MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA

Y ASISTENCIA SOCIAL

A TO
Si No
F Si No

No puede beber, tomar pecho o ingerir alimentos

Vomita todo

Tiene dificultad respiratoria

Esta letárgico o inconsciente

Presenta convulsiones

Otro, especifique

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL

L Diabetes

Hipertensión

Cáncer

Enfermedades transmisibles

Problemas psicológicos
, Problemas judiciales

Consumo de sust. psicoactivas Otras, especificar

Violencia

PSICOSOCIALES
Si No
Si No especificar

Si No especificar Si No
 VITAMINAS Y
MICRONUTRIENTES DESPARASITACIÓN
ESPOLVOREADOS (VME)
Registre fecha según Registre fecha según
Talla/Edad Peso/Edad N° de dosis N° de dosis
(debe ser cada 6 meses) (debe ser cada 6 meses)
DesnutriciónDesnutrición Sobrepeso Obesidad Retardo Retardo
Peso Peso 1A. 2A. 1A. 2A.
Normal Normal bajo bajo
moderada severa moderado severo moderado severo ENTREGA ENTREGA DOSIS DOSIS

1er. MES

2do. MES

3er. MES

4to. MES
< 1 AÑO
5to. MES

6to. MES

7mo. MES 8vo. control

8vo. MES 9no. control

9no. MES 10mo. control

10mo. MES 11o. control

11o. MES 12o. control

RANGO
DE EDAD
VACUNA Y DOSIS
,

, ,