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Venezuela, 19 de Mayo de 2010

Artculo No.

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Casos Clnicos:

LIPOMA DE LA CAVIDAD BUCAL. REPORTE DE UN CASO

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ntctenos

Arreaza A. Odontlogo. Tesista de la Maestra en Medicina Estomatolgica. Facultad de

Odontologa. UCV.

Lugo M. MSc en Medicina Estomatolgica. Profesora de la Ctedra de Clnica Estomatolgica

Facultad de Odontologa. UCV.
Lazarde J. MSc en Medicina Estomatolgica. Coordinadora de la Maestra en Medicina
Estomatolgica. UCV.

RESUMEN
Los lipomas son neoplasias benignas de clulas adiposas, sumamente raras en la cavidad bucal. La
presentacin clnica tpica es la de una lesin tumoral asintomtica, de color amarillo. Se han descri
ejemplo de Lipomas en la mucosa de los carrillos, la lengua, piso de la boca, fondo del vestbulo, labi
paladar y enca. Aparecen con ms frecuencia entre los 30 y 40 aos de edad y los hombres se ven m
afectados que las mujeres en relacin 2.5: 1. Histolgicamente los adipositos que lo conforman son

rollado por:

idnticos a las clulas adiposas normales y presentan un citoplasma claro vacuolado y redondeado, co
ncleo excntrico. La eliminacin quirrgica es el tratamiento de eleccin. Rara vez se observan
recurrencias.
Palabras claves: Lipoma, Tumor benigno, adiposito.

ABSTRACT
The lipoma is a benign neoplasia of adipose cells, extremely rare in the oral cavity. The typical clinic
presentation is a painless tumor of yellow color. It has been described in the mucosa of the cheeks, t
tongue, floor of the mouth, the vestibule, lips, palate and gum. It appear with more frequency among
30 and 40 years of age and the men are seen more affected that the women in relation 2.5: 1.
Histologically the adipose tumor is identical to the normal fat cells and they present a clear vacuole
rounded cytoplasm, with an eccentric nucleus. The surgical elimination is the processing of election. T
recurrences are rare.
Keys word: Lipoma, Benign tumor, Adipose tissue.

INTRODUCCIN
Aunque es relativamente comn encontrar Lipomas en cualquier parte del cuerpo, particularmente en
tejidos subcutneos del cuello, ste es un tumor benigno sumamente raro en la cavidad bucal. 1,2

Los Lipomas son neoplasias de clulas adiposas, consideradas por la mayora de los autores como
verdaderas neoplasias y no como defectos del desarrollo3. La presentacin clnica tpica es la de una le
tumoral asintomtica, aislada o lobulada, adherida por la base ssil o pediculada, de color amarillo y
vasos sanguneos suelen ser evidentes sobre el tumor 1,4. Se han descrito ejemplo de Lipomas en la mu
de los carrillos, la lengua, piso de la boca, fondo del vestbulo, labios, paladar y enca.5

Se ha asociado al Sndrome de Mohr, con la presencia de Lipomas en cavidad bucal. Este sndrome, llam
tambin Sndrome Oro-Facial-Digital tipo II, cursa con deformidades en manos y pies, labio y palada
hendido y hamartomas en la lengua.6

Comprende entre el 2% y el 4% de todos los tumores de cabeza y cuello2, aparecen con ms frecuen
entre los 30 y 40 aos de edad y los hombres se ven ms afectados que las mujeres en relacin 2.5: 1
son comunes en las poblaciones peditricas. La lengua es el sitio de aparicin ms frecuente en cavid
bucal 7,8.

Dentro de los diagnsticos diferenciales para esta lesin podemos encontrar otras lesiones benignas
tejido conectivo como; el Tumor de Clulas Granulares, Neurofibroma, Fibroma traumtico y lesiones d
glndulas salivales (Mucocele y Tumor mixto).4

Histopatolgicamente pueden o no tener cpsula. Los adipositos que lo conforman son idnticos a la
clulas adiposas normales y presentan un citoplasma claro vacuolado y redondeado, con un ncleo
excntrico. La mayora de los lipomas muestran lobulillos de clulas adiposas separados por tabique
fibrosos. En ocasiones los lipomas contienen lipoblastos benignos. Estas clulas se caracterizan por s
multinucleadas, con los ncleos dispuestos en roseta. Esta variedad se conoce como lipoma pleomorfo
algunos lipomas benignos puede existir una cantidad significativa de tejido mixomatoso, adems de c
adiposas.9

Desde el punto de vista histolgico, los Lipomas estn subdivididos en un nmero de entidades; el Lip

Simple, Angiolipoma, Fibrolipoma, Lipoma de clulas estrelladas o pleomrfico, Miolipoma, Mielolipom

Lipoma condroide, Lipoma mixoide, Lipoblastomatosis, Lipomatosis, Hibernoma y Lipoma atpico. 10

La Tomografa Computarizada, la Resonancia Magntica y el Ultrasonido se han utilizado con gran xit
el diagnostico de estas lesiones en la zona de cabeza y cuello.11

Se ubican en un rango que va de 138 a 83 unidades Hounsfield en la Tomografa Computarizada, en do

tienden a verse desplazados los tejidos blandos circundantes. 12

En la Resonancia Magntica se observan hiperdensos tanto en las imgenes T1 como en las T2, y con bo
mal definidos.
Aunque con algunas variaciones, los Lipomas se observan hiporesonantes en el Ultrasonido. 12

La eliminacin quirrgica de la lesin es el tratamiento de eleccin, incluyendo glosectoma parcial en c

de lipomatosis de la lengua. Rara vez se observan recurrencias. 9,13

REPORTE DE CASO
Se presenta paciente masculino de 69 aos de edad, natural y procedente de Caracas, el cual acude
Servicio de Clnica Estomatolgica "Dra. Magdalena Mata de Henning" de la Facultad de Odontologa d
UCV, referido del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales, por presentar una lesin en el maxil
inferior.

Al interrogatorio el paciente manifiesta ser hipertenso controlado con Enalapril (20 mg diarios). Manifi
igualmente haber sido tratado por Sfilis hace 20 aos, pero no sabe indicar el tipo de antimicrobian
utilizado en dicho tratamiento. Los antecedentes familiares revelan: padre muerto de Hepatocarcinom
los 68 aos de edad, madre muerta a los 22 aos de causa desconocida para el paciente y hermano mu
de infarto al miocardio a los 68 aos.

La lesin apareci hace un ao, es asintomtica y ha ido aumentando de tamao progresivamente co

paso de los meses.

Al examen clnico encontramos una lesin tumoral de unos 6 cm de dimetro, ubicada en fondo de
vestbulo inferior del lado derecho, de base ssil y consistencia blanda. De color amarillento y superficie
con marcada Telangiectasia. (Figuras 1 y 2).

Dentro de los exmenes complementarios se indicaron: Rx panormica; la cual no revel la existencia

ninguna imagen radiogrfica anormal en la zona de la lesin. Y la rutina quirrgica la cual incluy:
hematologa completa, frmula leucocitaria, PT, PTT, VIH, VDRL, glicemia y creatinina.
Los exmenes para el VIH y el VDRL fueron negativos (no reactivo). Todos los dems valores
hematolgicos se encontraron dentro de los niveles normales.

Sobre la base de stos datos se plante el diagnstico provisional de Lipoma. Por lo cual se decide l
eliminacin quirrgica de la lesin y su posterior estudio histopatolgico.

Sin embargo, se manejaron tambin los siguientes diagnsticos diferenciales: Sialolitiasis de glndul
salivales menores y Mucocele.
La eliminacin quirrgica se realiz sin complicaciones, indicndose como analgsico Vioxx (Rofecoxib)
mg. Los puntos de sutura se eliminaron a los siete das (figuras 3 y 4).

El estudio histopatolgico revel la presencia de clulas adiposas maduras rodeadas por una cpsula
tejido fibroso. No se encontraron signos de atipia. Se pudo establecer el Diagnstico Definitivo de Lipo

Tras haber transcurrido un mes de la eliminacin quirrgica de la lesin, no se apreciaban signos d

recidiva.

DISCUSIN
Debido a la baja frecuencia de aparicin de lipomas solitarios en relacin directa con la mucosa buca
estos no son considerados de rutina como diagnstico diferencial en la mayora de las lesiones tumora
asintomticas. Sin embargo es un tumor muy comn en el resto de la cabeza y el cuello y que se h
asociado a la existencia de varios sndromes 6.

A pesar de que la localizacin de este caso no es la ms frecuente para un lipoma solitario, el reporte
lipomas en nuestro pas permite familiarizar al profesional de la odontologa con los aspectos clnicos
esta lesin benigna de tejido conjuntivo.

En concordancia con los datos epidemiolgicos, nuestro caso refleja la predileccin masculina que s
observa en la aparicin de este tipo de lesiones. Sin embargo la edad del paciente sobrepasa la media
mxima incidencia (30-40 aos). 7,8

Histolgicamente nuestro caso se puede clasificar como lipoma simple, debido a la ausencia de lipoblas
atipia o alguna asociacin con otro tipo de tejido conjuntivo lo cual es comn observar en este tipo d
lesiones10.

La relacin directa de la lesin con la mucosa y lo circunscrita de la misma permitan en este caso l
utilizacin de una Rx panormica como nico examen radiolgico, sin hacer uso de otros mtodos d
imagenologa12 que aunque se utilizan con xito en este tipo de lesiones representaran un gasto
innecesario para este caso en particular que pudo ser tratado exitosamente con ciruga bajo anestesia
y sin evidencia de recurrencia.

CONCLUSIN
El Lipoma de la cavidad bucal es una lesin de los tejidos blandos a ser considerada dentro de los posi
diagnsticos diferenciales que se planteen, a pesar de su baja incidencia dentro de las lesiones benigna
tejido conjuntivo.
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