Sialolipoma en glándulas salivales menores: un caso y revisión de la literatura

Resumen

Sialolipoma es una rara neoplasia benigna que se caracteriza por una masa bien circunscrita
compuesta por neoplásica tejido adiposo maduro y salival no neoplásico

elementos de la glándula. Una mujer de 72 años de edad se presentó con un inflamación indolora
localizada en el paladar duro, que tenía ha identificado 15 días antes. Microscópicamente, el
tumor fue bien circunscrita que consiste en la proliferación lobular del tejido lipomatoso con fina
tabiques de tejido fibroso que contiene elementos de las glándulas salivales agrupados. tanto la
componentes glandulares y adiposo se encuentran en casi igual proporción. No atipia en el tejido
adiposo era observado. El diagnóstico definitivo fue sialolipoma. El paciente no mostró signos de
recurrencia 8 meses después de cirugía escisión. Incluyendo el presente caso, 35 casos de
sialolipoma han sido reportados en la literatura Inglés. de estos 35 casos, 16 casos se localizaron
en salivales menores glándulas. Género se identificó en 14 de estos casos con 4 varones (28,5%) y
10 mujeres (71,5%). La distribución por edades fue 27 a 84 años (media, 61,6 años) y la el tamaño
del tumor osciló de 0,9 a 4 cm (media, 1,7 cm). El presentación clínica más frecuentemente
reportado fue de un Hinchazón sin dolor (56,3%).

Introducción

Lesiones lipomatosos en el contexto de las glándulas salivales tienen lesiones atraído el interés en
los últimos años e incluyen, por ejemplo como sialolipoma [1, 2]. Los lipomas en la cavidad oral
son poco frecuente, con una incidencia de sólo 1 a 4,4% de toda la lesiones orales benignas [3, 4].
Los lipomas se pueden encontrar en cualquier vehículo oral sitio, especialmente la mucosa bucal
[5-7] y la lengua [3] así como el paladar, los labios y las glándulas salivales [1, 8-11]. Según Nagao
et al. [9], sialolipoma es un lipomatoso proliferación que contiene estructuras acinares y ductales
acotada por un tejido fibroso muy delgado. El sialolipoma se cree que es un lipoma en asociación
con elementos de las glándulas salivales normales atrapadas [3]. Este lesión comparte
características clínicas similares con convencional lipomas de las glándulas salivales, incluyendo la
edad del paciente, predominio masculino, y la presencia de un crecimiento lento sin síntomas de
masas [9]. La mayor parte de los casos denunciados de sialolipoma ocurrir en la glándula parótida,
seguido de paladar. la media la edad es 51 años [3]. En el examen microscópico, los tumores se
wellcircumscribed y encapsulado por tejido fibroso fino [8]. Según Nagao et al. [9], que se
caracterizan por islas de elementos epiteliales de las glándulas salivales encerrados en tejido
adiposo maduro. Los islotes epiteliales uniformemente consistía en unidades normales de
conducto-acinar de la glándula salival parénquima, sin atipia. Cuando se producen en el glándula
parótida, estos elementos epiteliales se distribuyen escasamente en todo el tumor. Sin embargo,
en el paladar lesiones, los componentes epiteliales parecían estar agrupado. La cantidad de tejido
adiposo puede variar desde 50% en elmenor glándulas salivales a más del 90% en las glándulas
salivales mayores

[9]. Una revisión exhaustiva de la literatura Inglés reveló 34

casos de sialolipoma por vía oral, incluyendo 15 dentro de la menor glándulas salivales [1, 5, 8-13].
La mayoría de los pacientes han sido tratados mediante excisión quirúrgica conservadora, y ni
locales recurrencia ni transformación maligna se ha informado [1, 3, 12]. En este artículo se
reporta un caso de sialolipoma situado en el paladar de una mujer de 72 años de edad y presenta
una literatura revisión de sialolipomas glándulas salivales menores.

caso Clínico

A 72 años de edad negro mujer fue remitida a la Estomatología Servicio de la Escuela de

Odontología de la evaluación de un dolor hinchazón situado en el paladar, que había sido
identificado 15 días anteriores. El paciente había sido fumador durante 20 años y habían dejado de
fumar recientemente el hábito. Su historia clínica era no contributivo. El examen clínico reveló una
asintomática medir la masa 2 cm en el paladar duro (. Fig 1). El masa era palpable, móvil, suave y
de color normal con puntos de color púrpura. La impresión clínica fue el de un menor de edad
tumor de la glándula salival, como adenoma pleomórfico. Oclusal y radiografías panorámicas eran
de carácter no contributivo. Una biopsia por escisión se realizó y la muestra '' Flotando '' en la
solución de formalina. El intraoperatoria impresión fue lipoma. La presentación de la pieza
quirúrgica para su examen histológico. El examen macroscópico reveló una medida de la masa
suave, amarillo 1,7 9 1,3 9 0,6 cm. Microscópicamente, el tumor estaba bien delimitada que
consiste en la proliferación lobular de el tejido lipomatoso con tabiques de tejido fibroso delgado
que contiene elementos de las glándulas salivales agrupados (. Fig 2). tanto la componentes
glandulares y adiposo se encuentran en casiigual proporción. Las células acinares eran mucosa y
mostraron atrofia acinar y fibrosis. La ectasia ductal, hiperplasia ductal Focus y compatible
materiales amorfos ligeramente basófilas También se observaron con mucina (. Fig 3). No atipia en
el se observó tejido adiposo. Un infiltrado linfocitario escaso estaba presente. Estos elementos
glandulares se dispersaron en toda la lesión lipomatoso. El diagnóstico definitivo era sialolipoma.
El paciente no mostró signos clínicos de recurrencia 8 meses después de la escisión
quirúrgica.Revisión de la Literatura El presente caso se informa 35a sialolipoma en el Inglés la
literatura y el caso 16a presentar en salivales menores glándulas (Tabla 1). La distribución por
edad fue 27-84 años(media, 61,6 años), y 4 casos fueron en hombres (28,5%) y10 (71,5%) casos en
el sexo femenino (el género no está disponible en dos casos). El tamaño tumoral osciló de 0,9 a 4
cm (media, 1,7 cm) (Tabla 1). La presentación clínica más frecuente informó era una inflamación
indolora (56,3%) (Tabla 1). Estos resultados están de acuerdo con los hallazgos de Okada et al. [12]
y Nonaka et al. [13], que informan que las lesiones se presentan como un crecimiento lento y
asintomático hinchazón.

Sitios anatómicos de sialolipomas glándula salival menor incluir el paladar blando, paladar duro,
lengua, mucosa bucal, piso de la boca, surco bucal, la almohadilla retromolar y menor labio (Tabla
1). Aunque ninguna preferencia por un sitio anatómico se ha descrito para sialolipomas el paladar
es la más sitio común con 6 (37,5%) casos denunciados [1, 5, 8-11]. en Por el contrario, la mucosa
bucal es el sitio más comúnmente afectada por lipomas orales, correspondiente a 30,5 a 45,7% de
los casos [6-8].
Clínicamente, la localización de una masa nodular en el paladar sugiere un tumor de la glándula
salival. Ramer et al. [10] informado de que 4 de los 6 menores sialolipomas de las glándulas
salivales opinión, tener las impresiones clínicas similares de una benigna tumor de la glándula
salival, como adenoma pleomórfico. El color amarillo de la muestra bruta y su capacidad para
flotar enformalina sugirió un diagnóstico de lipoma.

Discusión

Aunque lipoma es un tumor común de los tejidos blandos, que rara vez se produce en la glándula
salival [12]. Lesiones lipomatosas, tales sialolipoma, lipoadenoma, lipometaplasia en pleomórfico
adenoma y lipomatosis, han despertado el interés en los últimos años [2]. Lipomas orales en
desarrollo en asociación con elementos glandulares salivales han sido reconocidos en cirugía
ejemplares y han sido designados como sialolipoma [3]. El sialolipoma se cree que es un lipoma
con secundaria elementos de las glándulas salivales normales. Se consideró como una variante
distinta de la glándula salival lipoma que puede ocurrir tanto en las glándulas salivales mayores
como menores. Ha habido pocos informes en la literatura para este tipo de tumor [3, 5, 10].

En el examen microscópico, sialolipomas se caracterizan por un bien circunscrita, a menudo

encapsulado masa, compuesta por, neoplásica, tejido adiposo benigno con focos dispersos de
general atróficas, no neoplásica, salival glándula acinos y conductos de contenidos dentro de la
lipomatoso proliferación. El tejido adiposo constituye el 90% de la parótida sialolipomas glándula y
el 50% de los casos de paladar [9]. Hemos tomado nota de un tumor bien delimitado-que consiste
en una proliferación de tejido adiposo elementos de la glándula salival normal de los tejidos y
atrapadas con igual distribución de tejidos. Los islotes epiteliales atrapadas consisten en
ductacinar normales unidades de la parénquima de la glándula salival [9]. en este caso, los
componentes epiteliales se agruparon y el componentes glandulares mostraron atrofia acinar. Sin
embargo, la estructuras ductales exhibido dilatación, hiperplasia y delgada tejido fibroso alrededor
de ellos. Algunos autores han reportado un intenso infiltrado linfoide, marcada dilatación ductal,
fibrosis y el cambio mixoide en el tejido adiposo [1, 5, 9]. nosotros células inflamatorias crónicas
observadas escasos y no mixoide áreas.

El diagnóstico diferencial microscópico de sialolipoma incluye lesiones con extensa tejido adiposo,
como lipomatosis y adenoma pleomórfico con amplia contenido adiposo [3, 10, 12]. Lipomatosis
es maligno crecimiento excesivo de tejido adiposo en toda la glándula salival parénquima,
resultando en un encogimiento intensivo de acinar células, mientras sialolipoma es bien capsulate
y exposiciones dilatación ductal [9]. Adenoma pleomorfo tiene distinta características
histológicaspara sialolipoma, incluyendo conductos y hojas o hebras de células epiteliales oscuro
tinción [13]. El tratamiento de la sialolipoma consta de conservador la escisión quirúrgica, y ni
recidiva local ni transformación maligna ha informado [1, 3, 12, 13]. En el presente caso, no hay
evidencia de recurrencia ha sido observado 8 meses después de la escisión quirúrgica.