de la demanda de nutrientes
El oxígeno es necesario para provocar la contracción, por lo que cuando la concentración
disminuye, los vasos se dilatan naturalmente.
Algo importante es que los esfínteres precapilares y las meta arteriolas están abiertos según las
necesidades de nutrición del tejido (apertura y cierre es denominada vaso motilidad).

CUM-USAC GUYTON & HALL, TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, 13 ED.

201600148

Capítulo 56
Cuando la concentración de oxígeno es mayor del normal, la fuerza de contracción aumenta por
lo que los esfínteres se relajan hasta que se consuma todo y se necesite de un mayor aporte de
oxígeno.
La ausencia de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos provoca vasodilatación.
Beriberi: existe una deficiencia de tiamina, niacina y riboflavina, entonces el flujo sanguíneo
aumenta de 2 a 3 veces, esta enfermedad impide la formación de ATP, por ende, disminuye la
capacidad contráctil del musculo y se provoca una vasodilatación.
• Hiperemia reactiva: luego de que el FS se bloquee
Cuando el FS tisular se ve bloqueado y luego desbloqueado aparece un inmenso aporte
sanguíneo que dura lo que la oclusión duro, debido a que se trata de compensar la falta
de nutrientes en ese periodo, y también porque cuando se dio el cese del FS se formaron
sustancias vasodilatadoras.
• Hiperemia activa: aumenta la tasa metabólica
Cuando el tejido está en gran actividad y devora rápidamente todos los nutrientes,
secretan sustancias vasodilatadoras aumentando así el flujo sanguíneo tisular.

AUTOREGULACIÓN DEL FLUJO SANGUINEO DURANTE LOS CAMBIOS DE LA PRESIÓN:

Autorregulación: cuando la presión arterial aumenta el flujo sanguíneo tiende a aumentar, pero al
cabo de 1 minuto el flujo sanguíneo vuelve a ser normal, luego de que la autorregulación haya
actuado el flujo sanguíneo estará relacionado con la presión arterial.
Teoría metabólica:
↑P/A → exceso de líquido → ↑(O2) → lavan los vasodilatadores → causan vasoconstricción → el
flujo sanguíneo retorna a la normalidad.
Teoría miógena: arteriolas, arterias, venas y linfáticos que cuando se estiran excesivamente
provocan la constricción del musculo liso.
↑P/A → estira el vaso → provoca la contracción → disminuye el FS → se regresa a la normalidad
↓P/A → ↓estiramiento → provoca relajación del musculo y ↓ resistencia → normaliza el flujo
sanguíneo
Despolarización vascular → ↑ entrada de Ca++ para producir la contracción del musculo liso
Riñones:
Retroalimentación tubuloglomerular:
Macula densa que detecta la concentración de NaCl-
Cerebro: Al aumentar la concentración de CO2 e H+ aumentan el flujo sanguíneo
Piel: Regulación relacionada con la temperatura
FACTORES DE ORIGEN ENDOTELIAL:

Oxido nítrico:
Liberado en respuesta a estímulos físicos y químicos, con una semivida de 6 segundos.

CUM-USAC GUYTON & HALL, TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, 13 ED.

201600148

Capítulo 56
Arginina + oxigeno à oxido nítrico à activa al guanilato ciclasa soluble à conversión de GTPc
a GMPc à activan a la proteína cinasa dependiente de GMPc à cataliza varias reacciones
entre ellas la relajación de los vasos sanguíneos.
De por si el flujo sanguíneo que atraviesa el vaso provoca fuerzas de cizallamiento por el arrastre
viscoso, y provoca el incremento de la liberación de NO para relajar los vasos sanguíneos ya que
el resto de mecanismos dilata los vasos mas pequeños, incluso estos cuando su flujo sanguíneo
aumenta ya que el NO dilata principalmente los grandes vasos proximales cuando el FS
microvascular distal aumenta. Aunque su síntesis también puede deberse a la Ang II.
Existen fármacos prolongan la acción del NO, tales como los que inhiben a la fosfodiesterasa 5,
especifica de GMPc, por lo que impide su degradación y prolongan el uso de este factor.
Endotelina:
Originada del epitelio dañado, para evitar hemorragias externas.
CONTROL DEL FLUJO SANGUINEO A LARGO PLAZO:

Aumentar o disminuir los vasos sanguíneos à Angiogenia

Ya que trata de cubrir las demandas de los tejidos, es rápida en tejidos más jóvenes o que se
estén regenerando, pero actúa de una manera mas lenta en tejidos antiguos, pero en pacientes
como los bebes, el exceso de oxígeno cesa la Angiogenia.
Factores de crecimiento vascular: su formación esta estimulada por una disminución de la
concentración de oxigeno y de otros nutrientes.
§ Factor de crecimiento del endotelio vascular
§ Factor de crecimiento de los fibroblastos
§ Factor de crecimiento derivado de plaquetas
§ Angiogenina
Gemación de nuevos vasos à disolución de la membrana de las células endoteliales à
reproducción de células endoteliales nuevas à se extienden hacia el origen del factor à
siguen extendiéndose y luego se pliegan para formar un tubo à se conecta con otro nuevo
y forma un asa capilar.
• Angiotastina: es un inhibidor de la Angiogenina
• Endostatina: proviene de la descomposición del colágeno X
Debido a que la vascularización esta determinada por el nivel máximo del flujo sanguíneo, existen
vasos que permanecen para actuar cuando las necesidades son altas, y se abren para
proporcionar lo que se necesita.
CIRCULACION COLATERAL:
1. Dilatación de los bucles vasculares, conectan el vaso proximal al bloqueo del vaso distal.
2. Cubre ¼ de las necesidades, pero sigue aperturándose las horas siguientes.
Forman muchos colaterales no grandes vasos.
Existen cambios a largo plazo de la P/A y del FS, así como un crecimiento y remodelación vascular.

CUM-USAC GUYTON & HALL, TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, 13 ED.

201600148

Capítulo 56
CONTROL HUMORAL:

Sustancias segregadas o absorbidas en los líquidos del cuerpo que controlan el FS.
SUSTANCIAS VASOCONSTRICTORAS:
Noradrenalina à potente
Adrenalina à menos potente y en la coronaria produce dilatación cuando aumenta la actividad
cardiaca.
Angiotensina II à 1 millonésima de grano puede causar el aumento de la presión arterial hasta 50
mmHg por lo que aumenta la resistencia vascular total y disminuye la excreción de sodio y agua
(factor que contribuye al aumento de la P/A)
Vasopresina (ADH)à la sustancia vasoconstrictora mas potente, aunque ejerce poco papel en el
control vascular, pero aumenta la reabsorción de agua para controlar el volumen de líquido
corporal.
SUSTANCIAS VASODILATADORAS: estas en situaciones patológicas puede producir edemas
Bradicininaà las cininas son un grupo de sustancias que producen una potente vasodilatación
Maceración de la sangre, inflamación tisular à activan a la calicreína à actúan sobre las α-
globulinas à calidina à por enzimas tisularesà bradicinina à produce dilatación arteriolar
potente y aumenta la permeabilidad capilar o inactivan la carboxipeptidasa o la enzima
convertidora.
Histaminaà producida en tejidos dañados, inflamados o durante una reacción alérgica
Histológicamente de los mastocitos en tejidos dañados y de los basófilos en la sangre, lo
importante de esta sustancia es que al producir la vasodilatación también aumenta la
permeabilidad capilar.
IONES:
Vasoconstrictores:
1. ↑ Ca++, por su efecto en el musculo
2. ↑ (H+), solo su aumento
3. Co2, en sangre actúa sobre el centro vasomotor del cerebro, transmitido por el sistema
nervioso simpático vasoconstrictor provocando una vasoconstricción generalizada de todo
el organismo
Vasodilatadores:
1. ↑(K+), ya que inhiben la contracción del musculo
2. ↑(Mg++), inhiben la contracción del musculo liso
3. Acetato y citrato, producen una vasodilatación pequeña

No se altera del todo por la tasa metabólica de cada tejido, por lo que si se quiere alterar el
flujo sanguíneo en la mayoría de tejidos este factor es el que debe de ser modificado.

CUM-USAC GUYTON & HALL, TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA, 13 ED.