Ud 4 Citología General

Técnico Superior en A.P.
Citología General
Unidad 4: Análisis de imágenes
citológicas del aparato digestivo
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UNIDAD 4: ANA. IMA. CITO. DEL APARATO DIGESTIVO
1. Métodos de exploración .
El estudio de la mayoría de las
muestras tomadas del sistema
digestivo, se hace con muestras
obtenidas generalmente mediante
métodos endoscópicos (para la parte
superior se usa un gastroscopio que se
introduce por la boca (esófago y
estómago) y para la porción inferior
(intestino delgado y grueso), se usa un
colonoscopio.
Los métodos endoscópicos son:
- Cepillado .
- Lavado.
- Aspirado.
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Citología General
El endoscopio es un instrumento en
forma de tubo, que contiene una
luz y una óptica que permite la
visualización del interior de un
órgano hueco o una cavidad
corporal, introduciéndolo
mediante un agujero natural o una
pequeña incisión quirúrgica.
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Citología General
2. Histología del tubo digestivo.

El tubo digestivo es una estructura
fibromuscular con variaciones en la
morfología de su epitelio de
revestimiento, el cual depende
fundamentalmente del tramo a
considerar:
🗸 Orofaringe .
🗸 Esófago .
🗸 Estómago .
🗸 Intestino: delgado y grueso.
Dicho epitelio constituye la principal

fuente que proporciona el material
celular que se examina en los estudios
citológicos.
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Citología General
-Pared del tubo digestivo.

Se divide en 4 capas:
• Capa mucosa: se compone de un
epitelio de revestimiento que
descansa sobre una lámina propia
de tejido conectivo y un fino
estrato de músculo liso
(muscularis mucosae).
• Capa submucosa: formada por

tejido conjuntivo laxo en el que se
disponen numerosas glándulas,
vasos y agregados de linfocitos.
A este nivel aparece MALT (tejido
linfoide asociado a mucosa) que MALT: sistema de defensa
aparece a lo largo de todo el tracto

digestivo.
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Citología General
• Capa muscular: formada

por haces de fibras
musculares de disposición
circular en la parte interna
y de disposición
longitudinal en la externa
(en el estómago hay un
estrato intermedio de
fibras oblicuas).
• Capa serosa o adventicia:

Formada por tejido
conectivo y se continúa
con el peritoneo
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Citología General
3. Citopatologia de la cavidad oral.

El revestimiento interno está formado
por una mucosa oral, la cual posee
un epitelio (de tipo escamoso
estratificado) que está sostenido
por una lámina propia de tejido
conjuntivo.
En determinadas zonas de la cavidad
oral, el epitelio muestra una
tendencia a la queratinización.
Cuando se realiza el raspado de la
mucosa oral se obtienen células de
tipo pavimentoso con predominio
de células superficiales e
intermedias, también aparecen
flora saprófita y leucocitos PMN.
Todo estos son elementos
normales de la citología de la
cavidad oral.
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Citología General
La citología exfoliativa de la cavidad Puede deberse por una ETS

oral, puede ser de utilidad para el
diagnóstico de enfermedades de
tipo infeccioso como el herpes y
la candidiasis, es un método de
diagnóstico rápido y sencillo
(aunque no por ello excluye a la
biopsia).
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Citología General
3.1 Tumores malignos de la

cavidad oral. epidermoide:
afecta al epitelio
El carcinoma escamoso
(epidermoide) es el más
frecuente
Sus rasgos citológicos son similares
a los de otras localizaciones,
pudiéndose observar:
• Fondo: variaciones en la forma
y el tamaño de las células.
• Núcleos: cariomegalias, con
marcada pérdida de la relación
N/C, hipercromasia y
alteraciones en el patrón
cromatínico.
• Citoplasma: hay tendencia a la
Queratinización.
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Citología General
3.2. Glándula salival.

Las glándulas salivales son las
encargadas de la producción de
un líquido esencial en la
lubricación y degradación
química de los alimentos
(carbohidratos y grasas), para la
actividad oral ya que humedece
la cavidad oral, y con función
defensiva por su actividad
antimicrobiana: la saliva.
Es importante conocer y poder
diagnosticar estas lesiones para
evitar actuaciones cruentas y
traumáticas en una localización
anatómica tan relevante
socialmente como es la cara
(parálisis).
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Citología General
Del 100% de las punciones, que se

realizan en las glándulas salivales:
-50% reflejan patologías
inflamatorias.
-25% son tumores benignos.
-25% se lo reparten por igual en
glándula normal y los
tumores malignos.
En algunas ocasiones se produce la
punción de la glándula normal,
debido a que se cree que el daño
se encuentra en la misma , cuando
en realidad es posible que se
encuentre en el ganglio, es decir
se puede confundir las
localizaciones de la patología . Las
glándulas presentan ganglios
linfáticos en su interior.
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Citología General
3.2.1. Anatomía-histología-citología.
Las glándulas salivales son muy
abundantes, pero sólo 6 de ellas,
en 3 pares, son de suficiente
tamaño para ser clasificadas
como:
• Mayores. Con conductos por los
que vierten la saliva a la cavidad
bucal. Según la estructura que
forman sus células: rica en proteínas
– Parótida. (Glándula serosa )
– Submaxilar. (Glándula mixta
+serosa /mucosa) Hay más serosa que mucosa
rica en hidratos
– Sublingual. (Glándula mixta
serosa/+mucsa) Hay más mucosa que serosa
• Menores. Boca (labiales, interior
bucal), vías aéreas altas y partes
superiores del tracto digestivo .
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Citología General
3.2.2. Lesiones no neoplásicas.

• Quistes: El origen más probable
de los quistes es debido a una
obstrucción de las vías de salida
de la saliva, o bien una
malformación del tejido que
forma la glándula salival.
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Citología General
3.2.2. Lesiones neoplásicas

benignas.
Tumor de Warthin: Adenoma

encapsulado. Generado en la
glándula parótida. Provocado por el
tabaco. Hallazgos citologicos:
sabanas de celulas grandes
poligonales, abundantes linfocitos y
fondo sucio.
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Citología General
3.2.4. Lesiones neoplásicas

malignas.
• Carcinoma mucoepidermoide: es
el tumor maligno de las glándulas
salivales más frecuente. Se
localiza frecuentemente en la
parótida. Se reconocen 3 grados
de diferenciación: bien
diferenciado, moderadamente
diferenciado y mal diferenciado.
Hallazgos citologicos: fondo sucio
con moco, grupos cohesivos de
celulas, distintos tipos celulares
(intermedias, escamosas y
mucosecretoras), nucleos
regulares con nucleolo prominente
en algunas celulas.
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Citología General
4.1 Citologia y citopatología del esófago.
La histología se estudiará por imágenes de las prácticas de laboratorio

4.2. Citología esofágica normal.

En las muestras citológicas podemos
hallar los siguientes elementos
(son elementos normales de un
cepillado de esófago):
• Células procedentes del epitelio

escamoso, en su mayoría de tipo
superficial o intermedio.
• Escasas células inflamatorias de

tipo PMN, acompañadas de flora Muestra de cepillado esofágico con el
revestimiento normal de la mucosa
bucofaríngeas. esofágica.
Se observan células escamosas.
Fondo con hematíes y células inflamatorias.
• Presencia de hematíes, debido al (PAP).
trauma mecánico de la toma
(cepillado o raspado).
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Citología General
ESTA NO
Muestra de cepillado esofágico con

células glandulares bien
polarizadas de la mucosa esofágica
distal.
Se observan as células con los
núcleos en posición basal y los
citoplasmas eosinófilos.
Fondo con hematíes. (PAP).
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Citología General
4.3. Alteraciones benignas del

esófago.
Cambios reparativos: se producen ante
distintas causas o daños de tipo
inflamatorio o irritativo, y están
caracterizados por:
• Citoplasmas borroso.
• Aumento del tamaño nuclear con
ligera alteración de la relación N/C y
nucléolos llamativos eosinófilos.
• Cromatin con características de
abenignidad (distribución uniforme y Imagen citológica de un cepillado
finamente granular). esofágico.
Se observa la presencia de cambios de
tipo reactivos en las células epiteliales.
Presentan núcleos agrandados,
muestran anisocariosis, y la cromatina
es granular fina.
anisocariosis: diferentes
tamaños nucleares. Los nucleolos son evidentes. (PAP).
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Citología General
Núcleos muy aumentados.
Muestra de cepillado esofágico, donde se observan rasgos de esofagitis.

Se observan células de núcleos grandes.
Las células conservan la relación N/C y presentan una membrana nuclear regular.
En el fondo se observan células leucocitarias (PAP).
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Citología General
4.4. Infecciones del

esófago.
La citología por cepillado y ,
con menos frecuencia, la
citología con el balón, se
han utilizado para
detectar infecciones de
la mucosa esofágica.
Hay que destacar que la

citología por cepillado es
mejor que la biopsia
para diagnosticar las
infecciones más
comunes del esófago,
quizás por cubrir una
mayor superficie de la
mucosa.
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Citología General
Candidiasis esofágica
Uno de los gérmenes que con más
frecuencia infecta al esófago es
Candida albicans.
Los pacientes con mayor riesgo de
sufrir esta infección padecen
diversas enfermedades como
inmunodepresión, diabetes
mellitus, etc.
Los rasgos citológicos que se pueden
observar son:
• Presencia del hongos con
hifas eosinófilas y esporas que
si se ve eso, es que estamos en presencia de
se ven con la tinción de PAP. hongos.
• Fondo: con muchos neutrófilos,
linfocitos y células escamosas
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Citología General
Infección por virus del herpes

simple (esofagitis herpética)
La infección por virus del herpes
simple se produce sobre todo
en pacientes
inmunodeprimidos.
Los rasgos citológicos
característicos son:
• Células escamosas con
multinucleación.
• Amoldamiento nuclear.
• Cromatina desplazada hacia
los márgenes nucleares,
dispuesta de forma purulenta
eosinófila.
• Presencia de inclusiones
virales en las células
multinucleadas.
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Citología General
CMV
Infección por citomegalovirus
La infección por citomegalovirus afecta
a pacientes inmunodeprimidos.
Esta afección no se suele detectar en las
muestras de cepillado esofágico, y
la biopsia es la mejor técnica para
diagnosticarla.
Sin embargo, cuando la mucosa se
ulcera se pueden identificar
inclusiones virales en los cepillados.
Muestra de cepillado esofágico de un
Estas muestras suelen ser pluricelulares
y las células infectadas por paciente inmunodeprimido con una
citomegalovirus son grandes y tiene úlcera esofágica en la que se reconocen
un gran núcleo con una inclusión de células infectadas por citomegalovirus.
cromatina, rodeada de un h alo claro . En el fondo se aprecian
También se pueden identificar hematies.(PAP).
inclusiones citomegálicas en el se aprecia un halo perinuclear, al
citoplasma. rededor del núcleo.
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Citología General
4.5. Trastornos preneoplásicos del

esófago.
La metaplasia (o esófago) de Barrett
en si misma se considera un
trastorno preneoplásico, porque se
asocia a un mayor riesgo de
desarrollar adenocarcinoma.
Por tanto, estos pacientes deben ser
sometidos a controles para
detectar cambios antes de que se
malignice.
Imagen microscópica del esófago, que
Se ha demostrado que el cepillado es muestra una mezcla de células epiteliales
un complemento a la biopsia en cilíndricas de tipo gástrico e intestinal en la
estos casos, para diagnosticar la mucosa glandular.
metaplasia y detectar la displasia
sobre ella.
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Citología General
4.6. Neoplasias benignas esófago.

1. Leiomioma.
Es el tumor benigno más frecuente
del esófago.
Toda lesión submucosa bien
delimitada, que se origina en la
capa muscular según la ecografía,
es un leiomioma, mientras no se
demuestre lo contrario.
La citología por cepillado no resulta
útil para este diagnóstico.
La PAAF obtiene unos extendidos de Punción aspiración con aguja fina de una
celularidad variable, constituidos masa submucosa en el esófago, que resultó ser
por células fusiformes con un leiomioma. Se reconoce mucha celularidad
núcleos de extremos redondeados y las células neoplásicas tienen aspecto
(en forma de cigarro) fusiforme con núcleos de extremos romos.
(PAP).
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Citología General
4.7. Tumores malignos de esófago.

El Carcinoma epidermoide, tanto en las
formas bien diferenciadas
(queratinizantes) y poco
diferenciadas, es el tipo de neoplasia
maligna encontrada con mayor
frecuencia.
Cepillado esofágico de un carcinoma

epidermoide queratinizado que muestra
células escamosas queratinizadas muy
aumentadas de tamaño e irregulares. Estas
células adoptan un aspecto fusiforme
(PAP).
27
Citología General
5. Citología y citopatología del estomago.
La histología se verá estudiada durante las práticas
28
Citología General
5.2. Citología gástrica normal.
Está representada por:
1. Células del epitelio superficial (forma cilíndrica

2. Células escamosas procedentes de la orofaringe y el esófago
3. Células procedentes del epitelio respiratorio (bronquiales e
histiocitos) por deglución del esputo
4. La presencia de moco y residuos alimenticios que pueden
contribuir a una mayor distorsión de los elementos celulares
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Citología General
5.3 Gastritis
La gastritis, la erosión y la úlcera de
la mucosa gástrica se pueden
deber a diversas causas, incluida
la infección por H.pylori.
Los cepillados de la mucosa gástrica

muestran células glandulares en
sábana muy cohesivas y algunas
células sueltas.
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Citología General
Las células individuales

presentan:
• Núcleos aumentados de
tamaño, pero mantienen
la relación N/C, y
nucléolos muy
prominentes.
• Membrana nuclear
regular.
Estas células reactivas se

Cepillado gástrico de un paciente con gastritis.
mezclan en un fondo con
Se observan células mucosas cohesivas que
muchos neutrófilos y
conservan la polaridad celular.
linfocitos. Poseen los núcleos aumentados de tamaño, la
También se observan membrana nuclear es regular y los nucleolos son
fenómenos de visibles. presencia de neutrófilos y linfocitos
degeneración celular y En la mucina adyacente se reconocen
restos necróticos. microorganismos curvados y delgados, compatibles
con H.pylori. (PAP).
31
Citología General
5.4. Infecciones de estómago.

Helicobacter pylori
Se puede detectar mediante diversas
técnicas, incluida la citología.
La presencia de este germen a nivel

gástrico se determina por
cepillado, impronta o por
aplastamiento de la muestra de
biopsia, para lo cual se puede
aplicar diversas técnicas de
histoquímica e
inmunohistoquímica.
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Citología General
H.Pylori es un bacilo curvado, que se

localiza en la capa de moco y que
se puede identificar con fiabilidad.
A menudo se asocia con los
cambios de una gastritis.
Abundantes H.pylori y algunos cocos

(tinción azul de metileno).
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Citología General
5.5. Tumores malignos de

estómago.
El adenocarcinoma constituye el
tipo de tumor maligno que
con más frecuencia afecta al
estómago.
Suele originarse en las células
mucosecretoras de las
glándulas gástricas.
Suelen reconocerse dos

variantes:
• Adenocarcinoma bien
diferenciado.
• Adenocarcinoma poco
diferenciado.
34
Citología General
6. Citología del intestino delgado y

grueso.
La histología se estudiará
en prácticas
35
Citología General
6.2. Infecciones duodeno e intestino

delgado y grueso.
Giardia lamblia
Es un parásito habitual en el duodeno.
El estadio de trofozoito es la forma
duodenal más frecuente y en
menos ocasiones se puede
encontrar también en un cepillado
de la vía biliar.
Son gérmenes flagelados en forma de
pera y tienen dos núcleos (estado
de trofozoito), de coloración
basófila. Sus flagelos
característicos no son visibles con
la coloración de PAP.
Dicho protozoo aparece, tanto en las
heces como en los aspirados
duodenales.
36
Citología General
Muestra de cepillado de la mucosa duodenal con parásitos de núcleos simétricos,

típicos de la infección por Giardia lamblia. (PAP).
La infección intestinal caracterizada por cólicos estomacales,

hinchazón, náuseas y episodios de diarrea acuosa
37
Citología General
Mycobacterium avium- intracellulare
Las micobacterias son más frecuentes en los pacientes inmunodeprimidos.
38
Citología General
6.3. Procesos reactivos-

inflamatorios y otras lesiones no
neoplásicas.
Colon
Los procesos inflamatorios del colon
se denominan colitis y todas las
causas, incluida la enfermedad
inflamatoria intestinal, determinan
un aspecto citológico similar.
Las citologías se parecen a las descritas
No se suelen emplear los cepillados en la gastritis.
para diagnosticar la inflamación • Se caracterizan por la presencia de
de la mucosa del colon aunque células activadas con núcleos
pueden resultar útiles cuando la grandes y prominentes nucleolos.
estenosis no permita el avance del • Existe un infiltrado inflamatorio
endoscopio. con leucocitos polimorfonucleares e
histiocitos.
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Citología General
6.4. Patología neoplásica del

intestino delgado y grueso.
Entre la patología neoplásica, destaca
la presencia del adenocarcinoma
(con diferentes grados de
diferenciación), que es el tumor
maligno desarrollado con más
frecuencia.
Características citológicas:
• Células que se exfolian en
pequeños grupos o de forma
aislada.
• Escasos citoplasmas.
• Núcleos irregulares, con la
cromatina granular gruesa y con
prominentes nucleolos.
• Anisocariosis.(variación en los
tamaños nucleares) Citología General 40
7. Citología de ano.
En los ultimos tiempos se ha
empezado a realizar estudios de
screening para la deteccion precoz
de lesiones preinvasivas del
carcinoma anal, en determinados
grupos de riesgo.
Mediante citologia anal puede
identificar la presencia de
neoplasia intraepitelial anal. La
tecnica consiste en introducir al
menos unos 3-4 cm un escobillon
de dacron y/o Cytobrush en el
canal anal y se rota para obtener
celulas de la parte del terminal del
canal y el margen anal. Las
muestras obtenidas son extendidas
en un porta con Papanicolaou
41
Citología General
8. Citología de hígado.
1. Anatomía hepática.
El hígado pesa alrededor de 1.5Kg. Se
localiza en el cuadrante derecho
abdominal. Está rodeado por una
cápsula de tejido conectivo denso
o cápsula de Glisson que se mete
hacia dentro dividiéndolo en
lóbulos y lobulillos.
Macroscópicamente el hígado se
encuentra dividido en cuatro
lóbulos:
• Lóbulo derecho.
• Lóbulo izquierdo.
• Lóbulo cuadrado.
• Lóbulo caudado.
42
Citología General
El hígado está irrigado doblemente,

recibe sangre de la arteria hepática
(25% de la sangre que llega al
hígado) y sangre de la vena porta-
hepática (75% restante). Ambas se
ramifican en las triadas o espacios
porta y de ahí se capilarizan
formando capilares sinusoides (la
pared de los sinusoides está
formada por una capa discontinua
de células endoteliales
fenestradas, que carecen de
membrana basal) que irrigan a los
hepatocitos que forman el
parénquima hepático.
La confluencia de capilares
sinusoidales dan lugar a la vena
central o centrolobulillar.
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Citología General
8.2. Fisiología del hígado.

El hígado desempeña múltiples
funciones en el organismo como
son:
1. Producción de bilis: el hígado excreta
la bilis a la vesícula biliar donde se
almacena y de allí al duodeno, esta
bilis es necesaria para la digestión de
los alimentos.
2. Metabolismo de los carbohidratos:
por ejemplo, realizando
Glucogenolisis, y también
glucogénesis.
3. Eliminación de hormonas como la
insulina pancreática.
4. Metabolismo de los lípidos: tales
como la síntesis de colesterol, y la
producción de triglicéridos.
5. Síntesis de proteínas: como la
albumina.
44
Citología General
6. Síntesis de factores de coagulación.

7. Detoxificación de la sangre:
proceso mediante el cual realiza la
neutralización de toxinas y
fármacos.
8. Transformación del amonio: el cual
es una sustancia toxica, sobre todo
a nivel cerebral.
9. Deposito de múltiples sustancias:
tales como glucosa en forma de
glucógeno, Vitamina B12, hierro,
cobre...
10. Hematopoyesis: En el primer
trimestre del embarazo, el hígado
del feto, que ocupa casi toda la
cavidad abdominal, es el principal
órgano de producción de células
sanguíneas.
45
Citología General
8.3. Histología hepática.

El parénquima hepático está formado
por:
• Lobulillos hepáticos: son
subunidades irregularmente
hexagonales formados por
laminas fenestradas de hepatocitos
• Espacio porta o triada (arteria,
vena y conducto biliar): son áreas
triangulares situados en los
ángulos de los lobulillos hepáticos
• Sinusoides hepáticos: son
capilares que se disponen entre las
láminas de hepatocitos.
• Espacio de Disse: es un estrecho
espacio perisinusoidal que se
encuentra entre la pared de los
sinusoides y las laminas de
hepatocitos.
46
Citología General
Componentes celulares del hígado

• Hepatocitos: Son las células más
abundantes del hígado.
Constituyen alrededor del 80% de
la población celular del tejido
hepático. Son células de
morfología poliédricas con 1 o 2
núcleos esféricos, anisocariosis
más o menos pronunciada,
poliploides, que presentan varias
formas y cuando envejecen se
convierten en tetraploides, y
presentan nucléolo prominente.
Presentan el citoplasma acidófilo
y son muy ricos en orgánulos.
Además se pueden observar en
algunas ocasiones, inclusiones de
glucógeno y grasa, gránulos de
pigmentos biliares.
47
Citología General
• Células de Kupffer: Son

macrófagos fijos
pertenecientes al sistema
fagocítico mononuclear que se
encuentran adheridos al
endotelio de los sinusoides y
emiten sus prolongaciones
hasta el espacio de Disse. Su
función es fagocitar eritrocitos
envejecidos y otros antígenos.
Además, en algunas ocasiones
pueden actuar como células
presentadoras de antígenos.
Son células difíciles de
identificar en un extendido.
48
Citología General
8.4. Técnica de PAAF de órganos

profundos.
Si la tumoración es palpable se puede
fijar manualmente y se debe
proceder con la punción
aspiración. Si la tumoración no es
palpable, hay que visualizarla
radiológicamente para localizarla
y poder precisar con exactitud el
punto de introducción de la aguja,
el ángulo de incidencia y la
distancia a recorrer por la aguja
para llegar a la lesión.
La técnica o no requiere anestesia o
en todo caso puede aplicarse
anestesia local de la piel en la
zona de penetración de la aguja.
Generalmente se realiza la punción
con el paciente en de cúbito
supino. 90
Citología General
8.4.1. Indicaciones de la
PAAF.
• Diferenciación de
benignidad o malignidad de
las LOES.(Lesiones
ocupantes de espacio).
• Establecer si se trata de una
lesión inflamatoria,
metástasis o lesión maligna
primitiva.
• Tipo de neoplasia primitiva
o secundaria.
• Grado de diferenciación
citológica de la neoplasia.
50
Citología General
8.5. Citología normal. Hepatocitos

Las características normales de
una citología hepática son las
siguientes:
• Frotis moderadamente
celular.
• Placas cohesivas de
hepatocitos, algunos
pequeños agregados y
escasas células sueltas. Los
hepatocitos son células
poligonales de citoplasma
amplio con núcleo redondo
con nucléolo.
• Células de Kupffer.
• Epitelio ductal.
51
Citología General
8.6. Lesiones no neoplasicas.

• Hígado graso o esteatosis
hepática: El hígado graso es
frecuente en diabetes mellitus tipo
II (resistencia a la insulina), en
obesidad y en personas con
elevada ingesta de alcohol. El
paciente puede presentar en la
Hígado graso
exploración un hígado aumentado
de tamaño o bien una elevación
moderada de las transaminasas.
Para hacer el diagnóstico son
especialmente importantes las
pruebas de imagen. La afectación
del hígado, puede ocurrir de
forma focal o bien de forma
general En este tipo de
enfermedad, se observa un
acúmulo considerable de lípidos
en los hepatocitos. 94
Citología General
• Hepatitis: Es una inflamación

producida en el hígado, cuya causa
puede ser debida a una infección
vírica o por cualquier otra causa. En
la hepatitis aguda: en las extensiones
se verán signos de necrosis y células
inflamatorias. En la hepatitis crónica
se vera linfocitos
predominantemente y en el caso de
hepatitis alcohólica se observa
necrosis, infiltración inflamatoria e
grasosa.
53
Citología General
• Cirrosis hepática: Se trata

de un daño crónico en el
hígado. Las causas más
frecuentes, que pueden dar
lugar a la aparición de
cirrosis hepática, es la
hepatitis (otras causas son
el alcoholismo, autoinmune,
toxinas, etc). En estos casos
se produce la sustitución del
parénquima normal por
tejido fibroso. El
diagnostico es
esencialmente histológico.
54
Citología General
8.7. Lesiones neoplásicas malignas.

• Hepatocarcinoma bien y
moderadamente: Suponen el 83%
de todos los hepatocarcinomas
que puedan aparecer en el hígado.
hepatocitos son más pequeños que

los normales, aparecen como
células poligonales, con atipia Hepatocarcinoma bien diferenciado.
muy discreta y monotonía celular, Acúmulos de hepatocitos
con aumento de la relación N/C. monomorfos, con nucléolos muy
Los núcleos son redondos y visibles, inversión de la relación
centrales con la cromatina núcleo/citoplásmica y pigmento biliar.
granular fina y el nucléolo
llamativo. Es muy característica la
presencia de núcleos desnudos
55
Citología General
• Hepatocarcinoma escasamente
diferenciado: Suponen el 17% de
los carcinomas hepatocelulares.
Existe poca cohesividad celular,
con elementos neoplásicos de
tamaño grandes con inversión de
la relación N/C, la cual aparece
aumentada, y algunas células
gigantes.
• Colangiocarcinoma: Se trata de un
Vacuolas, se ven muy bien
tumor maligno de la vía biliar. Las
células se disponen en grupos
tridimensionales, en laminillas, o
como células aisladas o en
formaciones glandulares. Los
citoplasmas pueden contener
grandes vacuolas, y los núcleos
son redondos u ovales, y suelen
tener un gran nucléolo.
56
Citología General
9. Histología.
Anatómicamente, el páncreas puede
ser dividido en 3 zonas: cabeza,
cuerpo y cola.
Interiormente está recorrido por dos
conductos:
-Conducto pancreático: Llamado
también Conducto de Wirsung.
Empieza en la cola dirigiéndose a
la cabeza, se une al conducto
colédoco acabando en la ampolla
hepatopancreática o de Vater que
se introduce en el duodeno.
-El conducto pancreático accesorio
(llamado también Conducto de
Santorini).
Histológicamente el páncreas es una
glándula mixta, que se divide en
páncreas exocrino y endocrino.
57
Citología General
• Páncreas exocrino: constituye

aproximadamente el 80 % del Se observa las distinción de coloración
parénquima. El páncreas exocrino
es una glándula tubuloacinosa,
cuyos acinos están compuestos
por células serosas que se
encargan de la síntesis de enzimas
pancreáticas digestivas.
• Páncreas endocrino: se observan
nidos o islotes de Langerhans que
están localizados en toda la
extensión del parénquima. Las
células individuales de los islotes
son más pequeñas y claras que las
células exocrinas. Hay 6 tipos,
pero las principales son: células
alfa (20% secreta glucagón) y
células beta (70% secreta
insulina).
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Citología General
9.1. Patología no neoplásica.

• Pancreatitis: En la
pancreatitis aguda, se puede dar
lugar a una obstrucción del
conducto pancreático, por la
formación de un cálculo biliar que
emigra por el conducto
pancreático, en estos casos el
aspirado tiene gran cantidad de
residuos celulares y de células
inflamatorias tales como,
leucocitos y macrófagos
59
Citología General
9.7. Patología neoplásica maligna.

• Cistoadenocarcinoma mucinoso:
Se encuentran células epiteliales
aisladas o en grupos o nidos, que
presentan el citoplasma amplio, el
cual contiene mucina, con rasgos
de malignidad nuclear y grandes
nucléolos.
• Adenocarcinoma ductal: es el mas
Adenocarcinoma ductal
importante adenocarcinoma. En
los tumores bien diferenciados,
constituidos por células cilíndricas Adenocarcinoma ductal bien diferenciado.
o cuboideas grandes. Los núcleos Las células ductales tumorales presentan
cierta pérdida de la polaridad y los
tienen una distribución algo núcleos aparecen agrandados en
irregular de la cromatina y las comparación con las células ductales
mitosis son ocasionales. normales
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Citología General

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Técnico Superior en A.P.

2. Histología del tubo digestivo.

Dicho epitelio constituye la principal

-Pared del tubo digestivo.

• Capa submucosa: formada por

aparece a lo largo de todo el tracto

• Capa muscular: formada

• Capa serosa o adventicia:

3. Citopatologia de la cavidad oral.

La citología exfoliativa de la cavidad Puede deberse por una ETS

3.1 Tumores malignos de la

3.2. Glándula salival.

Del 100% de las punciones, que se

3.2.2. Lesiones no neoplásicas.

3.2.2. Lesiones neoplásicas

Tumor de Warthin: Adenoma

3.2.4. Lesiones neoplásicas

4.1 Citologia y citopatología del esófago.

La histología se estudiará por imágenes de las prácticas de laboratorio

4.2. Citología esofágica normal.

• Células procedentes del epitelio

• Escasas células inflamatorias de

Muestra de cepillado esofágico con

4.3. Alteraciones benignas del

Núcleos muy aumentados.

Muestra de cepillado esofágico, donde se observan rasgos de esofagitis.

4.4. Infecciones del

Hay que destacar que la

Infección por virus del herpes

4.5. Trastornos preneoplásicos del

4.6. Neoplasias benignas esófago.

4.7. Tumores malignos de esófago.

Cepillado esofágico de un carcinoma

5. Citología y citopatología del estomago.

La histología se verá estudiada durante las práticas

5.2. Citología gástrica normal.

Está representada por:

1. Células del epitelio superficial (forma cilíndrica

Los cepillados de la mucosa gástrica

Las células individuales

Estas células reactivas se

5.4. Infecciones de estómago.

La presencia de este germen a nivel

H.Pylori es un bacilo curvado, que se

Abundantes H.pylori y algunos cocos

5.5. Tumores malignos de

Suelen reconocerse dos

6. Citología del intestino delgado y

6.2. Infecciones duodeno e intestino

Muestra de cepillado de la mucosa duodenal con parásitos de núcleos simétricos,

La infección intestinal caracterizada por cólicos estomacales,

Mycobacterium avium- intracellulare

Las micobacterias son más frecuentes en los pacientes inmunodeprimidos.

6.3. Procesos reactivos-

6.4. Patología neoplásica del

El hígado está irrigado doblemente,

8.2. Fisiología del hígado.

6. Síntesis de factores de coagulación.

8.3. Histología hepática.

Componentes celulares del hígado

• Células de Kupffer: Son

8.4. Técnica de PAAF de órganos

8.5. Citología normal. Hepatocitos