Resumen.

- Se presenta el caso de un canino mestizo de 3 aos y 6 meses de edad, de 30 Kg, no esterilizado, de nombre LAZARO, tratado inicialmente en otra veterinaria, con historia de sangrado
prepucial, decaimiento, emaciacin y estreimiento; vino con orden de evaluacin ecogrfica abdominal. La ecografa abdominal visualiza masas intrabdominales redondeadas, bilaterales al lado de la aorta abdominal de 2.5 a 5 cm de dimetro compatible con linfoadenomegalia infiltrativa (metstasis neoplsica) y mltiples masas subcutneas de 4 cm en promedio en zona plvica debajo y al lado del pene. Compatible con neoplasias, se realiz biopsia por puncin con aguja fina para citologa. Adicionalmente se remitieron muestras de sangre de la vena ceflica para estudios de hemograma y bioqumica srica. Los hallazgos ms relevantes mostraron una ligera neutrofilia (15800/l) y una elevacin de la AST srica (51 U/L).

Se opta por la eutanasia y se procede a la necropsia, donde se detectan masas neoplsicas en pene, ganglio inguinal, ganglio iliaco interno y ganglio torcico. Los estudios histopatolgicos de las respectivas muestras demuestran que todas las imgenes correspondan al mismo tipo de neoplasia, la cual fue diagnosticada como Tumor venreo transmisible. REVISION DE LITERATURA El tumor venreo transmisible (TVT), tambin llamado tumor de Sticker, sarcoma de Sticker o granuloma venreo, es una neoplasia de distribucin cosmopolita, que tradicionalmente se caracteriza por presentar una baja tasa de metstasis, y ser de transmisin sexual por pasaje de clulas exfoliadas intactas, cuya implantacin tumoral requiere una mucosa cuya integridad se perdi previamente, como en el caso del coito (1,5 y 11). Por este motivo, tambin se han reportado casos de implantacin tumoral en mucosas orales, nasales, anales y oculares, aunque con menor frecuencia (4, 7). La metstasis de TVT ocurre usualmente bajo condiciones de inmunosupresin o malnutricin (2). Bajo estas condiciones se ha reportado casos de metstasis a tejidos subcutneos (1, 2, 9, 10), con menor frecuencia, metstasis a rganos tales como ovario, cuernos uterinos (3), glndulas mamarias (12), pulmn(1, 12), hipfisis (6), bazo (11)y ganglios linfticos(1, 8). Con menor frecuencia an a globo ocular (10) y cerebro. El propsito de este artculo es el de reportar un caso inusual de metstasis a ganglios inguinal, ilaco y torcico, para lo cual fue necesario una evaluacin ecogrfica, morfolgica e histolgica para llegar a un diagnstico definitivo. CASO CLINICO
Un canino mestizo de 3 aos y 6 meses de edad, 30 Kg, no esterilizado, fue remitido de otra veterinaria, con historia de sangrado prepucial, decaimiento, emaciacin y estreimiento, se procedi a llevar a cabo la orden externa de evaluacin ecogrfica abdominal. La evaluacin ecogrfica revel la presencia de masas intrabdominales redondeadas, bilaterales al lado de la aorta abdominal de 2.5 a 5

cm de dimetro, as como mltiples masas subcutneas de 4 cm en promedio en zona plvica debajo y al lado del pene. Se procedi a la puncin con aguja fina para la posterior evaluacin citolgica. Adicionalmente se remitieron muestras de sangre de la vena ceflica para estudios de hemograma y bioqumica srica. Los hallazgos ms relevantes mostraron una ligera neutrofilia (15800/l) y una elevacin de la AST srica (51 U/L). El extendido de la muestra por aspirado revel una gran cantidad de clulas redondas de citoplasma basfilo, cuyos ncleos se muestran voluminosos, con variacin en cuanto a su forma (esfricos a pleomrficos). Adems los nuclolos se observaron prominentes, llegando a presentarse hasta 4 por ncleo y un ndice mittico alto. El producto comercial usado para la tincin de la muestra fue el Hemacolor, conformado principalmente por eosina y azul de metileno. Los dueos regresan dos semanas despus pese a la recomendacin del mdico, pero para entonces el animal se hall ms decado, emaciado y presentando vmitos. Dueos deciden la eutanasia del paciente.

HALLAZGOS DE NECROPSIA

Se inicia la necropsia con la revisin externa del cadver, el mismo que tiene apenas 30 minutos de eutanizado y no muestra signos de rigor mortis. Al examinar prepucio encontramos una masa neoplsica sospechosa de tumor venreo transmisible.

Continuamos con el examen y detectamos una segunda masa neoplsica en ambos ganglios inguinales, de tamao considerable. La tumoracin iliaca sobrepasaba el tamao del rin, era de consistencia semiblanda, pulposa, rosada blanquecina. Luego al aperturar la cavidad abdominal notamos otras masas neoplsicas de localizacin en ambos N.L. iliacos internos, con un tamao que superaba al de los riones.

Durante la apertura de cavidad torcica notamos in situ la presencia de una masa tumoral localizada en la zona craneal a los lbulos apicales del pulmn, razn por la cual presumimos inicialmente que podra ser el timo, en condiciones neoplsicas, motivo que nos llev a realizar la histopatologa de todos los tumores detectados.

HISTOPATOLOGIA

El anlisis histopatolgico muestra que todas las muestras estudiadas, pene, N.L. inguinal, N.L. iliaco y N.L. torcico, correspondieron al mismo tipo de neoplasia, la cual es diagnosticada como Tumor venreo transmisible. Las clulas se agrupan en un patrn histolgico muy conocido, alineadas en fila india corta, sostenidas por un fino estroma de tejido conectivo que las agrupa en pequeos paquetes celulares. Morfolgicamente las clulas son poligonales de citoplasma escaso basofilico, y poco visible, con ncleos redondos centrales y excntricos, de cromatina gruesa.

DISCUSION. El TVT, es una neoplasia muy frecuente en mascotas, por las condiciones socio socio-econmicas que favorecen su presentacin y proliferacin, como son las ciudades con amplia poblacin de animales callejeros, donde la hembra que entra en celo puede contagiarse del TVT y a su vez contagiar a todos los machos con los cuales copula, ampliando la cadena de transmisin a rangos muy altos. Al ser una neoplasia que se contagia por trasplante de clulas, el desarrollo de la masa neoplsica en cada animal sigue patrones diversos, dependientes de la respuesta inmune humoral y celular. Factores que a la vez son responsables de la posibilidad de metastizar dentro del animal. En el caso del TVT, en general, las metstasis suelen ser a N.L. regionales, en este caso hablamos de los N.L. inguinales, donde suelen tomar un tamao impresionante, desconocindose que factores influye en ello, si tal vez el origen celular semejante que existe con las clulas linfoides tenga alguna relacin, especialmente ahora que sabemos que las clulas del TVT se originaron hace miles de aos, de linfocitos no maduros de linaje mieloide y que hasta la fecha han permanecido as, encontrando tal vez condiciones locales especiales que permitan su desarrollo en los N.L. El presente caso tiene de singular mostrar un animal donde la metstasis avanz del N.L. inguinal al N.L. iliaco interno, alcanzando igualmente un tamao impresionante. Pero lo ms llamativo del presente caso es haber encontrado una metstasis al N.L. Torcico, hecho que no ha sido reportado. Consideramos que la va de metstasis empleada es mediante la red linftica. El caso deja algunas preguntas por explicar, como esa apetencia o predileccin por su desarrollo en los N.L. y como vemos en el presente caso, estos pueden ser muy diversos y distantes, lo que tal vez requiera en casos futuros un examen de necropsia ms acucioso y detallado en el sistema linfoide, llegando a examinar mediante histopatologa N.L. diversos, aun cuando macroscpicamente parezcan normales, a fin de descartar una probable metstasis. Un punto que tambin llama la atencin, cuando examinamos histopatolgicamente un TVT, es el hecho de encontrar un escaso y delgado estroma, finamente vascularizado, tanto as que apenas lo sostiene y le da una textura friable, pero aun as logra nutrir a tan densa poblacin celular neoplsica, permitiendo un desarrollo tumores de gran volumen en animales con escasa respuesta inmune. Hecho muy interesante considerando que las reas de necrosis por isquemia no son tan amplias ni numerosas. Tal vez el hecho de su origen linfocitario pueda representar que es una poblacin celular sin mayor metabolismo que el necesario para su replicacin, dada la escasez de citoplasma que implica la escasez de organelas y con ello la poca necesidad de realizar metabolismos complicados. BIBLIOGRAFA 1. Ajadi T, Ajadi A, Makinde F, Omobowale O, Antia E, Nottidge O, Kasali B. Radiographic assessment of canine transmissible venereal tumor metastases. Communications in Theriogenology 2010; 4(1): Doc 1. 2. Albanese F, Salerni F, Giordano S, Marconato L. Extragenital transmissible venereal tumour associated with circulating neoplastic cells in an immunologically compromised dog. Vet Comp Oncol. 2006; Mar;4(1):57-62. 3. Ayhan B, Duygu B, Mehmet C. Uterine and Ovarian Metastasis of Transmissible Venereal Tumor in a Bitch. Turk. J. Vet. Anim. Sci. 2008; 32(1): 65-66.

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