COMPLICACIONES RELACIONADAS

CON ALTERACIÓN SENSITIVA

JUAN PLABO MENESES

PAULA ANDREA ZULETA LOPEZ
 Nervio dentario inferior
 El daño puede ser temporal o permanente.
 El nervio más afectado es el lingual.
 Unifascicular
 Recuperación 9 meses después

Trauma Hematoma Neurotoxicidad

 Cirugía Dentoalveolar

 la incidencia de lesiones por extracción de

terceros molares varia de 0.5 a 5%.
 la causa esta directamente relacionada con
la anatomía entre el nervio y las raíces del
tercer molar.
a. Cuando la imagen del canal dentario se
sobrepone sobre el diente sin perdida de la lamina
dura del canal y no hay estrechamiento o cambio
de dirección, es de bajo riesgo.
b. Si el nervio pierde su lamina dura el riesgo es
mayor.
c. Si hay perdida de la lamina dura, estrechamiento y
desviación del canal dentario hay alto riesgo del
50% .
RIESGO ALTO
1. Extruir el molar con ortodoncia antes de la
Exodoncia.
2. Coronectomía : para que esta técnica sea exitosa
el paciente debe tomar antibióticos antes del
procedimiento, las raíces deben ser almenos de 3
mm por debajo del hueso alveolar.
 N. Lingual

Se afecta del 0.2 al 2% de todas las

exodoncias de terceros molares

Se encuentra de 6 - 8 mm por debajo de la

cresta lingual pero del 15 al 20% pueden
estar por encima del nivel de la placa
lingual.
Se puede dañar por:

1.Incisión inicial demasiado lingual

2.Retracción del colgajo
3.Eliminación o fractura del hueso lingual
4.Seccionamiento dental
5.Eliminación agresiva del folículo dental
6.Posición anormal del nervio
7.Sutura profunda
8.Ausencia congénita de la placa lingual
 N. Largo bucal

 alteración de la
sensibilidad en el interior
de la mejilla
 En la práctica es casi
imposible encontrar el
nervio quirúrgicamente.
 N. Facial
La única vez que esta en riesgo en los
procedimientos intraorales es con el bloqueo del
nervio dentario inferior, se coloca incorrectamente la
aguja y el anestésico local se deposita
posteriormente en el tejido parotídeo. Habrá
debilidad transitoria y dura lo que dure el anestésico.
 DURANTE LA CIRUGÍA

Cuando se hace ostectomia y

odontosección se han reportado
complicaciones hasta del 64%.
 FACTORES DE RIESGO

× Mayor tiempo quirúrgico

× Si el nervio alveolar inferior se
observa durante la cirugía
× Linguo versión del diente retenido
× Experiencia del cirujano
 DESPUÉS DE LA CIRUGÍA

 Dolor postoperatorio.
 Limitación de la apertura.

 Efectos sensitivos y
sensoriales periféricos y
centrales :
Alteraciones del tacto ,
respuesta a estímulos
térmicos
TRASTORNOS DEL GUSTO

Anestésico local
Alteración de la sal, el acido cítrico
EFECTOS EN LA CALIDAD DE VIDA

El efecto es mayor en mujeres fumadoras y

en un tiempo quirúrgico prolongado.
Se ve afectada en los primeros 6 días
1. Masticación 85%.
2. Apertura 78,5%.
3. Capacidad de hablar 37,5%.
4. Actividades sociales 61.5%
5. Recreación 70,5.
6. Rutina diaria 70%
EFECTOS A LARGO PLAZO:
1. Daño severo al dentario inferior.
2. Daño al nervio lingual.

Tratamientos postperatorios:
 Compresas de hielo.
 Acupuntura.
 Electroacuputura.
 Analgésicos.
 Antiinflamatorios.
 PARESTESIA:Se define como las sensación
anormal de la sensibilidad.
 sensación de hormigueo, adormecimiento.

 PARESIA:Es la perdida de una parte de la

motricidad de uno o varios músculos del cuerpo,
de forma temporal o permanente.

 ANESTESIA:Ausencia temporal de la
sensibilidad de una parte del cuerpo o de su
totalidad provocada por la administración de una
sustancia química.
 HIPOESTESIA: Es una disminución de la
sensibilidad táctil a los diferentes estímulos.

 DISESTESIA: Trastorno de la sensibilidad, en

especial de la táctil, es una sensación anormal
desagradable.

 ALODINIA - HIPERALGESIA . Diversos estados de

dolor conducen a situaciones en las que estímulos
habitualmente indoloros son dolorosos.
PARESIA:
- Difultad para comunicarse.
- Dificultad para realizar movimientos
linguales.
- Salida de saliva y alimentos por la
comisura.
- Sensación de mayor tamaño en
labios, carrillos.
- Sensación de anestesia labial y
gingival.

TRATAMIENTO:
- Antineuríticos (complejo B).
- Infiltración en la rama trigeminal
con anestésicos locales SIN
vasoconstrictor.
DOLOR NEUROPÁTICO AGUDO:
Persistencia de dolor muy agudo postoperatorio inmediato, iniciado por
una lesión primaria del S.N.
Caracterizado por:
- Dolor espontáneo.
- Hiperalgesia.

TRATAMIENTO:
- Corticoesteroides de acción inmediata, liberación lenta en dosis única.
- Analgésicos no gastrolesivos.
- Antineuréticos o antineuropátios ( complejo B o pregabalina).
Acupuntura en el pabellón auricular (aurículoterapia).
DOLOR NEUROPÁTICO PERSISTENTE:
La neuropatía que persiste por meses e incluso
años después de la intervención es rara pero se
puede tratar de una manera exitosa.

TRATAMIENTO:
- Prescribir ansiolíticos.
Estos dolores pueden aliviarse significativamente
o completamente.